أثناء جراحة استبدال مفصل الورك (وتسمى أيضًا رأب مفصل الورك) ، يعمل الجراح على إزالة الأجزاء المتضررة من مفصل الورك ، ثم استبدالها بأجزاء صناعية جديدة.
في معظم الأحيان ، يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك على جانب واحد من الورك (من جانب واحد). لكن في بعض الأحيان ، يتم إجراء عمليات استبدال مفصل الورك على جانبي الورك (ثنائي).
تعد عمليات استبدال مفصل الورك أقل شيوعًا من عمليات استبدال مفصل الورك من جانب واحد. وهناك طرق مختلفة يمكن من خلالها إجراء استبدال مفصل الورك.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول عمليات استبدال مفصل الورك ، وكيف تبدو العملية ، وماذا تتوقع بعد ذلك.
لماذا يتم إجراء استبدال مفصل الورك؟
غالبًا ما يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك من أجل:
- تحسين وظيفة مفصل الورك
- تخفيف الألم
عادةً ما تُؤخذ جراحة استبدال مفصل الورك في الاعتبار للأفراد الذين يعانون من آلام في الورك والتي:
- يتداخل بشكل كبير مع الحركة والقدرة على أداء الأنشطة اليومية
- لم يستجب للعلاجات غير الجراحية ، مثل الأدوية والعلاج الطبيعي
ما الذي يؤدي إلى تدهور مفصل الورك؟
هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تلف أو تدهور مفصل الورك وتؤدي إلى الألم وتقليل وظيفة المفصل ، بما في ذلك:
- في العمود الفقري
- التهاب المفاصل الروماتويدي (را)
- تنخر العظم
- خلل التنسج التنموي
- الإصابات ، مثل كسور الورك
في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤثر هذه الحالات على مفاصل الورك. على سبيل المثال ، تشير التقديرات إلى أن 42 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي ، يتأثر كلا مفصلي الورك - وسيحتاج 25 بالمائة من هؤلاء الأفراد في النهاية إلى استبدال كلا المفصل.
في الأشخاص الذين يعانون من تلف أو تدهور في كلا مفصلي الورك مما يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية ، يمكن أن يساعد استبدال مفصل الورك في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة.
لكن عمليات استبدال مفصل الورك نادرة ، وفقًا لتقرير عام 2015 الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
ما هي أنواع استبدال مفصل الورك؟
عادةً ما يتضمن استبدال مفصل الورك ما يسمى الاستبدال الكامل لمفصل الورك. يحدث هذا عندما يتم استبدال كل من رأس الفخذ (الكرة الموجودة أعلى عظم الفخذ) والحق (التجويف في عظم الفخذ) في مفصل الورك بأجزاء اصطناعية.
يمكن أن تكون هذه الأجزاء الاصطناعية أو الغرسات مصنوعة من مواد مثل المعدن أو السيراميك أو مزيج من الاثنين. يتم تثبيتها في مكانها باستخدام نوع خاص من الأسمنت أو عن طريق ترك أنسجة العظام تنمو بشكل طبيعي حولها.
هناك نوعان مختلفان من استبدال مفصل الورك: مرحلي ومتزامن. يتم إجراء عمليات الاستبدال المرحلي لمفصل الورك بشكل أكثر شيوعًا من عمليات استبدال الوركين المزدوجة المتزامنة.
استبدال مفصل الورك على مراحل
في الإجراء المرحلي ، يتم استبدال مفصل الورك بخطوتين مميزتين:
- يتم إجراء الجراحة لاستبدال مفصل ورك واحد.
- بعد حوالي 3 إلى 6 أشهر ، يتم استبدال المفصل الثاني.
استبدال مفصل الورك في وقت واحد
أثناء الاستبدال المتزامن لمفصل الورك ، يتم استبدال كلا المفصل خلال نفس الجراحة.
من المعتقد أن الإجراء المتزامن يمكن أن يكون له المزايا التالية مقارنة بالإجراء المرحلي ، بما في ذلك:
- انخفاض التكلفة
- قضاء وقت أقل في المستشفى
- فترة إعادة تأهيل أقصر
لكن استخدام الإجراء المتزامن مثير للجدل بسبب تضارب الأدلة حول خطر حدوث مضاعفات.
