التهاب السحايا عند الأطفال

ملخص

التهاب السحايا هو التهاب الأغشية الثلاثة (السحايا) التي تبطن الدماغ والحبل الشوكي.

على الرغم من أن التهاب السحايا يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر ، فإن الأطفال دون سن الثانية هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا. يمكن أن يصاب طفلك بالتهاب السحايا عندما تنتقل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات التي تصيب جزءًا آخر من الجسم في مجرى الدم إلى الدماغ والنخاع الشوكي.

من بين 1000 ولادة حية ، يصاب حوالي 0.1 إلى 0.4 حديثي الولادة (طفل أقل من 28 يومًا) بالتهاب السحايا ، وفقًا لتقديرات مراجعة عام 2017. إنها حالة خطيرة ، لكن 90 بالمائة من هؤلاء الأطفال يظلون على قيد الحياة. تشير نفس الدراسة إلى أن ما بين 20 إلى 50 بالمائة منهم يعانون من مضاعفات طويلة الأمد ، مثل صعوبات التعلم ومشاكل الرؤية.

لطالما كان الأمر غير شائع ، لكن استخدام التطعيمات ضد التهاب السحايا الجرثومي قلل بشكل كبير من عدد الأطفال المصابين به.

قبل أن يكون هناك لقاح ضد المكورات الرئوية ، أصيب 10 من أصل 100000 طفل دون سن عام واحد بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية ، وفقًا لتقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). من عام 2002 حتى عام 2007 ، عندما تم استخدام اللقاح بشكل روتيني ، أصيب حوالي 8 فقط من بين 100000 طفل تتراوح أعمارهم بين 1 و 23 شهرًا بأي نوع من التهاب السحايا الجرثومي ، وفقًا لتقديرات مقالة عام 2011.

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال

يمكن أن تظهر أعراض التهاب السحايا بسرعة كبيرة. قد يكون من الصعب على طفلك الشعور بالراحة ، خاصةً عندما يكون محتجزًا. قد تشمل الأعراض الأخرى عند الطفل ما يلي:

• الإصابة بحمى شديدة مفاجئة
• لا تأكل جيدا
• التقيؤ
• أن تكون أقل نشاطًا أو نشاطًا من المعتاد
• الشعور بالنعاس الشديد أو صعوبة الاستيقاظ
• أن تكون عصبيًا أكثر من المعتاد
• انتفاخ البقعة اللينة على رأسهم (اليافوخ)

قد يصعب ملاحظة الأعراض الأخرى عند الرضيع ، مثل:

• صداع حاد
• تصلب الرقبة
• الحساسية للضوء الساطع

من حين لآخر ، قد يصاب الطفل بنوبة صرع. في كثير من الأحيان يكون هذا بسبب ارتفاع درجة الحرارة وليس التهاب السحايا نفسه.

أسباب التهاب السحايا عند الأطفال

يمكن أن تسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات التهاب السحايا عند الطفل.

لطالما كان التهاب السحايا الفيروسي هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا. منذ تطوير لقاحات للوقاية من التهاب السحايا الجرثومي ، أصبح هذا النوع من التهاب السحايا غير شائع بشكل متزايد. التهاب السحايا الفطري نادر الحدوث.

التهاب السحايا الفيروسي

عادة لا يكون التهاب السحايا الفيروسي بنفس خطورة التهاب السحايا الجرثومي أو الفطري ، ولكن بعض الفيروسات تسبب عدوى شديدة. تشمل الفيروسات الشائعة التي تسبب عادةً مرضًا خفيفًا ما يلي:

• الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال. تسبب هذه الفيروسات معظم حالات التهاب السحايا الفيروسي في الولايات المتحدة. تسبب أنواعًا عديدة من الالتهابات ، بما في ذلك نزلات البرد. يصاب بها الكثير من الناس ، لكن القليل منهم يصابون بالتهاب السحايا. تنتشر الفيروسات عندما يتلامس طفلك مع البراز المصاب أو الإفرازات الفموية.
• الانفلونزا. هذا الفيروس يسبب الانفلونزا. ينتشر من خلال ملامسة إفرازات من رئة أو فم شخص مصاب به.
• فيروسات الحصبة والنكاف. التهاب السحايا هو أحد المضاعفات النادرة لهذه الفيروسات شديدة العدوى. تنتشر بسهولة من خلال ملامسة إفرازات مصابة من الرئتين والفم.

