تسبب الصدمة العاطفية لتجربة الاقتراب من الموت أعراضًا عاطفية وجسدية مستمرة في ثلث مرضى وحدة العناية المركزة.
تمس الصحة والعافية كل واحد منا بشكل مختلف. هذه قصة شخص واحد.
في عام 2015 ، بعد أيام قليلة من شعوري بالمرض ، تم إدخالي إلى المستشفى وتم تشخيصي بالصدمة الإنتانية. إنها حالة تهدد الحياة مع معدل وفيات يزيد عن 50 بالمائة.
لم أسمع قط عن تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية قبل أن ينتهي بي الأمر بقضاء أسبوع في المستشفى ، لكنها كادت أن تقتلني. كنت محظوظًا لأنني تلقيت العلاج عندما فعلت ذلك.
لقد نجوت من الصدمة الإنتانية وتعافيت تمامًا. أو هكذا قيل لي.
استمرت الصدمة العاطفية لدخول المستشفى لفترة طويلة بعد أن حصلت على كل الوضوح من الأطباء الذين اعتنوا بي أثناء وجودي في المستشفى.
استغرق الأمر بعض الوقت ، لكنني علمت أن الاكتئاب والقلق ، إلى جانب الأعراض الأخرى التي عانيت منها عند استعادة صحتي الجسدية ، كانت من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وكانت مرتبطة بتجربتي على وشك الموت.
متلازمة ما بعد العناية المركزة (PICS) ، أو مجموعة المشكلات الصحية التي تظهر بعد الحالات الحرجة ، ليست شيئًا سمعت عنه حتى عامين من معركتي معها.
ولكن من بين أكثر من 5.7 مليون شخص يتم قبولهم في وحدات العناية المركزة (ICU) كل عام في الولايات المتحدة ، فإن تجربتي ليست غير عادية. وفقًا لجمعية طب الرعاية الحرجة ، تؤثر PICS على:
- 33 في المائة من جميع المرضى يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي
- ما يصل إلى 50 في المائة من المرضى الذين يقيمون في وحدة العناية المركزة لمدة أسبوع واحد على الأقل
- 50 في المائة من المرضى تم قبولهم بالإنتان (مثلي)
تشمل أعراض PICS:
- ضعف العضلات وقضايا التوازن
- المشكلات الإدراكية وفقدان الذاكرة
- القلق
- كآبة
- كوابيس
لقد عانيت من كل الأعراض في هذه القائمة في الأشهر التي أعقبت إقامتي في وحدة العناية المركزة.
ومع ذلك ، بينما تضمنت أوراق الخروج من المستشفى الخاصة بي قائمة بمواعيد المتابعة للمتخصصين في قلبي وكليتي ورئتي ، لم تتضمن رعايتي اللاحقة أي مناقشة حول صحتي العقلية.
أخبرني كل متخصص في الرعاية الصحية الذي رآني (وكان هناك الكثير) كم كنت محظوظًا لأنني نجوت من الإنتان وأتعافى بسرعة.
لم يخبرني أحد من قبل أن لدي أكثر من فرصة واحدة في 3 للإصابة بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة بمجرد مغادرتي المستشفى.
على الرغم من أنني كنت بصحة جيدة بما يكفي للخروج من المستشفى ، إلا أنني لم أكن على ما يرام تمامًا.
في المنزل ، بحثت بقلق شديد عن تعفن الدم ، محاولًا أن أحدد بنفسي ما كان بإمكاني فعله بشكل مختلف للوقاية من مرضي. شعرت بالخمول والاكتئاب.
على الرغم من أن الضعف الجسدي يمكن أن يُعزى إلى مرضي الشديد ، إلا أن أفكار الموت المرعبة والكوابيس التي جعلتني أشعر بالقلق لساعات بعد أن استيقظت لم تكن منطقية بالنسبة لي.
لقد نجوت من تجربة الاقتراب من الموت! كان من المفترض أن أشعر بأنني محظوظة ، سعيدة ، مثل امرأة خارقة! وبدلاً من ذلك ، شعرت بالخوف والقاتمة.
مباشرة بعد خروجي من المستشفى ، كان من السهل تجاهل أعراض PICS كآثار جانبية لمرضي.
كنت أشعر بالضباب والنسيان عقليًا ، كما لو كنت محرومًا من النوم ، حتى عندما كنت أنام لمدة 8 إلى 10 ساعات. كنت أعاني من مشاكل في التوازن أثناء الاستحمام وعلى السلالم المتحركة ، فأصبحت أشعر بالدوار والشعور بالذعر نتيجة لذلك.
كنت قلقة وسريعة الغضب. النكتة المرحة التي تهدف إلى جعلني أشعر بتحسن ستؤدي إلى مشاعر الغضب. لقد عزت ذلك إلى حقيقة أنني لا أحب الشعور بالعجز والضعف.
