- يمكن لأجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة أن تساعد مرضى السكري على التحكم في مستويات السكر في الدم.
- بدأ برنامج Medicare في تغطية هذه الأجهزة خلال العقد الماضي.
- Freestyle Libre من Abbott هو جهاز مراقبة مستمر للجلوكوز بدأ برنامج Medicare في تغطيته بعد فترة وجيزة من موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2017.
يمكن أن يأتي تشخيص مرض السكري مع العديد من التغييرات الصعبة في نمط الحياة ، بما في ذلك الفحوصات المتكررة لسكر الدم.
للتحقق من مستويات الجلوكوز في الدم ، يجب على مرضى السكري ثقب جلدهم - غالبًا عدة مرات في اليوم - وإدخال الدم في جهاز مراقبة لتحليله.
يمكن أن تساعد الأجهزة الأحدث التي تسمى أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) في تسهيل هذه العملية ، مما يتيح لك تتبع مستويات السكر في الدم بطريقة أقل توغلًا. أحد أنواع CGM هو Freestyle Libre الخاص بشركة Abbott.
استغرق برنامج Medicare بعض الوقت للانضمام إلى تغطية هذه الأجهزة. ومع ذلك ، في السنوات القليلة الماضية ، تأهل بعض مرضى السكري.
اكتشف متى يتم تغطية هذه الأجهزة وما عليك القيام به للتأهل.
هل فري ستايل ليبري مشمول بالرعاية الطبية؟
Freestyle Libre هي إحدى العلامات التجارية لتقنية CGM التي تغطيها Medicare في بعض الحالات.
تم تغطية CGMs بواسطة Medicare لبعض الوقت بموجب الجزء B. من Medicare.
الجزء ب هو قسم الرعاية الطبية الذي يغطي رعاية المرضى الخارجيين وبعض المعدات الطبية المنزلية. بقدر ما تذهب CGMs ، فإنها تندرج تحت تغطية الجزء ب للمعدات الطبية المعمرة (DME).
إذا كنت ترغب في استخدام جهاز مراقبة السكر في الدم ، فستتم تغطية هذه الأجهزة بدلاً من أجهزة مراقبة سكر الدم التقليدية. يجب أن يكون اختيار استخدام جهاز المراقبة المستمرة للسكري لمراقبة نسبة السكر في الدم بدلاً من جهاز المراقبة التقليدي قرارًا مشتركًا بينك وبين طبيبك.
تقدم CGMs مراقبة نسبة السكر في الدم التي قد تكون أسهل وأكثر دقة من الطرق التقليدية.
Freestyle Libre هي علامة تجارية معينة من CGM تمت الموافقة عليها من قبل FDA. قام Medicare باختيار تمديد التغطية للجهاز بعد فترة وجيزة من موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
تتضمن بعض ميزات Freestlye Libre ما يلي:
- معايرة المصنع
- لا حاجة لأخذ عينات الدم للمعايرة يدويًا
- انخفاض الحاجة إلى عصي الأصابع الروتينية
- لا يوجد جهاز إرسال مطلوب ، مثل الموديلات الأخرى ، مجرد قارئ وجهاز استشعار
- يمكن تطبيق المستشعرات ذاتيًا على الجزء الخلفي من الجزء العلوي من الذراع
- تدخل أقل مع الأدوية الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل عقار الاسيتامينوفين
- مراقبة مستوى السكر في الدم في الوقت الحقيقي
- يسمح لك بمعرفة اتجاهات مستوى السكر في الدم خلال الـ 8 ساعات الماضية
لتغطية Freestyle Libre بموجب قواعد الجزء ب من DME ، يجب عليك:
- ادفع قسط Prat B الشهري.
- الوفاء بالخصم السنوي الخاص بك من الجزء "ب".
- احصل على طلب من طبيب للجهاز من طبيب مشارك في برنامج Medicare.
- تلبية معايير محددة لتغطية الجهاز.
- اطلب الجهاز من مورد يشارك في برنامج Medicare.