تشمل الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا الشديد ما يلي:

• الحماق. هذا الفيروس يسبب جدري الماء. ينتشر بسهولة عن طريق الاتصال بشخص مصاب به.
• فيروس الهربس البسيط. عادة ما يحصل عليها الطفل من أمه في الرحم أو أثناء الولادة.
• فيروس غرب النيل. ينتقل هذا عن طريق لدغة البعوض.

الأطفال دون سن الخامسة ، بما في ذلك الأطفال ، أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا الفيروسي. الأطفال بين الولادة و 1 شهر من العمر أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروسية شديدة.

التهاب السحايا الجرثومي

خلال أول 28 يومًا من الحياة ، غالبًا ما يحدث التهاب السحايا الجرثومي بسبب بكتيريا تسمى:

• المجموعة ب العقدية.ينتشر هذا عادة من الأم إلى طفلها عند الولادة.
• عصيات سالبة الجرام ، مثل الإشريكية القولونية (E. coli) و الكلبسيلة الرئوية.بكتريا قولونية يمكن أن ينتشر عن طريق الطعام الملوث ، أو الطعام الذي أعده شخص استخدم الحمام دون غسل يديه بعد ذلك ، أو من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.
• الليسترية المستوحدة.عادة ما يحصل الولدان على هذا من أمهم في الرحم. في بعض الأحيان قد يصاب الطفل به أثناء الولادة. تصاب الأم به عن طريق تناول طعام ملوث.

أكثر أنواع البكتيريا المسببة لالتهاب السحايا شيوعًا عند الأطفال دون سن الخامسة ، بما في ذلك الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد:

• العقدية الرئوية. توجد هذه البكتيريا في الجيوب الأنفية والأنف والرئتين.ينتشر عن طريق استنشاق الهواء الذي يعطس فيه الشخص المصاب به أو يسعل فيه. إنه السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.
• النيسرية السحائية. هذا هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي. ينتشر من خلال ملامسة إفرازات من رئتي أو فم شخص مصاب به. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا.
• المستدمية النزليةاكتب ب (Hib). ينتشر هذا عن طريق ملامسة إفرازات من فم شخص ناقل. عادة لا يكون حاملو البكتيريا مرضى ولكنهم قد يجعلونك مريضًا. يجب أن يكون الطفل على اتصال وثيق مع الناقل لبضعة أيام للحصول عليه. حتى مع ذلك ، سيصبح معظم الأطفال حاملين للعدوى فقط ولا يصابون بالتهاب السحايا.

التهاب السحايا الفطري

التهاب السحايا الفطري نادر جدًا لأنه عادة ما يصيب فقط الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يمكن أن تسبب عدة أنواع من الفطريات التهاب السحايا. تعيش ثلاثة أنواع من الفطريات في التربة ، ويعيش نوع واحد حول فضلات الخفافيش والطيور. يدخل الفطر الجسم عن طريق التنفس.

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان ولا يزنون كثيرًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بعدوى الدم من فطر يسمى الكانديدا. عادة ما يصاب الطفل بهذه الفطريات في المستشفى بعد الولادة. يمكن أن ينتقل بعد ذلك إلى الدماغ مسبباً التهاب السحايا.

تشخيص التهاب السحايا عند الأطفال

يمكن أن تؤكد الاختبارات تشخيص التهاب السحايا وتحديد الكائن الحي الذي يسببه. تشمل الاختبارات:

• ثقافات الدم. ينتشر الدم الذي يتم إزالته من وريد طفلك على أطباق خاصة تنمو عليها البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات جيدًا. إذا نما شيء ما ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو سبب التهاب السحايا.
• تحاليل الدم. سيتم تحليل بعض الدم المزال في المختبر بحثًا عن علامات العدوى.
• البزل القطني. يسمى هذا الاختبار أيضًا البزل النخاعي. تتم إزالة واختبار بعض السوائل التي تحيط بدماغ طفلك وحبله الشوكي. كما يتم وضعها على أطباق خاصة لمعرفة ما إذا كان أي شيء ينمو.
• الاشعة المقطعية. قد يُجري طبيبك فحصًا بالأشعة المقطعية لرأس طفلك لمعرفة ما إذا كان هناك جيب عدوى يسمى خراجًا.

