ما هي عقد هيبردين؟

في العمود الفقري

هل تعاني من ألم أو تصلب في أصابعك؟ يمكن أن يكون علامة على هشاشة العظام (OA) ، وهو مرض تنكسي في المفاصل يمكن أن يؤثر على المفاصل في يديك وفي أي مكان آخر.

غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في أيديهم بنتوءات على أصابعهم تُعرف باسم عقد هيبردين. عادة ما تكون هذه النتوءات واحدة من أوضح علامات التهاب المفصل في اليدين.

عُقد هيبردين عبارة عن نتوءات تؤثر على جزء الإصبع الأقرب للطرف. نوع آخر من النتوءات ، عُقد بوشار ، تؤثر على المفصل الأقرب لليد.

ما هي عُقد هيبردين؟

توصف عقد هيبردين بأنها "تورمات عظمية" تتشكل على يديك نتيجة هشاشة العظام.

تم تسميتهم على اسم الطبيب ويليام هيبردين الأب ، وهو طبيب في القرن الثامن عشر. توصل إلى وصف هذه التورمات.

تحدث هذه النتوءات الثابتة في مفاصل الأصابع القريبة من طرف الإصبع ، وتسمى أيضًا المفاصل البينية البعيدة.

تسمى التورمات المماثلة الموجودة على المفاصل السفلية ، أو المفاصل الدانية القريبة ، عقد بوشار.

الأسباب: كيف تتشكل؟

يؤثر الفُصال العظمي عادةً على:

• أسفل العمود الفقري
• الركبتين
• الفخذين
• أصابع

تحتوي المفاصل في هذه المناطق على غضروف يعمل على الوسادة وحماية سطح عظامك.

غالبًا ما ينتج هشاشة العظام عن البلى الناتج عن الشيخوخة ، ولكن يمكن أن يتطور بعد الإصابة.

في حالة عقد هيبردين ، هناك درجة من عدم اليقين حول كيفية تطور عملية المرض.

تظهر الأبحاث أن العملية قد تشمل:

• الأربطة
• الأوتار
• التهاب حوائط المفصل
• كبسولة المفصل

كما يشير إلى أنه قد يكون هناك بعض التغييرات في الأنسجة الرخوة ، وكذلك العظام.

يمكن أن يتحلل الغضروف ويصبح غير قادر على حماية عظامك. بدون هذه الحماية ، تبدأ العظام في الاحتكاك ببعضها البعض.

يمكن أن تدمر هذه العملية العظام الموجودة وتسبب ألمًا كبيرًا ، والذي يمكن أن يكون علامة مبكرة على التهاب المفاصل وتطور العقد. بمرور الوقت ، قد يقل الألم ، لكن التشوه يتطور.

مع استمرار انهيار الغضروف ، تنمو عظام جديدة جنبًا إلى جنب مع العظام الموجودة على شكل عقد أو نتوءات عظمية.

بحلول الوقت الذي تظهر فيه العقد ، قد تصبح أصابعك متيبسة ، وقد يخف الألم.

تميل عُقد هيبردين إلى الظهور بعد حدوث تلف شديد في المفصل بالفعل ، لذلك يُنظر إليها غالبًا على أنها علامة على الزراعة العضوية المتقدمة ، والتي يشار إليها باسم الزراعة العضوية العقدية.

علامات وأعراض عقد هيبردين

إذا كانت لديك عُقد هيبردين ، فيمكنك رؤيتها غالبًا عن طريق فحص مفاصل النهاية على أصابعك.

قد تمتد التورمات الصغيرة القاسية من المفصل الأقرب إلى ظفرك. في كثير من الحالات ، قد تلتوي أصابعك أو تنثني عندما تتشكل العقد.

تشمل الأعراض:

• فقدان الحركة
• الم
• تورم
• أصابع مشوهة ومتضخمة
• الكزازة
• ضعف

فيما يلي بعض الميزات الأخرى لعقد Heberden:

• يمكن أن تؤثر على الأصابع أو الإبهام وهي أكثر شيوعًا في السبابة والأصابع الوسطى.
• قد يكون لديك أكثر من عقدة في إصبعك.
• يمكن أن تظهر ببطء أو بسرعة.
• غالبًا ، ولكن ليس دائمًا ، يكونون مؤلمين عندما يبدأون في الظهور.
• بالنسبة للنساء الأكبر سنًا المصابات بالنقرس وارتفاع ضغط الدم ويتناولن مدر للبول ، مثل هيدروكلوروثيازيد ، يمكن أن يؤدي النقرس إلى ترسيب بلورات في العقد ، مما يسبب التهابًا حادًا. إنها حالة مؤلمة تكون حمامية وقد تشبه العدوى.

