يبدأ كل شيء بقاع حوضك - وسنخبرك بكل ما تحتاج إلى معرفته. (المفسد: نحن نذهب أبعد من كيجلز.)
سأفجر عقلك. هل أنت جاهز؟
ليس عليك التبول لبقية حياتك بعد ولادة طفل.
إنها لازمة شائعة - أو ربما ، بشكل أكثر ملاءمة ، تحذير - يتم التحدث بها إلى الحوامل: إنجاب طفل والاستعداد للترحيب بحياة مليئة بالحيوية ، من بين أشياء أخرى غير مرغوب فيها. الافتراض الأساسي هو أن الولادة تقضي بك إلى قاع الحوض المحطم وهذا هو فقط كيف هو.
حسنًا ، خبر سار ، هذا حديث سمين جدًا.
مفاجئة! قاع الحوض عبارة عن عضلة ويحتاج إلى تمرين
الآن ، هناك العديد من التضحيات الجسدية التي يمر بها الجسم لينمو ويولد طفلًا. وفي بعض الأحيان ، بسبب الحمل ، أو الصدمات المرتبطة بالولادة ، أو غير ذلك من الظروف القائمة ، فإن آثار الولادة ستبقى مع الشخص المولود بعد مرحلة ما بعد الولادة. ربما مدى الحياة.
ومع ذلك ، من أجل عظم الولادات المهبلية والقيصرية غير المعقدة ، فكرة أنك ستتبول إلى الأبد عند الضحك أو السعال هي خرافة - وضارة في ذلك. لن تقومي بالتبول باستمرار ، أو لا يجب أن تكوني كذلك ، مع العلاج المخصص لقاع حوضك.
انظر ، قاع الحوض مثل أي عضلة أخرى في جسمك (لكنها أكثر برودة لأنها تتعامل مع قدر ضئيل من القوة الخارقة). تجاوز الحساسية المفرطة "المرتبطة بالمهبل" ، وستبدأ في رؤية أنه يتفاعل ويستعيد عافيته ويستحق الاهتمام تمامًا مثل العضلة ذات الرأسين أو الركبة على سبيل المثال.
"إن قاع الحوض جزء مهم للغاية من أجسامنا ، خاصة بالنسبة للنساء" ، كما يقول اختصاصي صحة الحوض للأم ، ريان بيلي ، PT ، DPT ، WCS ، مؤسس شركة Expecting Pelvic Health في نيو هامبشاير. "يجب أن يكون الجميع على دراية بذلك ، حتى قبل الحمل".
مع ذلك ...
ما هو حتى قاع الحوض؟
باختصار ، إن قاع حوضك لا يصدق. وهي تشبه أرجوحة شبكية داخل منطقة العجان ، وتتصل بالمثانة ، والإحليل ، والمهبل ، والشرج ، والمستقيم. تستقر المثانة والأمعاء والرحم عليها ، وتتقاطع من الأمام إلى الخلف ومن جانب إلى آخر من عظم العانة إلى عظم الذنب.
يمكن أن تتحرك صعودا وهبوطا. السيطرة على فتح وإغلاق مجرى البول والمهبل والشرج ؛ ويحتوي على شبكة غنية من الأنسجة الضامة واللفافة.
بعبارة أخرى ، إنه BFD. أنت تشغل قاع حوضك عندما تتبول ، أو تتغوط ، أو تمارس الجنس ، أو تنهض ، أو تقف ، أو تجلس ، أو تمارس الرياضة - كل شيء تقريبًا. ويتأثر بشكل كبير بوزن الحمل وصدمة الولادة المهبلية (أو الدفع قبل الولادة القيصرية غير المخطط لها) ، حيث تتمدد وتستطيل وتتعرض لتلف الأنسجة الرخوة.
قاع الحوض مليء بالمفاجآت. إليك ما تحتاج إلى معرفته
1. سلس البول بعد الولادة يكون عادي - ولكن لفترة محدودة فقط
نظرًا للرحلة التي مرت بها قاع حوضك مع الحمل والولادة ، ستكون ضعيفة بعد الولادة. لهذا السبب ، قد تواجهين مشكلة في الاحتفاظ بالبول ، خاصة عند الضحك أو السعال ، لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الولادة ، كما تقول إيريكا أزاريتو ميتشيتش ، PT ، DPT ، WCS ، المؤسس المشارك لـ Solstice Physiotherapy في مدينة نيويورك.
