يصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب في الجسم. تختلف هذه الستيرويدات عن الستيرويدات الابتنائية ، وهي أدوية تشبه كيميائيًا هرمون التستوستيرون الذكري. تحفز الكورتيكوستيرويدات إنتاج الكورتيزول.
يمكن أن تؤثر الستيرويدات المضادة للالتهابات على عينيك ورؤيتك بطرق مختلفة. كقاعدة عامة ، كلما طالت مدة تناولها أو زادت الجرعة ، زادت احتمالية حدوث آثار جانبية.
يمكن أن تكون الآثار الجانبية المحتملة للعيون الأكثر إثارة للقلق هي الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
بينما يمكن أن تسبب المنشطات آثارًا جانبية ، يصفها الأطباء لأسباب مهمة. تشمل الأمثلة علاج الاضطرابات المناعية أو السرطان أو الأمراض الالتهابية. سيقوم الطبيب بموازنة المخاطر والفوائد قبل وصفها.
عوامل الخطر
قد يكون بعض الأشخاص أكثر حساسية للستيرويدات من غيرهم ، بما في ذلك التأثيرات على أعينهم. الأشخاص الذين هم أكثر عرضة لتجربة الآثار الجانبية للعين أو الرؤية يشملون أولئك الذين:
- لديك داء السكري
- لديك تاريخ عائلي من الجلوكوما مفتوح الزاوية
- لديك تاريخ من التهاب المفاصل الروماتويدي
- قصر النظر جدا
كبار السن أيضًا أكثر حساسية لتأثيرات الستيرويدات على العين وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.
مدة
كلما طالت مدة تناول الشخص للستيرويدات ، زاد تعرضه لخطر المضاعفات.
يمكن أن يرتفع ضغط عين الشخص بعد بضعة أسابيع من تناول المنشطات. ومع ذلك ، قد يزداد ضغط العين لدى بعض الأشخاص بعد ساعة واحدة فقط من تناول المنشطات ، وفقًا لمراجعة واحدة عام 2017.
إن تناول جرعات أعلى من الستيرويدات ثم تقليل الجرعة إلى جرعة أقل هو أقل عرضة للتسبب في إعتام عدسة العين مقارنة بتناول جرعة أقل من الستيرويد على مدى فترة زمنية أطول ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون. هناك بعض الاستثناءات ، اعتمادًا على سبب تناولك للمنشطات.
إذا كنت تتناول المنشطات بأي شكل لأكثر من أسبوعين ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك الذهاب إلى طبيب العيون الخاص بك لمراقبة ضغط عينك.
أنواع المنشطات
يصنع مصنعو الأدوية المنشطات بعدة طرق. كل منهم يمكن أن يؤثر على رؤية الشخص. الامثله تشمل:
- قطرات للعين
- الاستنشاق ، مثل أثناء علاجات التنفس وأجهزة الاستنشاق
- الحقن
- المراهم
- حبوب
يصف الأطباء المنشطات لعدة أسباب. غالبًا ما يصفون قطرات ستيرويد للعين من أجل:
- تقليل الالتهاب بعد جراحة العيون
- علاج التهاب القزحية (التهاب العين)
- تقليل الأضرار التي لحقت العين بعد الإصابة
قد يصف الأطباء المنشطات عن طريق الفم أو الاستنشاق أو الموضعية لتقليل الحالات مثل:
- الأكزيما
- مرض في الجلد
- أزمة
- التهاب المفاصل
- مشاكل الجلد ، مثل الطفح الجلدي أو ردود الفعل التحسسية
كيف تؤثر المنشطات على العيون
يمكن أن يؤدي تناول المنشطات إلى رفع ضغط العين. هذا صحيح بالنسبة للعديد من أشكال الستيرويد.
من المرجح أن تسبب قطرات العين والأدوية الفموية مشاكل في العين. الجرعات العالية جدًا من الستيرويدات المستنشقة يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية في العين.
إعتام عدسة العين
يمكن أن يسبب تناول الستيرويدات إعتام عدسة العين من النوع الذي يسميه الأطباء بإعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة. يتسبب في تكوين منطقة صغيرة ضبابية تحت عدسة العين.
في حين أن إعتام عدسة العين هو أحد الآثار الجانبية المعروفة لبعض الأشخاص عند تناول المنشطات ، إلا أنها قابلة للعلاج بشكل كبير.