- ادفع حصتك من تكلفة الجهاز المعتمدة من قبل Medicare.
إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage (الجزء ج) ، فستتوافق التغطية على الأقل مع ما هو معروض بموجب الجزء ب من برنامج Medicare.
خطط Medicare Advantage هي منتجات تأمين خاصة تجمع بين تغطية Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى خدمات إضافية مقابل تكلفة إضافية.
تختلف التكاليف والخدمات ، بالإضافة إلى المكان الذي يمكنك فيه تلقي الرعاية أو طلب الإمدادات ، بين خطط Medicare Advantage المختلفة.
ما هي المعدات والملحقات التي يتم تغطيتها؟
تشمل تغطية Medicare الأساسية لـ Freestlye Libre كل ما تحتاجه لتشغيل الجهاز وصيانته.
يتضمن ذلك رقعة بها مستشعر رفيع يمر تحت جلدك لقياس نسبة السكر في الدم ، بالإضافة إلى قارئ يجمع البيانات من الرقعة. قامت شركة Abbott أيضًا بتطوير تطبيق هاتف ذكي يعمل مع التصحيحات.
البقع التي يتم ارتداؤها مع نظام فري ستايل ليبري صالحة لمدة 10 إلى 14 يومًا. سيغطي برنامج Medicare تكلفة عناصر إعادة التعبئة مثل التصحيحات الإضافية.
لن يغطي برنامج Medicare أي فائض من هذه الإمدادات ، على الرغم من ذلك ، ويطلب من المورد الخاص بك الاتصال بك للحصول على احتياجات محددة قبل أسبوعين تقريبًا من اليوم الذي تحتاج فيه إلى شحن العناصر.
لا يسمح Medicare بالشحنات التلقائية للإمدادات الخاصة بـ CGM. يجب أن يتطابق حجم الإمدادات المعاد تعبئتها مع الاستخدام الفردي المتوقع في المستقبل ولا يمكن استخدامها لدفع ثمن المستلزمات التي تم شراؤها في الماضي.
يمكن استئجار أو شراء جهاز Freestyle Libre. يجب أن تكون هناك خيارات للإصلاح أو الاستبدال من قبل المورد الخاص بك ، إذا لزم الأمر.
كيف أتأهل للتغطية؟
بينما يغطي برنامج Medicare الآن جميع العلامات التجارية لـ CGM ، بما في ذلك Freestyle Libre ، هناك بعض المعايير التي يجب أن تفي بها ، بما في ذلك:
- يجب أن يكون لديك تشخيص لمرض السكري (داء السكري من النوع 2).
- يجب أن تكون قد استخدمت بالفعل جهاز مراقبة جلوكوز الدم.
- تحتاج إلى اختبار جلوكوز الدم أربع مرات أو أكثر كل يوم.
- أنت بحاجة إلى الأنسولين للحفاظ على نسبة السكر في الدم في النطاق.
- تحتاج إلى ثلاث حقن أو أكثر من الأنسولين كل يوم أو تستخدم مضخة تسريب الأنسولين المستمرة.
- يحتاج نظام العلاج بالأنسولين إلى تعديلات متكررة.
- يجب أن يكون لديك زيارة شخصية مع الطبيب الذي يصف المراقبة المستمرة للسكري في الأشهر الستة قبل طلب الجهاز.
بالإضافة إلى المعايير الأولية ، يجب عليك أيضًا تلبية المتطلبات المستمرة لضمان تغطية Medicare:
- يجب عليك مقابلة الطبيب الذي طلب المراقبة المستمرة للسكري (CGM) كل 6 أشهر بعد كتابة الوصفة الطبية الأولى.
- يجب أن يشهد طبيبك أنك تستوفي معايير الجهاز وأن يتأكد من أنك تتبع نظام المراقبة المستمرة للسكري وخطة علاج مرض السكري.
التغييرات بسبب COVID-19قام برنامج Medicare بتغيير قواعده الخاصة بالزيارات الشخصية بسبب COVID-19. يمكن أن تحل زيارات التطبيب عن بعد الآن محل بعض المواعيد الشخصية.
