تلين الحنجرة

ملخص

تلين الحنجرة هو حالة أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار. إنه خلل يكون فيه النسيج الموجود فوق الحبال الصوتية رخوًا بشكل خاص. هذه الليونة تجعله يتخبط في مجرى الهواء عند التنفس. يمكن أن يسبب هذا انسدادًا جزئيًا في مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى التنفس الصاخب ، خاصةً عندما يكون الطفل على ظهره.

الحبال الصوتية عبارة عن طيات في الحنجرة ، تُعرف أيضًا باسم صندوق الصوت. تسمح الحنجرة للهواء بالمرور إلى الرئتين ، كما أنها تساعد في إصدار الأصوات الصوتية. تحتوي الحنجرة على لسان المزمار الذي يعمل مع باقي الحنجرة لمنع الطعام أو السوائل من دخول الرئتين.

تلين الحنجرة هو حالة خلقية ، مما يعني أنه شيء يولد به الأطفال ، وليس حالة أو مرض يتطور لاحقًا. يتم حل حوالي 90 بالمائة من حالات تلين الحنجرة دون أي علاج. ولكن بالنسبة لبعض الأطفال ، قد يكون من الضروري تناول الأدوية أو الجراحة.

ما هي أعراض تلين الحنجرة؟

العرض الرئيسي لتلين الحنجرة هو التنفس الصاخب ، المعروف أيضًا باسم الصرير. إنه صوت عالي النبرة يُسمع عندما يستنشق طفلك. بالنسبة للأطفال الذين يولدون مصابًا بتلين الحنجرة ، قد يكون الصرير واضحًا عند الولادة. في المتوسط ​​، تظهر الحالة لأول مرة عندما يبلغ عمر الأطفال أسبوعين. قد تتفاقم المشكلة عندما يكون الطفل على ظهره أو عندما ينزعج ويبكي. يميل التنفس الصاخب إلى الارتفاع في الأشهر العديدة الأولى بعد الولادة. قد يسحب الأطفال المصابون بتلين الحنجرة أيضًا حول الرقبة أو الصدر عند الاستنشاق (يُسمى التراجع).

الحالة الشائعة المصاحبة لها هي اضطراب الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، والذي يمكن أن يسبب ضائقة شديدة لطفل صغير. يحدث ارتجاع المريء ، الذي يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر ، عندما ينتقل حمض الجهاز الهضمي من المعدة إلى المريء مما يسبب الألم. يُعرف الإحساس بالحرقان والتهيج بالحموضة المعوية. قد يتسبب الارتجاع المعدي المريئي في ارتجاع الطفل وتقيؤه وصعوبة في اكتساب الوزن.

تشمل الأعراض الأخرى لتلين الحنجرة الأكثر شدة ما يلي:

• صعوبة الرضاعة أو الرضاعة
• زيادة الوزن البطيئة ، أو حتى فقدان الوزن
• الاختناق عند البلع
• الشفط (عندما يدخل الطعام أو السوائل إلى الرئتين)
• التوقف أثناء التنفس ، المعروف أيضًا باسم انقطاع النفس
• تحول اللون الأزرق ، أو زرقة (بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم)

إذا لاحظت أعراض الزرقة أو إذا توقف طفلك عن التنفس لأكثر من 10 ثوانٍ في كل مرة ، فانتقل إلى المستشفى على الفور. أيضًا ، إذا لاحظت أن طفلك يحاول التنفس - على سبيل المثال ، سحب صدره ورقبته - تعامل مع الموقف على أنه عاجل واحصل على المساعدة. في حالة ظهور أعراض أخرى ، حدد موعدًا مع طبيب الأطفال الخاص بطفلك.

ما الذي يسبب تلين الحنجرة؟

ليس من الواضح بالضبط سبب إصابة بعض الأطفال بتلين الحنجرة. يُعتقد أن الحالة هي تطور غير طبيعي في غضروف الحنجرة أو أي جزء آخر من الحنجرة. قد يكون ذلك نتيجة حالة عصبية تؤثر على أعصاب الحبال الصوتية. إذا كان الارتجاع المعدي المريئي موجودًا ، فقد يؤدي إلى تفاقم التنفس الصاخب لتلين الحنجرة.

قد يكون تلين الحنجرة سمة موروثة ، على الرغم من أن الأدلة ليست قوية لهذه النظرية. يرتبط تلين الحنجرة أحيانًا بحالات وراثية معينة ، مثل خلل تكوين الغدد التناسلية ومتلازمة كوستيلو ، من بين أمراض أخرى. ومع ذلك ، لا يعاني أفراد الأسرة الذين يعانون من متلازمة معينة بالضرورة من نفس الأعراض ، ولا يعانون جميعًا من تلين الحنجرة.

كيف يتم تشخيص تلين الحنجرة؟

يمكن أن يساعد تحديد الأعراض ، مثل الصرير ، وملاحظة وقت حدوثها طبيب طفلك في إجراء التشخيص. في الحالات الخفيفة ، قد يكون الفحص والمتابعة الدقيقة كل ما هو ضروري. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أعراض أكثر ، قد يلزم إجراء اختبارات معينة لتحديد الحالة رسميًا.

الاختبار الأساسي لتلين الحنجرة هو تنظير البلعوم الأنفي (NPL). يستخدم NPL نطاقًا رفيعًا جدًا مزودًا بكاميرا صغيرة. يتم توجيه المنظار برفق أسفل أحد فتحات أنف طفلك إلى الحلق. يمكن للطبيب إلقاء نظرة فاحصة على صحة وهيكل الحنجرة.