وجدت مراجعة 2018 لسلامة الإجراء المتزامن أنه قد لا يوصى به لأولئك الذين:
- تبلغ من العمر 75 عامًا أو أكبر
- لديك التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض القلب والأوعية الدموية الأساسي
- لديهم مخاطر عالية لرد فعل سلبي للتخدير
قد يكون من الصعب أيضًا إعادة التأهيل واتباع احتياطات السلامة بعد إجراء متزامن. نظرًا لأن كلا الوركين يتم إجراؤه ، فإن هذه الجراحة تستغرق وقتًا أطول ، مما يعني أنه قد يكون هناك خطر أكبر لعملية نقل الدم أو حدوث مضاعفات طبية.
كيف أستعد لاستبدال مفصل الورك؟
قبل الجراحة ، ستلتقي بجراح العظام. خلال هذا الموعد ، سيقومون بما يلي:
- قم بتقييم تاريخك الطبي.
- دوِّن أي أدوية تتناولها وأنصحك بما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها قبل الإجراء.
- افحص مفاصل الورك باختبارات التصوير مثل الأشعة السينية.
- اطلب الاختبارات المعملية ، مثل اختبارات الدم والبول ، لتقييم صحتك العامة قبل الجراحة.
- أجب عن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك حول التحضير ، أو الإجراء نفسه ، أو التعافي.
تتضمن الأشياء المهمة الأخرى التي يجب مراعاتها أثناء التحضير لاستبدال مفصل الورك ما يلي:
- التدخين. يمكن أن يتداخل التدخين مع عملية الشفاء. إذا كنت تدخن ، فحاول التقليل منه أو الإقلاع عنه. تحدث إلى طبيبك حول طرق المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
- وسائل النقل. تأكد من ترتيب النقل من وإلى المستشفى. قم بتدوين مواعيد مواعيد المتابعة الخاصة بك وترتيب النقل لهم أيضًا.
- ممارسة. يمكن أن يساعد العمل على تقوية الجزء العلوي من الجسم والجذع والساقين قبل الجراحة في التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تقليل الضغط على مفاصلك أثناء عملية التعافي.
- وجبات. قد يكون من المفيد تحضير وجبات الطعام وتجميدها قبل الجراحة حتى تكون في متناول يدك عند وصولك إلى المنزل.
- تحضير المنزل. عيّن منطقة ستقضي فيها معظم وقت التعافي ، وتأكد من أن الأشياء التي قد تحتاجها في متناول يدك. احصل على كرسي مريح يوفر دعمًا قويًا لساقيك وظهرك وذراعيك.
- الأجهزة المساعدة. ضع في اعتبارك السؤال عن الأجهزة المساعدة التي قد تكون مفيدة في أنشطتك اليومية أثناء التعافي ، بما في ذلك درابزين السلالم ، أو شريط الأمان في الحمام ، أو مقعد المرحاض المرتفع.
- مساعدة منزلية. ستحتاج على الأرجح إلى مساعدة إضافية حول المنزل أثناء التعافي. تحدث إلى شخص تثق به بشأن المساعدة في أنشطة مثل التنظيف والغسيل والطبخ.
سيعطيك جراح العظام تعليمات أكثر تحديدًا حول الأشياء التي يجب القيام بها والأشياء التي يجب تجنبها قبل الإجراء. تأكد من اتباع تعليماتهم بعناية.
كيف تتم عملية استبدال مفصل الورك؟
يتم إجراء عمليات استبدال مفصل الورك باستخدام التخدير. يمكن استخدام نوعين مختلفين:
- تخدير عام. سيؤدي هذا النوع من التخدير إلى النوم أثناء إجراء العملية.
- عصب مقفول. كتلة عصبية تخدر جسمك من الخصر إلى أسفل. ستكون مستيقظًا أثناء العملية ولكن قد يتم إعطاؤك مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء.