إذا كانت لديك ميزة Medicare Advantage ، فقد ترغب في الاتصال بخطتك قبل طلب CGM لمعرفة أي متطلبات إضافية أو توفير في التكاليف قد يكون متاحًا.
كيف أحصل على المعدات؟
لبدء استخدام CGM ، مثل Freestyle Libre ، اطلب من طبيبك قائمة بالموردين المحليين الذين يشاركون في Medicare. يمكنك أيضًا استخدام أداة البحث عن الموردين من Medicare.
بمجرد حصولك على جهاز فري ستايل ليبري الخاص بك ، يمكن لطبيبك والمورد مساعدتك في تعلم كيفية استخدامه بشكل صحيح.
التكاليف وخيارات توفير التكاليف
إذا قمت بشراء Freestyle Libre من بائع تجزئة - والذي لا يزال يتطلب وصفة طبية - فستدفع حوالي 70 دولارًا للقارئ و 36 دولارًا لأجهزة الاستشعار ، وفقًا لمقال نُشر عام 2018 على موقع American Journal for Managed Care.
مع تغطية الجزء ب من برنامج Medicare ، ستدفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من برنامج Medicare بعد استيفاء قسط التأمين والمبلغ المقتطع. سيدفع Medicare نسبة 80 بالمائة المتبقية من التكلفة.
من خلال خطط التأمين الخاصة ، مثل Medicare Advantage ، يدفع الأشخاص في أي مكان من 10 دولارات إلى 75 دولارًا شهريًا لأجهزة استشعار Freestyle Libre ، وفقًا للشركة.
تحقق من خطتك بشأن التكاليف والتغطية المحددة قبل طلب CGM أو المستلزمات الإضافية ، حتى تعرف ما الذي تتوقع دفعه.
قد ترغب أيضًا في التحقق من وجود كوبونات وبرامج توفير أخرى من الشركة المصنعة. عادةً ما يقدم المصنعون نوعًا من برامج التوفير ، مثل الإصدار التجريبي المجاني في حالة Freestyle Libre.
قد يقدم بعض تجار التجزئة أو مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية أو المجموعات المجتمعية أيضًا مساعدة مالية لإمدادات مرضى السكري. يمكنك البحث على الإنترنت للعثور على تلك الموجودة في منطقتك.
ماذا يغطي برنامج Medicare أيضًا لمرض السكري؟
عندما يتعلق الأمر بمرض السكري ، يمكن أن تصبح الرعاية باهظة الثمن بسرعة. يغطي برنامج Medicare العديد من التكاليف الضرورية لرعاية مرضى السكري ، بما في ذلك الإمدادات والأدوية والمواعيد.
تشمل رعاية مرضى السكري التي يغطيها الجزء ب من برنامج Medicare ما يلي:
- معدات ومستلزمات فحص سكر الدم ، مثل المبضع وأشرطة الاختبار
- مضخات الأنسولين
- أحذية أو حشوات علاجية
- برنامج الوقاية من مرض السكري لمرة واحدة
- فحوصات القدم وعلاجها مرتين كل عام
- فحص الجلوكوما مرة واحدة في السنة
- خدمات التغذية والاستشارات
- زيارات الرعاية الوقائية والعافية السنوية
- الفحوصات المخبرية
يغطي الجزء D من برنامج Medicare:
- الأنسولين
- أدوية السكري عن طريق الفم
- مستلزمات مرضى السكري مثل المحاقن ومنصات الكحول
الوجبات الجاهزة
- يغطي برنامج Medicare معظم جوانب رعاية مرضى السكري.
- قد تكون CGMs خيارًا لمساعدتك في تبسيط نظام رعاية مرض السكري الخاص بك.
- يغطي برنامج Medicare CGMs مثل Freestyle Libre ، ولكن تأكد من استيفاء معايير التغطية قبل استئجار المعدات أو شرائها.
