- يغطي التأمين الطبي رعاية الأمراض الجلدية الضرورية طبياً ، بما في ذلك علاجات الأكزيما.
- يمكنك الحصول على تغطية للكريمات وأقراص الفم والحقن والعلاج بالضوء.
- سيغطي الميديكير العديد من العلاجات بتكلفة منخفضة.
الأكزيما ، وتسمى أيضًا التهاب الجلد التأتبي ، هي حالة جلدية شائعة جدًا تسبب طفح جلدي أحمر مثير للحكة.
يعالج الكثير من الناس الأكزيما بعلاجات لا تستلزم وصفة طبية مثل مضادات الهيستامين أو غسول الترطيب. لكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، تكون الإكزيما شديدة ولا تستجيب لتلك العلاجات.
في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى علاج طبي للإكزيما التي تعاني منها. تشمل خيارات العلاج هذه:
- كريمات علاجية
- أقراص عن طريق الفم
- الحقن
- العلاج بالضوء
سيساعدك برنامج Medicare في تغطية تكلفة كل هذه العلاجات ، خاصةً إذا كانت الطرق التي لا تستلزم وصفة طبية لا تساعد في علاج الإكزيما.
ماذا يغطي الميديكير إذا كنت تعاني من الإكزيما؟
سيغطي برنامج Medicare العلاجات والرعاية التي تحتاجها إذا كنت مصابًا بالأكزيما ، طالما أن الرعاية تعتبر ضرورية من الناحية الطبية.
يعرّف برنامج Medicare الخدمات "الضرورية طبيًا" على أنها تلك المستخدمة لتشخيص أو علاج أو الوقاية من حالة ما.
يتطلب Medicare أيضًا أن يكون العلاج مثبتًا لحالتك. هذا يعني أنه لن يدفع مقابل أي علاجات تجريبية.
ومع ذلك ، طالما تم إثبات علاجك ويتحقق طبيبك من أنه يعالج الإكزيما ، يجب على Medicare تغطيته.
ما هي أجزاء برنامج Medicare الأفضل إذا كنت مصابًا بالأكزيما؟
- الجزء أ. ستحتاج إلى خطة الجزء أ من برنامج Medicare لتغطية فترات الإقامة في المستشفى.
- الجزء ب. سيغطي الجزء ب من برنامج Medicare زيارات مكتب طبيبك وأي زيارات متخصصة تحتاجها.
- الجزء ج (مزايا ميديكير). ستغطي خطة مزايا برنامج Medicare كل ما يفعله الجزأين "أ" و "ب". قد يشمل تغطية إضافية. غالبًا ما يتم تضمين تغطية الوصفات الطبية. قد تكون المدفوعات المشتركة والخصومات والتأمين المشترك أقل أيضًا.
- الجزء د. ستحتاج إلى خطة الجزء د لتغطية تكلفة الوصفات الطبية ، بما في ذلك الكريمات والأقراص الفموية والحقن.
- مكمل ميديكار (Medigap). تساعدك خطط Medigap على تغطية التكاليف من الجيب للجزأين A و B. وهذا يمكن أن يوفر لك الكثير من المال إذا كنت بحاجة إلى علاج بالضوء للإكزيما.
ما هي علاجات الإكزيما التي يغطيها الميديكير؟
يعتمد علاج الإكزيما على نوع الإكزيما التي تعاني منها وعلى شدتها. يتم تغطية العلاجات المختلفة بشكل مختلف بواسطة Medicare وتحت أجزاء مختلفة من Medicare.
فيما يلي خيارات علاج الإكزيما الخاصة بك وما يغطيه برنامج Medicare لكل منها:
كريمات الكورتيكوستيرويد
تستخدم هذه الكريمات الموصوفة للسيطرة على الحكة وإعادة بناء بشرتك. إنهم مشمولون بخطط أدوية ميديكير.
هذا يعني أنك ستحتاج إلى خطة الجزء د أو خطة الجزء ج التي تتضمن تغطية الجزء د.
كريمات مثبطات الكالسينيورين
تساعد كريمات مثبطات الكالسينورين على تهدئة بشرتك وتقليل:
- احمرار
- تورم
- متلهف، متشوق
ستحتاج إلى الجزء د أو خطة ميزة لتغطية هذه الكريمات ، تمامًا مثل كريمات الكورتيكوستيرويد. قد يطلب Medicare أيضًا من طبيبك التحقق من أن العلاجات الأخرى للإكزيما لم تنجح.
كريمات المضادات الحيوية
قد يوصف لك كريم مضاد حيوي إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية على جلدك تتسبب في الإصابة بالإكزيما أو تؤدي إلى تفاقمها.
يتم تغطية كريمات المضادات الحيوية بنفس القواعد مثل الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين. ستحتاج إلى الجزء د أو خطة ميزة للتغطية.