إذا بدا أن طفلك يعاني من التهاب الحنجرة ، فقد يطلب الطبيب اختبارات أخرى ، مثل الأشعة السينية للرقبة والصدر واختبارًا آخر يستخدم منظارًا رفيعًا ومضيئًا يسمى تنظير مجرى الهواء. يتم إجراء اختبار آخر ، يُسمى التقييم الوظيفي بالمنظار للبلع (FEES) ، في بعض الأحيان إذا كانت هناك مشاكل كبيرة في البلع مع الشفط.

يمكن تشخيص تلين الحنجرة على أنه خفيف أو متوسط ​​أو شديد. حوالي 99 في المائة من الأطفال الذين يولدون مصابين بتلين الحنجرة لديهم أنواع خفيفة أو معتدلة. ينطوي تلين الحنجرة الخفيف على تنفس صاخب ، ولكن لا توجد مشاكل صحية أخرى. وعادة ما يزول في غضون 18 شهرًا. عادة ما يعني التهاب الحنجرة المعتدل وجود بعض المشاكل في الرضاعة والقلس والارتجاع المعدي المريئي وانكماش الصدر الخفيف أو المعتدل. يمكن أن يشمل تلين الحنجرة الشديد صعوبة الرضاعة ، وكذلك انقطاع النفس والزرقة.

كيف يتم علاج تلين الحنجرة؟

سيتغلب معظم الأطفال على تلين الحنجرة دون أي علاج قبل عيد ميلادهم الثاني ، وفقًا لمستشفى الأطفال في فيلادلفيا.

ومع ذلك ، إذا كان تلين الحنجرة لطفلك يسبب مشاكل في التغذية تمنع زيادة الوزن أو في حالة حدوث زرقة ، فقد تكون الجراحة مطلوبة. يبدأ العلاج الجراحي القياسي غالبًا بإجراء يسمى تنظير الحنجرة المباشر وتنظير القصبات. يتم إجراؤه في غرفة العمليات ويتضمن الطبيب استخدام نطاقات خاصة توفر نظرة فاحصة على الحنجرة والقصبة الهوائية. الخطوة التالية هي عملية تسمى رأب فوق المزمار. يمكن أن يتم ذلك بالمقص أو بالليزر أو بإحدى الطرق القليلة الأخرى. تتضمن الجراحة تقسيم غضروف الحنجرة وسان المزمار ، وهو النسيج الموجود في الحلق الذي يغطي القصبة الهوائية عند تناول الطعام. تتضمن العملية أيضًا تقليل كمية الأنسجة الموجودة فوق الحبال الصوتية بشكل طفيف.

إذا كان الارتجاع المعدي المريئي يمثل مشكلة ، فقد يصف لك طبيبك دواءً لعلاج الارتجاع للمساعدة في التحكم في إنتاج حمض المعدة.

التغييرات التي يمكنك إجراؤها في المنزل

في الحالات الخفيفة أو المتوسطة من تلين الحنجرة ، قد لا تضطر أنت وطفلك إلى إجراء أي تغييرات كبيرة في التغذية أو النوم أو أي نشاط آخر. ستحتاج إلى مراقبة طفلك بعناية للتأكد من أنه يتغذى جيدًا ولا يعاني من أي أعراض خطيرة لتلين الحنجرة. إذا كانت الرضاعة تمثل تحديًا ، فقد تحتاج إلى القيام بذلك بشكل متكرر ، لأن طفلك قد لا يحصل على الكثير من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية مع كل وجبة.

قد تحتاج أيضًا إلى رفع رأس مرتبة طفلك قليلاً لمساعدته على التنفس بسهولة في الليل. حتى مع تلين الحنجرة ، يظل الأطفال أكثر أمانًا في النوم على ظهورهم ما لم يوصِ طبيب الأطفال بخلاف ذلك.

هل يمكن منعه؟

على الرغم من أنه لا يمكنك منع تلين الحنجرة ، فقد تتمكن من المساعدة في منع حالات الطوارئ الطبية المتعلقة بهذه الحالة. ضع في اعتبارك الاستراتيجيات التالية:

• تعرف على العلامات التي يجب البحث عنها عندما يتعلق الأمر بالتغذية وزيادة الوزن والتنفس.
• في الحالات غير الشائعة التي يعاني فيها طفلك من انقطاع النفس المرتبط بتلين الحنجرة ، تحدث مع طبيب الأطفال حول استخدام علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو أي علاج محدد آخر لانقطاع التنفس.
• إذا تسبب تلين الحنجرة لدى طفلك في ظهور أعراض قد تستدعي العلاج ، فابحث عن أخصائي ذي خبرة في علاج تلين الحنجرة. قد تحتاج إلى الاتصال بالإنترنت للعثور على مجموعات الدعم التي يمكنها المساعدة أو تجربة كلية الطب التابعة لجامعة قريبة. قد يكون الاختصاصي الذي يعيش بعيدًا عنك قادرًا على استشارة طبيب الأطفال عن بُعد.

ما هي التوقعات؟

إلى أن تنضج حنجرة طفلك وتختفي المشكلة ، ستحتاج إلى البحث عن أي تغييرات في صحة طفلك. في حين أن العديد من الأطفال يتغلبون على تلين الحنجرة ، يحتاج آخرون إلى الجراحة ، وغالبًا ما يتم ذلك قبل عيد ميلاد الطفل الأول. يمكن أن يكون انقطاع النفس والزرقة مهددين للحياة ، لذلك لا تتردد في الاتصال برقم 911 إذا كان طفلك يعاني من ضائقة.

لحسن الحظ ، لا تتطلب معظم حالات تلين الحنجرة الجراحة أو أي شيء آخر غير الصبر والرعاية الإضافية لطفلك. قد يكون التنفس الصاخب مزعجًا ومسببًا للتوتر حتى تعرف ما يحدث ، ولكن معرفة أن المشكلة يجب أن تحل نفسها قد يجعل الأمر أسهل.