قد تختلف التقنية المحددة التي يستخدمها جراح العظام. بشكل عام ، تحدث الخطوات التالية أثناء استبدال مفصل الورك:
- يتم عمل شق في مقدمة أو جانب الورك.
- يعمل جراح العظام على إزالة الأنسجة التالفة من المفصل ، بما في ذلك إزالة الجزء العلوي من عظم الفخذ الذي يحتوي على الجزء الكروي من مفصل الورك.
- يتم وضع غرسة على شكل كوب في جزء التجويف من مفصل الورك.
- يتم تركيب غرسة ثانية لاستبدال الجزء الكروي من المفصل الموجود في الجزء العلوي من عظم الفخذ ، والذي يتكون من كرة ملساء متصلة بالجسم.
- يتم إغلاق الشق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس.
طول الإجراء يعتمد على النوع الذي لديك.
في الإجراء المرحلي ، يتم استبدال مفصل واحد فقط في كل مرة. يستغرق هذا عادةً من ساعة إلى ساعتين. قد يستغرق الإجراء المتزامن ضعف المدة.
ماذا يمكنني أن أتوقع بعد استبدال مفصل الورك؟
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش في المستشفى بعد الإجراء مباشرة ، حيث سيراقب الموظفون العلامات الحيوية أثناء زوال تأثير التخدير.
يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، ولكن من المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضع ليالٍ ، خاصةً إذا كنت قد أجريت عملية جراحية في وقت واحد.
من الممكن أيضًا أن يتم إدخالك إلى مرفق إعادة تأهيل للمرضى الداخليين كجزء من عملية التعافي.
تشكل الجلطات الدموية مصدر قلق شائع عند إجراء عمليات استبدال مفصل الورك. قد يتم تشجيعك على البدء في التحرك في اليوم أو اليومين التاليين للجراحة عن طريق الجلوس أو المشي بمساعدة مشاية أو عكازين.
من المحتمل أيضًا أن يتم إعطاؤك مخفف للدم لمنع الجلطات ، مثل الأسبرين أو الوارفارين (كومادين) أو لوفينوكس (إينوكسابارين) أو إكساريلتو (ريفاروكسابان).
عندما تكون مستعدًا للعودة إلى المنزل ، سيقدم لك طاقم المستشفى تعليمات حول كيفية الاعتناء بنفسك ، بما في ذلك:
- متى وكم مرة يمكنك أداء أنشطة معينة مثل الوقوف أو المشي أو صعود السلالم
- كيف تعتني بشقوقك وكيف تتعرف على علامات العدوى
- كيف ومتى تتناول أدويتك ، بما في ذلك مميعات الدم والمضادات الحيوية والأدوية للسيطرة على الألم
- تمارين يمكنك القيام بها لتقوية عضلات الجذع والوركين والساقين
- أنواع الأنشطة التي يجب تجنبها
سيكون العلاج الطبيعي أيضًا جزءًا مهمًا من شفائك. سيعلمك المعالج الفيزيائي تمارين وإطالات تساعد على زيادة القوة والحركة والمرونة في الوركين وحولهما.
في الأسابيع التي تلي الإجراء الخاص بك ، سيراك الجراح لتحديد موعد للمتابعة لإزالة الغرز وتقييم تقدمك. عادة ما يتم تحديد مواعيد المتابعة بعد 2 إلى 12 أسبوعًا من الجراحة.
ما هي النتيجة التي يمكن أن أتوقعها من استبدال مفصل الورك؟
يمكن أن يعتمد وقت الشفاء الكلي لاستبدال مفصل الورك على:
- عمر
- الصحة العامة
- مستوى اللياقة العامة
عندما تتعافى ، يمكنك توقع تجربة وظيفة محسنة وألم أقل في الوركين. من الطبيعي أن تشعر مفاصلك الجديدة بالغرابة أو التصلب ، لكن هذا الشعور غالبًا ما يزول مع مرور الوقت.
الإجراءات المرحلية مقابل الإجراءات المتزامنة
قيمت دراسة أجريت عام 2010 أكثر من 1800 شخص خضعوا لاستبدال مفصل الورك.