سماع "يستغرق الأمر وقتًا للتعافي من الصدمة الإنتانية" من أخصائي طبي ليخبرك آخر "لقد تعافيت بسرعة كبيرة! انت محظوظ!" كان محيرا ومربكا. هل كنت أفضل أم لا؟
في بعض الأيام ، كنت مقتنعا أنني مررت بصدمة إنتانية سالمة. في أيام أخرى ، شعرت أنني لن أكون بصحة جيدة مرة أخرى.
المشاكل الصحية المزمنة الناجمة عن الاقتراب من الموت
ولكن حتى بعد عودة قوتي الجسدية ، استمرت الآثار الجانبية العاطفية.
يمكن لمشهد في غرفة المستشفى في فيلم أن يثير مشاعر القلق ويؤدي إلى ضيق في صدري مثل نوبة هلع. الأشياء الروتينية مثل تناول دواء الربو الخاص بي من شأنها أن تجعل قلبي يتسارع. كان هناك شعور دائم بالرهبة الكامنة في روتيني اليومي.
لا أعرف ما إذا كانت الصور الخاصة بي قد تحسنت أم أنني ببساطة اعتدت عليها ، لكن الحياة كانت مزدحمة وممتلئة وحاولت ألا أفكر في الكيفية التي كادت أن أموت بها.
في يونيو 2017 ، شعرت بالمرض وتعرفت على علامات الالتهاب الرئوي. ذهبت على الفور إلى المستشفى وتم تشخيصي وتناول المضادات الحيوية.
بعد ستة أيام رأيت دفقة من اللون الأسود في عيني ، مثل قطيع من الطيور في مجال رؤيتي. لا علاقة لي تمامًا بالالتهاب الرئوي الذي أعانيه ، فقد أصبت بتمزق في شبكية العين مما يتطلب علاجًا فوريًا.
تعتبر جراحة الشبكية مزعجة ولا تخلو من المضاعفات ، لكنها عمومًا لا تهدد الحياة. ومع ذلك ، تم دفع غريزة القتال أو الطيران إلى وضع الطيران عندما كنت مربوطاً بطاولة العمليات. كنت مضطربًا وطرح عدة أسئلة أثناء الجراحة ، حتى عندما كنت تحت تأثير التخدير.
ومع ذلك ، سارت جراحة الشبكية بشكل جيد ، وخرجت من المستشفى في نفس اليوم. لكنني لم أستطع التوقف عن التفكير في الألم والإصابة والموت.
كانت ضيقاتي في الأيام التي أعقبت الجراحة شديدة لدرجة أنني لم أستطع النوم. سأستلقي مستيقظًا وأنا أفكر في الموت تمامًا كما فعلت بعد تجربة الاقتراب من الموت الفعلية.
على الرغم من أن هذه الأفكار قد تضاءلت وكنت قد اعتدت على "الوضع الطبيعي الجديد" المتمثل في التفكير في موتي عندما فعلت أشياء مثل العمل الروتيني في الدم ، كان الموت فجأة هو كل ما يمكنني التفكير فيه.
لم يكن الأمر منطقيًا ، حتى بدأت في البحث عن PICS.
الحصول على مساعدة من أجل PICS
لا تحتوي PICS على قيود زمنية ويمكن تشغيلها بأي شيء تقريبًا.
كنت أشعر بالقلق فجأة في كل مرة كنت خارج منزلي ، سواء كنت أقود السيارة أم لا. لم يكن لدي أي سبب للقلق ، لكنني كنت هناك ، أقدم الأعذار لأولادي لعدم الخروج لتناول العشاء أو إلى حمام السباحة في الحي.
بعد فترة وجيزة من جراحة الشبكية - ولأول مرة في حياتي - سألت طبيب الرعاية الأولية الخاص بي عن الحصول على وصفة طبية لمساعدتي في إدارة قلقي.
شرحت كيف كنت أشعر بالقلق ، وكيف لا أستطيع النوم ، وكيف شعرت أنني غرق.
من المؤكد أن التحدث عن قلقي مع طبيب أثق به ساعدني ، وكانت متعاطفة مع قلقي.
قالت ، "كل شخص لديه مشكلة مع" أشياء للعين "، ووصفت لي Xanax لأتناوله حسب الحاجة.
مجرد الحصول على وصفة طبية أعطاني بعض راحة البال عندما يوقظني القلق في منتصف الليل ، لكنه بدا وكأنه تدبير مؤقت بدلاً من حل حقيقي.
لقد مر عام منذ إجراء جراحة الشبكية وثلاث سنوات منذ أن كنت في وحدة العناية المركزة مصابًا بصدمة إنتانية.
لحسن الحظ ، فإن أعراض PICS الخاصة بي ضئيلة هذه الأيام ، ويعود ذلك في جزء كبير منه إلى أنني كنت بصحة جيدة إلى حد ما في العام الماضي ولأنني أعرف سبب قلقي.
أحاول أن أكون استباقيًا مع التصور الإيجابي وتعطيل تلك الأفكار المظلمة عندما تخطر ببالي. عندما لا ينجح ذلك ، لدي وصفة طبية كإحتياط.