علاج التهاب السحايا عند الاطفال

يعتمد علاج التهاب السحايا على السبب. يتحسن الأطفال المصابون ببعض أنواع التهاب السحايا الفيروسي دون أي علاج.

ومع ذلك ، اصطحب طفلك دائمًا إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن في أي وقت تشتبه فيه بالتهاب السحايا. لا يمكنك التأكد من سبب ذلك حتى يجري طبيبك بعض الاختبارات لأن الأعراض مشابهة لحالات أخرى.

عند الحاجة ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن للحصول على نتيجة جيدة.

التهاب السحايا الفيروسي

في معظم الأحيان ، يكون التهاب السحايا الناتج عن فيروسات معوية غير شلل الأطفال والإنفلونزا وفيروسات النكاف والحصبة خفيفًا. ومع ذلك ، فإن الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد. قد يتحسن الطفل المصاب به في غضون 10 أيام دون الحاجة إلى أي علاج.

يمكن أن يكون التهاب السحايا الناجم عن فيروسات أخرى ، مثل الحماق ، والهربس البسيط ، وفيروس غرب النيل ، خطيرًا. قد يعني هذا أن طفلك يحتاج إلى دخول المستشفى وعلاجه بأدوية مضادة للفيروسات عن طريق الوريد (IV).

التهاب السحايا الجرثومي

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب السحايا الجرثومي. غالبًا ما يتم إعطاؤهم من خلال IV. من المحتمل أن يبقى طفلك في المستشفى.

التهاب السحايا الفطري

يتم علاج الالتهابات الفطرية بالأدوية المضادة للفطريات عن طريق الوريد. سيضطر طفلك على الأرجح إلى تلقي العلاج في المستشفى لمدة شهر أو أكثر. وذلك لأنه يصعب التخلص من الالتهابات الفطرية.

منع التهاب السحايا عند الأطفال

يمكن أن تمنع اللقاحات العديد من أنواع التهاب السحايا ، ولكن ليس جميعها ، إذا تم إعطاؤها على النحو الموصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. لا يوجد أي منها فعال بنسبة 100 في المائة ، لذلك حتى الأطفال الذين يتم تطعيمهم يمكن أن يصابوا بالتهاب السحايا.

لاحظ أنه على الرغم من وجود "لقاح التهاب السحايا" ، إلا أنه مخصص لنوع واحد محدد من التهاب السحايا الجرثومي يسمى التهاب السحايا بالمكورات السحائية. يوصى به بشكل عام للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين في الولايات المتحدة. لا يستخدم في الأطفال.

في بعض البلدان مثل المملكة المتحدة ، غالبًا ما يتلقى الأطفال لقاح التهاب السحايا.

التهاب السحايا الفيروسي

لقاحات الفيروسات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب السحايا هي:

• الانفلونزا. هذا يقي من التهاب السحايا الناجم عن فيروس الأنفلونزا. يتم تقديمه كل عام بدءًا من عمر 6 أشهر. على الرغم من أن الأطفال الصغار لا يحصلون على هذا اللقاح ، إلا أنه يوفر الحماية عندما يتم تطعيم أفراد الأسرة وغيرهم ممن سيكونون حول طفلك.
• الحماق. يقي هذا اللقاح من جدري الماء. يتم إعطاء الأول عندما يبلغ طفلك من العمر 12 شهرًا.
• الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. إذا أصيب طفلك بالحصبة أو النكاف ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب السحايا. هذا اللقاح يقي من تلك الفيروسات. تعطى الجرعة الأولى في عمر 12 شهرًا.

التهاب السحايا الجرثومي

لقاحات الوقاية من الالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال هي:

• المستدمية النزلية لقاح النوع ب (المستدمية النزلية من النوع ب). هذا يحمي من إنفلونزا المستدمية بكتيريا. في البلدان المتقدمة ، مثل الولايات المتحدة ، قضى هذا اللقاح تقريبًا على هذا النوع من التهاب السحايا. يقي اللقاح الطفل من الإصابة بالتهاب السحايا ومن أن يصبح حاملاً له. يؤدي تقليل عدد الناقلين إلى مناعة القطيع. هذا يعني أنه حتى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم يتمتعون ببعض الحماية لأنهم أقل عرضة للتواصل مع ناقل. تعطى الجرعة الأولى عند عمر شهرين.
• لقاح المكورات الرئوية (PCV13). هذا يقي من التهاب السحايا الناتج عن العديد من سلالات العقدية الرئوية. تعطى الجرعة الأولى عند عمر شهرين.
• لقاح المكورات السحائية. هذا اللقاح يحمي من النيسرية السحائية. لا يتم إعطاؤه بشكل روتيني حتى سن 11 عامًا ، ما لم تكن هناك مشكلة في الجهاز المناعي للطفل أو إذا كان يسافر إلى البلدان التي تنتشر فيها البكتيريا. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم تقديمه بدءًا من عمر شهرين.

بالنسبة للبكتيريا العقدية من المجموعة ب ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية للأم أثناء المخاض للمساعدة في منع الطفل من الحصول عليها.

يجب على النساء الحوامل تجنب الجبن المصنوع من الحليب غير المبستر لأنه مصدر شائع لـ الليستيريا. هذا يساعد على منع الأم من الانقباض الليستيريا ثم تنقله لطفلها.

اتبع الاحتياطات العامة لتجنب العدوى والمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالتهاب السحايا من أي بكتيريا أو فيروسات:

• اغسل يديك كثيرًا ، خاصة قبل تناول الطعام وبعده:
  • باستخدام الحمام
  • تغيير حفاضات طفلك
  • تغطية فمك للعطس أو السعال
  • تهب أنفك
  • الاعتناء بشخص قد يكون معديًا أو مصابًا بعدوى
• استخدم تقنية غسل اليدين المناسبة. يعني ذلك الغسل بالصابون والماء الدافئ لمدة 20 ثانية على الأقل. تأكد من غسل معصميك وتحت أظافرك وحلقاتك.
• قم بتغطية فمك بداخل كوعك أو بمنديل ورقي في كل مرة تعطس أو تسعل. إذا كنت تستخدم يدك للتغطية ، اغسلها على الفور.
• لا تشارك الأشياء التي قد تحمل اللعاب ، مثل المصاصات والأكواب والأطباق والأواني. تجنب تقبيل الشخص المريض.
• لا تلمس فمك أو وجهك إذا لم تغسل يديك.
• قم بتنظيف وتعقيم الأشياء التي تلمسها كثيرًا بشكل متكرر ، مثل الهاتف ولوحة مفاتيح الكمبيوتر وأجهزة التحكم عن بُعد ومقابض الأبواب والألعاب.

التهاب السحايا الفطري

لا توجد لقاحات ضد التهاب السحايا الفطري. لا يتواجد الأطفال عادةً في البيئات التي تعيش فيها معظم الفطريات ، لذا فمن غير المرجح أن يصابوا بالتهاب السحايا الفطري.

نظرًا لأنه عادةً ما يتم التقاطه في المستشفى ، فإن استخدام الاحتياطات الروتينية للعدوى يمكن أن يساعد في الوقاية من عدوى الكانديدا العدوى ، التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب السحايا ، عند الأطفال الخدج منخفضي الوزن.

الآثار والتوقعات على المدى الطويل

التهاب السحايا عدوى غير شائعة ولكنها خطيرة وتهدد الحياة. ومع ذلك ، فإن الطفل دائمًا ما يتعافى تمامًا عندما يتم تشخيصه وعلاجه مبكرًا.

إذا تأخر العلاج ، لا يزال بإمكان الطفل التعافي ، ولكن قد يُترك مع واحد أو أكثر من الآثار طويلة المدى ، بما في ذلك:

• العمى
• الصمم
• النوبات
• سائل حول الدماغ (استسقاء الرأس)
• تلف في الدماغ
• صعوبات التعلم

يقدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن 85 إلى 90 في المائة من الأشخاص (الأطفال والبالغين) المصابين بالتهاب السحايا بسبب بكتيريا المكورات السحائية يعيشون. حوالي 11 إلى 19 في المائة سيكون لها آثار طويلة المدى.

قد يبدو هذا مخيفًا ، لكن بعبارة أخرى ، حوالي 80 إلى 90 بالمائة من الأشخاص الذين يتعافون ليس لديهم آثار طويلة المدى. يقدر مركز السيطرة على الأمراض أن 92 في المائة من الأطفال المصابين بالتهاب السحايا بسبب المكورات الرئوية يعيشون.