المضادات الحيوية عن طريق الفم
يمكن أن تساعدك المضادات الحيوية عن طريق الفم على محاربة العدوى. عموما سوف تأخذ هذه لفترة قصيرة فقط.
تأتي تغطية جميع الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك المضادات الحيوية عن طريق الفم ، من الجزء D أو خطة Medicare Advantage.
الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم
يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل الالتهابات الخطيرة. قد يصفها طبيبك إذا كانت الإكزيما لديك شديدة. لا يمكن تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم كحل طويل الأمد.
ستحتاج إلى الجزء د أو خطة ميزة للتغطية. ستحتاج أيضًا إلى تأكيد من طبيبك أن الإكزيما لديك شديدة ولا تستجيب للعلاجات الأخرى.
ضمادات مبللة
يمكن أن تساعد الضمادات المبللة عندما تكون الإكزيما شديدة. سيتم تغطية الأجزاء المصابة من جلدك بكريمات الكورتيكوستيرويد ولفها بضمادات مبللة.
يمكنك الحصول على الضمادات المبللة في المنزل أو في المستشفى.
قد يتم إجراء هذا العلاج في المستشفى إذا كانت الإكزيما لديك منتشرة.إذا تلقيت ضمادات مبللة في المستشفى ، فستأتي تغطيتك من برنامج Medicare Part A أو خطة Advantage ، إذا كان لديك واحدة.
ستتم تغطية الضمادات المبللة التي تقوم بها في المنزل إما بموجب الجزء د أو خطة المزايا ، حيث ستحتاج إلى وصفة طبية لكريم الكورتيكوستيرويد.
العلاج بالضوء
يسمى العلاج بالضوء أيضًا العلاج بالضوء. في هذا العلاج ، تتعرض بشرتك لكميات مضبوطة من أشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. قد يوصي طبيبك بهذا إذا كانت الإكزيما لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
يتم إجراء العلاج بالضوء في عيادة طبيبك. سيتم تغطيتها بموجب الجزء ب من برنامج Medicare أو من خلال خطة Advantage الخاصة بك إذا كان لديك واحدة.
سيحتاج طبيبك إلى التحقق من أن الإكزيما لا تستجيب للعلاجات الأخرى قبل أن يغطي برنامج Medicare العلاج بالضوء.
دوبيلوماب عن طريق الحقن (دوبيكسنت)
دوبيلوماب عن طريق الحقن (اسم العلامة التجارية Dupixent) هو خيار علاجي جديد للأكزيما الشديدة ، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2017.
يستخدم Dupilumab للمساعدة في خفض مستويات الالتهاب لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا لعلاجات الإكزيما الأخرى.
وفقًا لـ GoodRx ، فإن حوالي 53 بالمائة من خطط Part D و Medicare Advantage تغطي دوبيلوماب. تحقق مع مقدم خطة Medicare الفردي الخاص بك إذا أوصى طبيبك باستخدام Dupilumab للإكزيما.
كم تكلف علاجات الأكزيما؟
يمكن أن تختلف تكاليف الإكزيما بشكل كبير ، اعتمادًا على خيار العلاج الذي تحتاجه وخطة Medicare المحددة التي تختارها.
فيما يلي تقديرات لتكاليف العلاجات الشائعة.
تكاليف علاج الإكزيما مع الميديكير وبدونه
(يعتمد على الخطة المحددة التي تختارها)
(التكلفة التقريبية حسب GoodRx)
(الأسعار خاصة بـ Cutivate ، وهو كريم موصوف بشكل شائع).
(أو تكلفة منخفضة للغاية)
(الأسعار خاصة بـ Mupirocin ، وهو كريم موصوف عادة).
(أو تكلفة منخفضة للغاية)
(الأسعار خاصة بأموكسيسيلين ، وهو مضاد حيوي شائع الاستخدام).
(أو تكلفة منخفضة للغاية)
(الأسعار خاصة بـ Medrol ، وهو كورتيكوستيرويد يؤخذ عن طريق الفم).
(أو تكلفة منخفضة للغاية)
بالنسبة إلى علاجات المرضى الداخليين ، ستدفع مبلغ 2021 الجزء أ المقتطع من 1،484 دولارًا أمريكيًا ، ثم ستتم تغطية تكاليفك إلا إذا بقيت في المستشفى لأكثر من 60 يومًا.
تعتمد تكاليف خطة Medicare Advantage على خطتك.
تكاليف العلاج في المنزل مماثلة لكريمات الكورتيكوستيرويد.
يشمل العلاج في المستشفى الذي يتم إجراؤه للمرضى الداخليين تكلفة العلاج في المستشفى ومتوسط تكاليف الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام حوالي 30 ألف دولار.
سيدفع الجزء ب من برنامج Medicare نسبة 80٪ المتبقية.
تعتمد تكاليف خطة Medicare Advantage على خطتك.
