في لمحة
- يقدم برنامج إكسيلوس خطط مزايا الرعاية الطبية في وسط وشمال نيويورك.
- يقدم برنامج إكسيلوس خطط HMO و PPO Medicare Advantage التي تشمل تغطية الجزء د من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.
- ستختلف خيارات التغطية وتكاليف خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتيج بناءً على الرمز البريدي في المكان الذي تعيش فيه.
- يوفر برنامج إكسيلوس التأمين الصحي لما يقرب من 1.5 مليون عضو بشكل جماعي.
إكسيلوس هو فرع من بلو كروس بلو شيلد ومقره في روتشستر ، نيويورك. تقدم الشركة خطط تأمين في جميع أنحاء المنطقة ، بما في ذلك العديد من خيارات Medicare Advantage.
يقدم برنامج إكسيلوس خطط كل من HMO و PPO بمجموعة متنوعة من الأسعار ، بما في ذلك الخطط بدون أقساط في بعض المقاطعات. تتضمن خطط إكسيلوس تغطية الجزء د من الأدوية الموصوفة ، بالإضافة إلى تغطية الإضافات مثل عضوية SilverSneakers ، والعناية بالبصر ، والتغطية الاختيارية للأسنان.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأنواع المختلفة من الخطط التي يقدمها برنامج إكسيلوس ومقدار تكلفتها في مناطق مختلفة.
خيارات خطة مزايا برنامج إكسيلوس ميديكير
يقدم برنامج إكسيلوس خطط Medicare Advantage في عدد قليل من الأشكال المختلفة وبنقاط أسعار متعددة. ستعتمد الخطط الدقيقة المتاحة لك على منطقتك ، ولكن جميع خطط برنامج إكسيلوس في خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) أو منظمة المزود المفضل (PPO).
خطط إكسيلوس HMO
HMO هو نوع شائع من خطط التأمين الصحي. تستخدم صناديق المرضى شبكة محددة من مقدمي الخدمات. ستتم تغطية الرعاية التي تتلقاها من أي من مقدمي الخدمة داخل الشبكة ، بينما لن يتم تغطية الرعاية التي تتلقاها من مقدمي الخدمة خارج الشبكة.
بعض خطط HMO من إكسيلوس هي صناديق صناديق المرضى القياسية ، لكن البعض الآخر خطط HMO لنقاط الخدمة (HMO-POS). يشبه HMO-POS مزيجًا من HMO و PPO. لديك المزيد من الحرية في رؤية مقدمي الخدمات من خارج شبكتك ، ولكنك ستدفع مبلغًا أعلى.
بشكل عام ، هناك قواعد حول الوقت الذي يمكنك فيه التعرف على مقدمي الخدمة من خارج الشبكة. على سبيل المثال ، قد تسمح لك خطة نقاط البيع باستخدام موفري خدمات خارج شبكتك إذا كنت مسافرًا داخل الولايات المتحدة وتحتاج إلى زيارة طبيب أو ملء وصفة طبية.
ستتمكن أيضًا من رؤية مقدمي الخدمات خارج شبكتك في حالة الطوارئ بغض النظر عن نوع HMO لديك.
خطط EXCELUS PPO
PPO هو نوع آخر شائع من خطط التأمين. تعمل PPOs مثل HMO إلى حد كبير ، ولكن ستتمتع بمزيد من المرونة.لدى PPOs شبكة ، ولكن يمكنك الحصول على تغطية للرعاية خارج الشبكة.
ستأتي التغطية خارج الشبكة بسعر أعلى لك من التغطية داخل شبكة خطتك. على سبيل المثال ، قد تتضمن خطتك مبلغًا مشتركًا قدره 25 دولارًا مقابل زيارة طبيب داخل الشبكة ، ولكن مبلغًا مشتركًا قدره 45 دولارًا مقابل زيارة مقدم خدمة خارج الشبكة.
مع PPO ، لن تحتاج أيضًا إلى إحالة لرؤية متخصص ، كما تفعل مع HMO.
خيارات الامتياز الجزء د
تشتمل خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج على تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د من برنامج ميديكير. ومع ذلك ، لا يقدم برنامج إكسيلوس خطط مستقلة من الجزء د. إذا كنت تريد تغطية الجزء د من خلال برنامج إكسيلوس ، فسيلزمك شراء خطة الجزء ج.