إذا تعرضت لإصابة ، أو تعرضت لتمزق من الدرجة الثانية أو أكثر ، فقد تعانين من سلس البول لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة. "هل نريد أن يحدث ذلك؟ لا ، "يقول بيلي. "لكن هذا محتمل." إذا لم يكن هناك تمزق أو إصابة مباشرة في قاع الحوض ، "يجب ألا يكون هناك أي تبول في البنطال" لمدة ثلاثة أشهر.
2. من النادر جدًا أن تصبحي "طليقة" بعد إنجاب طفل
فكرة أنك "فضفاضة" ليست مجرد خوف جنسي مسيء. إنه غير صحيح من الناحية السريرية! "نادرًا ما يكون الشخص" طليقًا "بعد الولادة. تشرح كارا مورتيفوليو ، PT ، DPT ، WCS ، المؤسس المشارك لـ Solstice Physiotherapy في مدينة نيويورك ، أن نغمة قاع حوضك أعلى في الواقع.
تستطيل عضلات قاع الحوض أثناء الحمل وتتمدد عند الولادة. نتيجة لذلك ، "عادة ما تشد العضلات استجابة لذلك" بعد الولادة ، كما يقول مورتيفوليو. يؤدي الدفع الممتد ، والتمزق ، والغرز ، و / أو بضع الفرج فقط إلى زيادة التوتر ، مع التهاب إضافي وضغط على المنطقة.
3. الألم العجاني شائع ، لكن هذا لا يعني أنه بخير
هناك أنواع مختلفة من آلام العجان التي قد يعاني منها الشخص أثناء الحمل وبعد الولادة. وفقًا لبيلي ، فإن أي ألم يستمر لأكثر من 24 ساعة أثناء الحمل - حتى لو حدث فقط مع حركة معينة - غير مقبول ويستحق الاهتمام. بعد الولادة ، يكون الجدول الزمني أكثر تعقيدًا بالنظر إلى عدد المتغيرات.
من الآمن أن نقول إنه بعد التعافي والبدء في استئناف الأنشطة العادية (العش) ، في أي مكان من أسابيع إلى عدة أشهر بعد الرضيع ، لا ينبغي تجاهل الألم المستمر وعدم الراحة.
تحدث إلى OB-GYN و / أو توجه مباشرة إلى معالج معتمد لقاع الحوض متخصص في صحة الحوض. (في الواقع ، هناك متخصصون في العلاج الطبيعي متخصصون في قاع الحوض ، تمامًا كما يتخصص أخصائيو العلاج الطبيعي الآخرون في الكتفين أو الركبتين أو القدمين. المزيد حول هذا أدناه!)
4. إن كيجل ليست حلاً واحدًا يناسب الجميع
الآن ، لأكبر مفاجأة على الإطلاق: إن كيجل ليس حلاً سحريًا. في الواقع ، يمكن أن تسبب ضررًا أكثر من نفعها ، خاصةً إذا كانت هذه هي الطريقة الوحيدة التي تستخدم بها قاع حوضك.
تقول أخصائية صحة الحوض للمرأة دانييل بوتش ، PT ، DPT ، من مراكز العلاج الطبيعي والطب الرياضي في ولاية كونيتيكت: "إذا كان لديك القليل من سلس البول الإجهادي ، وقيل لك ،" اذهب افعل كيجلز "، فهذا غير كافٍ". "يحتاج الكثير من الناس إلى التدريب ، وليس التدريب. تحتاج إلى إرخاء الأنسجة والقيام ببعض الأعمال اليدوية [لإرخائها]. لست بحاجة إلى [مرضى] كيجلنج ".
تضيف ، "حتى عندما كيجلز نكون مناسب ، لن نقول أبدًا ، "فقط افعلوا كيجل". نحن لا نتعامل اى شى آخر من هذا القبيل. "
على سبيل المثال ، إذا كان لديك رباعية ضيقة ، فهل ستستمر في تقويتها؟ بالطبع لا.