من هو المؤهل للحصول على تغطية Medicare للإكزيما؟
ستحتاج إلى أن تكون مؤهلاً للحصول على تغطية الميديكير من أجل علاج الأكزيما. يمكنك الحصول على أهلية Medicare بإحدى الطرق الثلاث:
- بعمر 65 سنة
- من خلال تشخيص مرض الكلى في نهاية المرحلة أو التصلب الجانبي الضموري في أي عمر
- من خلال تشخيص إعاقة أنك تلقيت 24 شهرًا من التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI) في أي عمر
بمجرد أن تصبح مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، يمكنك استخدام تغطيتك للمساعدة في علاج الإكزيما.
كيف تسجل في برنامج Medicare إذا كنت مصابًا بالأكزيما؟
هناك عدة طرق للتسجيل في برنامج Medicare إذا كنت مؤهلاً.
في بعض الحالات ، سيتم تسجيلك تلقائيًا ولن تضطر إلى اتخاذ أي خطوات. يحدث هذا عندما تتلقى 24 شهرًا من SSDI أو إذا تقاعدت قبل سن 65 وتلقيت مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي.
في كلتا الحالتين ، ستتلقى معلومات حول تسجيلك في برنامج Medicare عبر البريد. يمكنك بعد ذلك تحديد أجزاء برنامج Medicare التي تريد التسجيل فيها.
إذا لم يتم تسجيلك تلقائيًا ، فستحتاج إلى تقديم طلب. يمكنك القيام بذلك بعدة طرق:
- ملء طلب عبر الإنترنت
- استدعاء الضمان الاجتماعي (800-772-1213)
- زيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي
- كتابة رسالة إلى مكتب الضمان الاجتماعي المحلي
قد تضطر إلى تقديم معلومات حول تاريخ عملك وأموالك جنبًا إلى جنب مع طلبك. بمجرد الموافقة على طلبك ، يمكنك تحديد أجزاء برنامج Medicare التي تريد التسجيل فيها.
مواعيد التسجيل في برنامج Medicare
- فترة التسجيل الأولية. نافذة التسجيل لمدة 7 أشهر حول عيد ميلادك الخامس والستين تبدأ من 3 أشهر قبل شهر ميلادك ، بما في ذلك شهر عيد ميلادك ، وتمتد بعد 3 أشهر من عيد ميلادك. يمكنك التسجيل في جميع أجزاء برنامج Medicare بدون عقوبة خلال هذه الفترة.
- فترة التسجيل المفتوحة (15 أكتوبر - 7 ديسمبر). خلال هذا الوقت ، يمكنك التبديل من برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) إلى الجزء C (مزايا Medicare) ، أو من الجزء C إلى برنامج Medicare الأصلي. يمكنك أيضًا تبديل خطط الجزء ج أو إضافة خطة الجزء د أو إزالتها أو تغييرها.
- فترة التسجيل العامة (1 يناير - 31 مارس). يمكنك التسجيل في برنامج Medicare الآن إذا لم تسجل خلال فترة التسجيل الأولية.
- فترة التسجيل الخاصة. إذا قمت بتأخير التسجيل في برنامج Medicare لسبب معتمد ، فيمكنك التسجيل خلال فترة تسجيل خاصة. أمامك 8 أشهر من نهاية التغطية أو نهاية عملك للتسجيل في Medicare بدون عقوبة.
- التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage (1 يناير - 31 مارس). خلال هذه الفترة ، يمكنك التبديل من خطة Medicare Advantage إلى أخرى أو العودة إلى خطة Medicare الأصلية. لا يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage إذا كان لديك حاليًا برنامج Medicare الأصلي.
- التسجيل في الجزء د / إضافات ميديكير (1 أبريل - 30 يونيو). إذا لم يكن لديك الجزء أ من برنامج Medicare ولكنك سجلت في الجزء ب أثناء فترة التسجيل العامة ، فيمكنك الاشتراك في خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د.
- التسجيل في Medigap. تبدأ فترة الستة أشهر هذه بعد اليوم الأول من الشهر الذي تتقدم فيه للحصول على برنامج Medicare الأصلي أو من عيد ميلادك الخامس والستين. إذا فاتتك فترة التسجيل هذه ، فقد لا تتمكن من الحصول على خطة Medigap. إذا حصلت على واحدة لاحقًا ، فقد تدفع أقساطًا أعلى مقابل ذلك.
الوجبات الجاهزة
- سيوفر الميديكير تغطية لعلاج الإكزيما.
- غالبًا ما تكون بعض العلاجات ، مثل الكريمات الموضعية ، مجانية أو منخفضة جدًا عندما يكون لديك برنامج Medicare Part D أو خطة Medicare Advantage.
- قد تكون العلاجات الأخرى أكثر تكلفة ، لكن تكاليفك ستكون أقل بكثير من الدفع من الجيب.
- يمكن أن تقلل خطة Medigap من المدفوعات المشتركة للعلاج.
-test.jpg)