ما المجالات التي تقدم خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج؟
تتوفر خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج في جميع أنحاء ولاية نيويورك. تشمل المناطق المخدومة وسط نيويورك وشرق نيويورك ومنطقة روتشستر الكبرى.
يقسم إكسيلوس منطقة تغطيته إلى خمس مناطق:
- منطقة وسط نيويورك: مقاطعات بروم وكايوجا وشيمونج وتشينانجو وكورتلاند وجيفرسون ولويس وأونونداغا وأوسويغو وشويلر وسانت لورانس وستوبين وتيوجا وتومبكينز
- المنطقة الشرقية: مقاطعات كلينتون ، ديلاوير ، إسكس ، فرانكلين ، فولتون ، هاميلتون ، مونتغمري ، وأوتسيغو
- منطقة روتشستر: مقاطعات ليفينغستون ، مونرو ، أونتاريو ، سينيكا ، واين ، وياتس
- منطقة أوتيكا روما: مقاطعات هيركيمير وماديسون وأونيدا
ستعتمد الخطط الدقيقة المتاحة لك على منطقتك ومقاطعتك ورمزك البريدي المحدد.
ماذا تغطي خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج؟
تغطي خطط برنامج إكسيلوس جميع الخدمات التي تتطلبها ميديكير ، بما في ذلك تلك التي تغطيها أجزاء برنامج ميديكير أ و ب. كما تشتمل خطط إكسيلوس ميديكير أدفانتج على خيارات تغطية إضافية.
تعتمد خدماتك المغطاة بالضبط على الخطة التي تختارها ، ولكن جميع خطط إكسيلوس تقدم:
- تغطية الجزء د
- رعاية الرؤية الروتينية
- بدل نظارات
- عضوية SilverSneakers
- امتحانات السمع
- بدل السمع
- تغطية اختيارية للأسنان
- تغطية الوخز بالإبر
ما هي تكلفة خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج؟
قد تختلف التغطية والأقساط والخصومات والتكاليف الأخرى من الجيب من خطة إلى أخرى. فيما يلي بعض الأمثلة على التكاليف التي ستراها مع خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج في مناطق تغطية مختلفة في عام 2021:
مشاركة
قم بزيارة موقع copay
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
تحل خطط Medicare Advantage (الجزء C) محل Medicare Part A (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الطبي) ، وغالبًا ما يشار إليها باسم Medicare الأصلي.
تقدم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة ، مثل إكسيلوس ، الذين يتعاقدون مع ميديكير لتوفير التغطية. ينظم برنامج Medicare هذه الخطط ويتأكد من أنها تغطي جميع الخدمات نفسها التي يقدمها برنامج Medicare الأصلي بما في ذلك:
- نقل الإسعاف في حالات الطوارئ
- يبقى في المستشفى
- زيارات غرفة الطوارئ
- زيارات الرعاية العاجلة
- رعاية صحية منزلية محدودة
- زيارات الأطباء
- زيارات متخصصة
- المعدات الطبية في المنزل
- زيارات العلاج الطبيعي والمهني والنطق
تقدم العديد من الخطط أيضًا تغطية إضافية للأشياء التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل خدمات طب الأسنان والبصر والسمع.
الخطط لها تكاليفها الخاصة المرتبطة بها. سيكون أي قسط لخطة Medicare Advantage بالإضافة إلى القسط الذي تدفعه مقابل الجزء ب.
تعتمد خطط Medicare Advantage المتاحة لك على المكان الذي تعيش فيه. تغطي بعض الخطط حالات معينة فقط أو حتى الرموز البريدية. قد تتوفر خطط أخرى في أماكن أكثر ، لكن السعر سيختلف بناءً على موقعك.
يمكنك التسوق للحصول على خطط في منطقتك باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare.
الوجبات الجاهزة
- يتم تقديم خطط برنامج إكسيلوس ميديكير أدفانتج للمقيمين في نيويورك بنقاط أسعار متعددة.
- اعتمادًا على مقاطعتك ، يمكنك الاختيار من بين خطط PPOs أو HMOs أو HMO-POS.
- تشمل الخطط تغطية الجزء د بالإضافة إلى تغطية الخدمات الإضافية مثل العناية بالبصر واختبارات السمع والعناية الاختيارية بالأسنان. قد تتضمن المزايا الإضافية لخطط إكسيلوس بدلًا للنظارات والمعينات السمعية ، بالإضافة إلى عضوية في سيلفر سنيكرز.