إذا لم يتناول الشخص المنشطات لعينيه وفقًا للتوجيهات ، فقد يتعرض لخطر الإصابة بآثار جانبية أكثر خطورة وأقل قابلية للعلاج ، مثل اعتلال البقعة الليفي بالجسم الهدبي. تتضمن كلتا الحالتين ضررًا لأجزاء من العين.
اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي
اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي (CSC) هو حالة تؤدي إلى تراكم السوائل تحت الشبكية. هذا يمكن أن يسبب انفصال الشبكية ومشاكل في الرؤية.
يعتبر CSC أكثر شيوعًا بين الشباب والبالغين في منتصف العمر ، وفقًا للجمعية الأمريكية لأخصائيي الشبكية.
إذا اكتشف الطبيب CSC مبكرًا ، فقد يكون إيقاف المنشطات كافيًا للمساعدة في استعادة رؤية الشخص. هناك علاجات أخرى متاحة لعلاج أولئك الذين يعانون من مشاكل مزمنة في CSC.
الزرق
يمكن أن يسبب تناول الستيرويدات الجلوكوما التي يسببها الستيرويد. في حين أن الأطباء لا يعرفون بالضبط سبب حدوث ذلك ، فإن لديهم بعض النظريات.
بالنسبة للكورتيكوستيرويدات ، يعتقدون أن الأدوية توقف الخلايا التي "تأكل" الحطام في خلايا العين. هذا يؤدي إلى تراكم الحطام في المادة المائية للعين. يمكن للحطام الزائد أن يجعل من الصعب على المحاليل المائية مغادرة العين ، مما يزيد من ضغط العين.
الأعراض التي يجب الانتباه إليها
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تتناول المنشطات وتعاني من مشاكل العين التالية:
أعراض إعتام عدسة العين
يمكن أن تشمل أعراض إعتام عدسة العين ما يلي:
- رؤية ضبابية
- الألوان التي تبدو باهتة
- رؤية مزدوجة
- تدلي الجفن
- "هالة" أو تأثير غير واضح حول الأضواء
- مشاكل في الرؤية المحيطية (الجانبية)
- مشاكل في الرؤية في الليل
اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي
لا تسبب هذه الحالة أعراضًا دائمًا. ومع ذلك ، قد تواجه بعض الضبابية في إحدى العينين أو كلتيهما.
قد تبدو الأشياء أصغر أو أبعد عندما تنظر إليها بالعين المصابة. قد تبدو الخطوط المستقيمة ملتوية أو مشوهة.
أعراض الجلوكوما
تتمثل إحدى مشكلات تناول المنشطات في عدم ظهور الأعراض لديك دائمًا حتى تتطور الحالة. الجلوكوما هو أحد الأمثلة على ذلك. يمكن أن تشمل بعض أعراض الجلوكوما ما يلي:
- رؤية ضبابية
- ألم في العين
- غثيان
- مشاكل في الرؤية ، خاصة في الإضاءة المنخفضة
- مشاكل في الرؤية المحيطية (الجانبية)
- عيون حمراء
- رؤية النفق
- التقيؤ
لهذا السبب ، من المهم أن تزور طبيب العيون الخاص بك على فترات منتظمة ، عادة كل ستة أشهر. يمكن لطبيبك فحص ضغط عينك والصحة العامة لعينيك وتشخيص أي حالات تتطور في وقت مبكر.
أعراض جانبية أخرى
بالإضافة إلى مشاكل العين ، يمكن أن يسبب استخدام الستيرويد المزمن أيضًا عددًا من الآثار الجانبية الأخرى. وتشمل هذه:
- تأخر التئام الجروح
- التهابات متكررة
- هشاشة العظام والعظام التي تنكسر بسهولة أكبر
- ترقق الجلد
- زيادة الوزن
إذا كانت لديك هذه الأعراض ، تحدث إلى طبيبك. قد يغيرون جرعتك أو نوع الدواء أو يتوقف عن استخدام الستيرويد تمامًا.
إلى متى ستستمر الأعراض؟
من الناحية المثالية ، إذا تمكنت من التقليل التدريجي أو التوقف عن تناول المنشطات ، فستتحسن الأعراض.
وفقًا لمراجعة عام 2017 ، ينخفض ضغط عين الشخص عادةً في غضون أسبوع إلى أربعة أسابيع بعد التوقف عن استخدام المنشطات.
نصائح للعناية الذاتية
إذا كنت تتناول المنشطات بانتظام ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. وتشمل هذه الانفلونزا والالتهاب الرئوي. احصل دائمًا على لقاح الإنفلونزا إذا كنت تتناول المنشطات. قد يوصي طبيبك أيضًا بالحصول على حقنة الالتهاب الرئوي.