يحتاج المرضى إلى مزيد من الدعم من نظام الرعاية الصحية لدينا بعد إقامة وحدة العناية المركزة
من حيث العيش مع PICS ، أعتبر نفسي محظوظًا. يمكن السيطرة على أعراضي بشكل عام. ولكن فقط لأن أعراضي لا تعيقني لا يعني أنني لم أتأثر.
لقد أجلت المواعيد الطبية الروتينية ، بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية. وعلى الرغم من أنني انتقلت في عام 2016 ، ما زلت أقود السيارة لمدة ساعتين في كل اتجاه لرؤية طبيب الرعاية الأولية كل ستة أشهر. لماذا؟ لأن فكرة العثور على طبيب جديد تملأني بالرهبة.
لا أستطيع أن أعيش حياتي في انتظار حالة الطوارئ التالية قبل أن أرى طبيبًا جديدًا ، لكن يبدو أنني لا أستطيع تجاوز القلق الذي يمنعني من إدارة رعايتي الصحية بشكل صحيح.
الأمر الذي يجعلني أتساءل: إذا كان الأطباء أعرف من المحتمل أن يعاني عدد كبير من المرضى من PICS ، مع القلق والاكتئاب اللذين يصاحبهما في كثير من الأحيان ، بعد الإقامة في وحدة العناية المركزة ، فلماذا إذن لا تكون الصحة العقلية جزءًا من مناقشة الرعاية اللاحقة؟
بعد إقامتي في وحدة العناية المركزة ، عدت إلى المنزل مع المضادات الحيوية وقائمة بمواعيد المتابعة مع العديد من الأطباء. لم يخبرني أحد على الإطلاق عندما خرجت من المستشفى أنني قد أعاني من أعراض تشبه اضطراب ما بعد الصدمة.
كل ما أعرفه عن PICS تعلمته من خلال بحثي الخاص والدعوة الذاتية.
في السنوات الثلاث التي انقضت منذ تجربة الاقتراب من الموت ، تحدثت إلى أشخاص آخرين تعرضوا أيضًا لصدمة عاطفية بعد الإقامة في وحدة العناية المركزة ، ولم يتم تحذير أي منهم أو إعداده لـ PICS.
ومع ذلك ، تناقش المقالات ودراسات المجلات أهمية التعرف على مخاطر PICS في كل من المرضى وعائلاتهم.
يوصي مقال عن برنامج PICS في American Nurse Today أعضاء فريق وحدة العناية المركزة بإجراء مكالمات هاتفية للمتابعة مع المرضى وأسرهم. لم أتلق مكالمات هاتفية للمتابعة بعد تجربتي في وحدة العناية المركزة في عام 2015 على الرغم من أنني كنت مصابًا بالإنتان ، والذي لديه احتمالية أعلى للإصابة بـ PICS من ظروف وحدة العناية المركزة الأخرى.
هناك انفصال في نظام الرعاية الصحية بين ما نعرفه عن PICS وكيف يتم إدارتها في الأيام والأسابيع والأشهر التي تلي إقامة وحدة العناية المركزة.
تشير الأبحاث إلى الحاجة إلى الدعم والموارد بعد الخروج من المستشفى. لكن التأكد من وصول المريض إلى هذه الأشياء غير موجود.
وبالمثل ، يحتاج الأشخاص الذين مروا بـ PICS إلى إعلامهم بخطر ظهور أعراضهم من خلال الإجراءات الطبية المستقبلية.
انا محظوظ. أستطيع أن أقول ذلك حتى الآن. لقد نجوت من الصدمة الإنتانية ، وقمت بتثقيف نفسي حول PICS ، وطلبت المساعدة التي أحتاجها عندما تسبب إجراء طبي في ظهور أعراض PICS مرة ثانية.
لكن بقدر ما أنا محظوظ ، لم أتقدم على القلق والاكتئاب والكوابيس والاضطراب العاطفي. لقد شعرت بالوحدة الشديدة لأنني لعبت اللحاق بصحتي العقلية.
كان من شأن الوعي والتعليم والدعم أن يحدث فرقًا بالنسبة لي بين القدرة على التركيز بشكل كامل على عملية الشفاء الخاصة بي وبين الإصابة بالأعراض التي قوضت تعافي.
مع استمرار زيادة الوعي حول PICS ، آمل أن يحصل المزيد من الأشخاص على دعم الصحة العقلية الذي يحتاجون إليه بعد خروجهم من المستشفى.
تعيش كريستينا رايت في ولاية فرجينيا مع زوجها وابنيهما وكلب وقطتين وببغاء. ظهرت أعمالها في مجموعة متنوعة من المنشورات المطبوعة والرقمية ، بما في ذلك The Washington Post و USA Today و Narratively و Mental Floss و Cosmopolitan وغيرها. تحب قراءة القصص المثيرة وخبز الخبز والتخطيط للرحلات العائلية حيث يستمتع الجميع ولا يشكو أحد. أوه ، وهي تحب القهوة حقًا. عندما لا تمشي الكلب أو تدفع الأطفال على الأرجوحة أو تلاحق زوجها "The Crown" ، يمكنك العثور عليها على Twitter.