"أحيانًا تحتاج إلى تقوية ، لكن في بعض الأحيان تحتاج إلى التمدد. لا تختلف قاع حوضك ، فمن الصعب الوصول إليه ". "انها محبطة للغاية. يُطلب من النساء القيام بتمارين كيجل. وبعد ذلك ، إذا لم ينجح ذلك ، فسيتم إجراء جراحة حبال المثانة. عندما يكون هناك بالفعل مساحة ضخمة بالكامل بين هذين الخيارين ، وهنا يكمن العلاج الطبيعي [قاع الحوض] ".
5. يجب ألا يكون الجنس مؤلمًا بعد أن تتعافى
خلاصة القول ، يجب أن تكون جاهزًا. وعندما تكون "جاهزة" تكون ذاتية بالكامل. يقول أزاريتو ميتشيتش: "يشعر الناس بضغط كبير [لاستئناف ممارسة الجنس بعد الإنجاب] ، لكن تجربة كل شخص مختلفة تمامًا وكل شخص يتعافى بشكل مختلف".
بصرف النظر عن الجفاف المرتبط بالهرمونات (احتمال مؤكد) ، يمكن أن يؤثر التمزق و / أو بضع الفرج على وقت الشفاء والراحة ، ويمكن أن يسبب النسيج الندبي ألمًا شديدًا عند الإدخال.
كل هذه المواقف يمكن ويجب أن يعالجها معالج فيزيائي لقاع الحوض. يقول أزاريتو ميتشيتش: "يجب أن تسترخي قاع الحوض للسماح بأي نوع من الإدخال". كما أنها مرتبطة بالنشوة الجنسية. "إذا كانت عضلات قاع الحوض شديدة الضيق أو ذات قوة عضلية عالية ، فقد تواجه مشكلة أكبر في هزة الجماع. إذا لم تكن العضلات قوية ، فلن يكون الإدخال مشكلة ، ولكن يمكن أن تصل الذروة ".
6. يمكن أن تكون علامات التحذير صامتة
لا يظهر تلف قاع الحوض أو ضعف عضلات قاع الحوض دائمًا بالطريقة نفسها. فقط في الحالات القصوى سترى فتقًا أو تشعر بتدلي عند المسح.
بعد حوالي ستة أسابيع من الولادة ، احجز موعدًا مع OB-GYN إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:
- شعور بالثقل في منطقة العجان
- الضغط في منطقة العجان
- الشعور بالجلوس على شيء ما عند الجلوس ولكن لا يوجد شيء
- تسرب بعد التبول
- صعوبة التبول
- الإمساك المستمر
- صعوبة في تمرير حركة الأمعاء حتى عندما تكون لينة وغير مضغوطة
7. العلاج الطبيعي لقاع الحوض حميمي ولكن لا ينبغي أن يكون جراحيًا
أعلم ، أعلم ، أعلم. سيريد PT قاع الحوض العمل على قاع حوضك من خلال المهبل الخاص بك وهذا كل أنواع الأشياء الغريبة / المخيفة / الشديدة. إنها أكبر عقبة تحول دون التحدث عن قاع الحوض ومعاملته مثل عضلات الجسم الأخرى.
ومع ذلك ، إذا كنت قلقًا ، فاعلم أن الأمر لا يشبه الفحص السريري. لا يوجد منظار ولا مشاعل.
يقول بوتش: "أكثر ما نحصل عليه من تدخل جراحي هو التقييم بإصبع واحد". بهذه الطريقة ، "يمكننا تقييم مدى قوتك والمدة التي يمكنك تحمل الانكماش - قوتك وقدرتك على التحمل - ونقيم أيضًا مدى قدرتك على الاسترخاء."
سيشمل العلاج اليدوي إدخال الإصبع ، ولكن يمكن أن يعمل معك PT الحوض أيضًا في التمارين البدنية وتقنيات التصور وحركة / وضع الجسم بناءً على احتياجاتك.
8. يمكنك أن ترى معالج قاع الحوض قبل حدوث مشكلة
إذا خضعت لعملية جراحية في الكتف ، فهل ستعود إلى المنزل بعد ذلك ، وتتعافى بنفسك ، وترى الطبيب مرة واحدة فقط بعد ستة أسابيع؟ بالطبع لا. ستتعافى لمدة أسبوع أو أسبوعين ثم تبدأ دورة صارمة من العلاج الطبيعي.