فيما يلي طرق أخرى يمكنك من خلالها تحسين صحتك عند تناول المنشطات:
- اشرب الكثير من الماء. يمكن أن تزيد الستيرويدات من احتباسك للصوديوم ، مما قد يسبب الانتفاخ. يمكن أن يؤدي شرب كمية كافية من الماء يوميًا إلى تعزيز إطلاق الجسم للماء.
- تناولي الكثير من الكالسيوم. هذا يمكن أن يقلل من هشاشة العظام والآثار الجانبية لترقق العظام. تشمل أمثلة الأطعمة الغنية بالكالسيوم ما يلي:
- جبنه
- حليب
- زبادي
- سبانخ
- اتمرن بانتظام. يمكن أن يؤدي تناول الستيرويدات إلى تغيير كيفية إيداع جسمك للدهون. من خلال ممارسة الرياضة ، يمكنك المساعدة في الحفاظ على وزن صحي وعظام صحية.
- الامتناع عن التدخين. يمكن أن يؤدي التدخين إلى ترقق العظام وزيادة مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بالعظام.
- تناول المنشطات في الصباح ، إن أمكن. يمكن أن تجعل المنشطات الحصول على قسط كافٍ من النوم صعبًا لأنك غالبًا ما تشعر بمزيد من اليقظة. يمكن أن يساعدك تناولها في الصباح على النوم ليلًا.
بالإضافة إلى هذه النصائح ، تحدث دائمًا إلى طبيبك إذا واجهت تغيرات في رؤيتك.
بدائل المنشطات
في بعض الأحيان يكون من الممكن تناول أدوية أخرى لتخفيف الالتهاب بدلاً من المنشطات. تشمل الأمثلة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). وتشمل هذه الأدوية ايبوبروفين ونابروكسين الصوديوم.
تتوفر مجموعة متنوعة من المنشطات في السوق. في بعض الأحيان ، يمكن للأطباء أن يصفوا خيارًا بديلًا للستيرويد لا يزيد من ضغط العين كثيرًا.
من أمثلة هذه الستيرويدات فلوروميثولون و loteprednol etabonate.
يمكن أن تعمل أيضًا كبدائل للستيرويدات المعروفة بزيادة ضغط العين. وتشمل تلك:
- بيتاميثازون
- ديكساميثازون
- بريدنيزولون
في بعض الأحيان ، يمكن لطبيبك تقليل جرعة الستيرويد أو تناولها كل يومين لتقليل مخاطر الآثار الجانبية للعين.
بالإضافة إلى بدائل الستيرويد هذه ، قد يقوم بعض الأطباء بتقليل أو تقليل جرعات الستيرويد لصالح الأدوية المعروفة باسم عوامل تعديل المناعة. من أمثلة هذه الأدوية ميثوتريكسات وإنفليكسيماب.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تتناول أي نوع من الستيرويد لأكثر من أسبوعين ، فمن الجيد التحدث مع طبيبك حول كيفية تأثير الدواء على عينيك.
لا تتوقف أبدًا عن تناول المنشطات بمفردك بدون نصيحة طبيبك. يمكن أن يتسبب التوقف عن تناول المنشطات فجأة في حدوث آثار جانبية ، مثل:
- الم المفاصل
- حنان العضلات
- حمى
- إعياء
تتضمن بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك حول تناول المنشطات وتغييرات العين ما يلي:
- هل أنا أكثر عرضة لمشاكل العين من المنشطات؟
- هل هناك دواء آخر يمكنني تناوله بدلاً من المنشطات؟
- هل هذه أقل جرعة من هذا الستيرويد قد تعمل بالنسبة لي؟
إذا كانت حالتك الطبية تعني أنه لا يمكنك التوقف عن تناول المنشطات ، فقد يقترح طبيبك طرقًا وقائية. يتضمن ذلك تناول الأدوية المضادة للجلوكوما (مثل قطرات العين) لمنع ارتفاع ضغط العين.
الخط السفلي
الستيرويدات هي بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي يصفها الأطباء. نظرًا لأن العديد من الأشخاص يتناولونها لفترة قصيرة من الوقت ، لا يقلق الأطباء عادةً بشأن الآثار الجانبية للعين.
ومع ذلك ، إذا كنت تتناول المنشطات لمدة تزيد عن أسبوعين ، فتحدث إلى طبيبك حول كيفية مراقبة رؤيتك. قد يوصي طبيبك أيضًا بأساليب وقائية أو يصف أدوية بديلة.