في هذه الدراسة ، تم العثور على أقل قدرة على المشي لأولئك الذين يخضعون لإجراءات مرحلية طويلة الأمد (6 أشهر إلى 5 سنوات) بين عمليات استبدال المفاصل.
وجدت الدراسة أن القدرة على المشي كانت أكثر تحسنًا لدى أولئك الذين خضعوا لإجراء متزامن ، مقارنةً بأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية على مراحل.
نصائح للعيش مع استبدال مفصل الورك
اتبع النصائح أدناه لحماية مفاصل الورك الجديدة:
- ممارسة. الحفاظ على القوة والمرونة مهم لمفاصلك. تحدث إلى طبيبك أو معالجك الفيزيائي حول التمارين منخفضة التأثير التي ستكون مفيدة.
- تجنب الأنشطة عالية التأثير. يمكن للأنشطة القوية مثل الجري والقفز وبعض أنواع الرياضة أن تزيد من تآكل المفاصل الجديدة.
- تقليل مخاطر السقوط. قد يؤدي السقوط على وركك إلى إتلاف زرعاتك. تخلص من مخاطر التعثر في منزلك ، وتجنب المشي على الأسطح الزلقة ، واستخدم الأجهزة المساعدة للحفاظ على التوازن.
هل هناك أي مخاطر أو مضاعفات مع استبدال مفصل الورك؟
نادرًا ما تكون المضاعفات الناتجة عن جراحة استبدال مفصل الورك نادرة.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، تحدث مضاعفات خطيرة في أقل من 2 في المائة من الأفراد.
تشمل المضاعفات المرتبطة بجراحة استبدال مفصل الورك ما يلي:
- رد فعل سيئ للتخدير
- عدوى في موقع الشق أو في المنطقة المحيطة بمفصل الورك
- جلطات دموية تتشكل في الساقين أو الوركين ومن المحتمل أن تنتقل إلى رئتيك (انسداد رئوي)
- أطوال أرجل مختلفة
- الخلع ، حيث يخرج الجزء الكروي من مفصلك الجديد من تجويفه
- يزرع يرتخي من العظام مع مرور الوقت
- تلف الأعصاب أو العظام المحيطة
نتج عن البحث في المضاعفات في إجراءات استبدال مفصل الورك على مراحل مقابل عمليات استبدال مفصل الورك نتائج متضاربة.
وجدت دراسات من 2010 و 2019 أن المضاعفات كانت أقل لدى أولئك الذين يتلقون استبدال مفصل الورك في وقت واحد.
لكن دراسة عام 2020 تشير إلى أن الإجراء المتزامن قد يكون مرتبطًا بمعدل أعلى من المضاعفات ، لا سيما تلك التي تنطوي على نظام القلب والأوعية الدموية.
متى ترى الطبيب
إذا كنت قد خضعت لاستبدال مفصل الورك ، فاستشر طبيبك على الفور إذا واجهت علامات تحذيرية من حدوث مضاعفات ، مثل:
- ألم الورك الذي يزداد سوءًا ، بغض النظر عما إذا كنت مستريحًا أم نشطًا
- ألم لا علاقة له بإجرائك أو يظهر فجأة ، لا سيما إذا كان في ساقيك أو صدرك
- احمرار أو ألم أو تورم حول موقع الشق
- تصريف الدم أو الصديد من شقك
- تورم في ساقيك
- حمى أو قشعريرة
- ضيق في التنفس
يتم استبدال مفصل الورك عند استبدال مفصلي الورك. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك من تلف أو تنكس يؤثر بشدة على جانبي الوركين.
يمكن أن تكون عمليات استبدال مفصل الورك إما متزامنة أو مرحلية.
أثناء إجراء متزامن ، يتم استبدال كلا المفاصل. الإجراء المرحلي هو عندما يتم استبدال مفصل واحد في كل مرة. في هذه الحالة ، عادة ما تكون هناك أشهر بين العمليات الجراحية.
يعتمد وقت التعافي بعد استبدال مفصل الورك على عوامل مثل العمر والصحة العامة ونوع الإجراء. تأكد من اتباع جميع التعليمات أثناء وبعد التعافي للمساعدة في ضمان بقاء مفاصلك الجديدة في حالة صحية.