يقول بيلي: "الأشخاص الذين يجرون ماراثون يتمتعون برعاية أكثر من النساء بعد [الولادة]". "يجب على الجميع البحث عن معالج فيزيائي للحوض [بعد الولادة] بسبب الكم الهائل من التغيير. إنه لأمر مدهش كم يتغير جسمنا على مدار 40 أسبوعًا. وفي غضون ساعات أو أيام بعد الولادة ، أصبحنا مختلفين تمامًا مرة أخرى. ناهيك عن خضوع بعضنا لعملية جراحية كبرى في البطن [بعملية قيصرية] ".
يوافق أزاريتو ميتشيتش على ذلك بقوله: "اذهب إلى معالج قاع الحوض واسأل ،" كيف أفعل؟ كيف حال صميمي؟ قاع حوضي؟ اطرح الأسئلة التي تريد طرحها ، خاصةً إذا كان OB-GYN لا يجيب عليها. يمكن معالجة كل هذه الأشياء. لا يوجد سبب لعدم طلب المساعدة إذا كنت غير متأكد ".
ومع ذلك ، في حين يجب أن يكون العلاج بالحوض متاحًا لكل مريض بعد الولادة (كما هو الحال في فرنسا) ، فإنه ليس متاحًا دائمًا بسبب التغطية التأمينية ، لذلك قد يحتاج بعض المرضى إلى الخروج من جيوبهم. تحدث إلى مقدم الرعاية الطبية الخاص بك وشاهد ما يناسبك. إذا كنت تبحث عن شخص ما في منطقتك ، فابدأ هنا أو هنا.
حديث الوالدين الحقيقيين
تشارك الأمهات الحقيقيات تجربتهن الخاصة مع تعافي قاع الحوض.
"ذهبت إلى العلاج الطبيعي لمشكلات ظهري (شكرًا ، يا أطفال) واكتشفت أن السبب الرئيسي لكل الألم هو قاع الحوض. لا شيء مثل عمل كيجل بينما هناك شخص ما لديه إصبع هناك. ولكن بعد حوالي أربعة أشهر ، أكون على ما يرام ولم أشعر بألم كما كان من قبل. من كان يعلم أنك لست مضطرًا للتبول في كل مرة تعطس فيها؟ لطالما اعتقدت أن هذا يأتي مع إنجاب الأطفال ". - لينيا سي.
"كان شفائي بعد ولادة ابني في عام 2016 صعبًا حقًا. كنت أعاني من صعوبة في المشي لعدة أسابيع ، ولم أتمكن من ممارسة الكثير من النشاط البدني لأشهر ، ولم أشعر حقًا بالعودة إلى نفسي حتى حوالي عام بعد الولادة. عندما حملت مع ابنتي في عام 2018 ، وجدت مزودًا جديدًا أخبرني أنها كانت ستحيلني إلى العلاج الطبيعي لقاع الحوض وأنني ربما كنت سأستفيد. ولدت ابنتي في فبراير من هذا العام وكان تعافيي أفضل بكثير هذه المرة ". - إيرين هـ.
"لم أكن أعرف أنني كنت أعاني من خلل وظيفي في ارتعاش العانة منذ البداية حتى النهاية ، عندما رأى أخصائي مقدار الألم الذي كنت أصرخ به أثناء محاولة التدحرج أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. هذا أوضح كثيرا! لقد كان إحساسًا حارقًا وممزقًا لم يهدأ إلا قليلاً مع العلاج الطبيعي لقاع الحوض بعد الولادة. لو كنت أعرف ما كان يحدث ، وأنه ليس من الطبيعي أن أكون في هذا النوع من الألم ، لكنت فعلت الأشياء بشكل مختلف.
- كيما و.
ماندي ماجور هي ماما وصحفية وحاصلة على شهادة Doula PCD بعد الولادة (DONA) ، ومؤسس Motherbaby Network ، وهو مجتمع عبر الإنترنت لدعم ما بعد الولادة. اتبعها في @ motherbabynetwork.com.