قد تكون بعض حالات عقد هيبردين بدون أعراض أو تسبب أعراضًا خفيفة أو قليلة فقط.

إذا كانت لديك عُقد Heberden ، فقد تواجه صعوبة في أداء بعض المهام التي تتطلب الإمساك أو الضغط ، مثل تدوير المفتاح في اشتعال سيارتك أو فك زجاجة الصودا.

قد تشعر بأن أنشطتك اليومية محدودة ، وقد يكون من الصعب إكمال مهام العمل أو الأعمال المنزلية.

يمكن أن يؤثر ذلك على نوعية حياتك. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يؤدي ذلك إلى الإصابة باضطراب في الصحة العقلية ، مثل الاكتئاب والقلق.

عوامل الخطر

هشاشة العظام هي أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا. غالبًا ما يصيب كبار السن ، ولكن أكثر من نصف أولئك الذين لديهم عُقد OA وعقد Heberden يتم تشخيصهم قبل سن 65.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• الحالات الوراثية التي تصيب المفاصل
• وجود الزراعة العضوية في الركبة أو في أي مكان آخر في الجسم
• التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يمكن أن يسبب تغيرات في المفاصل والغضاريف
• النقرس ، والذي يمكن أن يؤثر على تآكل العظام حول المفصل
• وجود تاريخ عائلي لهذه العقد
• الإصابة بالسمنة ، لأن هذا قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل
• ممارسة الرياضة أو الوظائف التي تنطوي على حركات متكررة

خيارات العلاج

لا يوجد علاج محدد لعقد هيبردين.

قد تتضمن الخيارات الممكنة لتخفيف الألم ما يلي:

• العلاجات الموضعية التي تحتوي على الكابسيسين أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والتي تُعطى عادةً خلال مرحلة الألم الحاد ، وفقًا للأدلة القصصية
• استخدام ضمادات ساخنة وباردة للتحكم في الألم والالتهابات
• أجهزة (أجهزة تقويم) تهدف إلى دعم مفاصل أصابع محددة
• حقن الستيرويد ، والتي قد يكون من الصعب إعطاؤها في هذا النوع من المفاصل ، وفقًا لأحد الخبراء ، لكن تخدير الجلد ، باستخدام رذاذ بارد ، على سبيل المثال ، واستخدام إبرة صغيرة جدًا يمكن أن يساعد في تحريك العملية بشكل أكثر سلاسة ويساعد يتحمل الشخص الحقنة بشكل أفضل
• جراحة لدمج المفاصل ، إذا كانت الأعراض شديدة ولم تنجح الخيارات الأخرى

في إحدى الدراسات الصغيرة ، وجد الباحثون أن العلاج بالليزر منخفض المستوى يقلل الألم والتورم ويزيد من الحركة لدى الأشخاص المصابين بعقد هيبردين وبوشارد.

ومع ذلك ، من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد أفضل الطرق لتقديم هذا الإجراء وفحص الآثار طويلة المدى.

علاجات التهاب المفاصل في اليد

يمكن أن تساعدك مجموعة كبيرة من العلاجات في إدارة الزراعة العضوية لليد ، على الرغم من أنها ليست مخصصة لعقد هيبردين.

يهدف العلاج إلى:

• إبطاء تطور الزراعة العضوية
• تخفيف الألم
• الحفاظ على وظيفة المفصل والحركة
• تحسين نوعية حياتك

ومع ذلك ، لا يزال من غير الممكن إصلاح الضرر الذي حدث بالفعل.

اختيارات نمط الحياة

يوصي خبراء من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل (ACR / AF) بأخذ دور فعال في خطة العلاج الخاصة بك ، والتي تتضمن تعلم مهارات جديدة والعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لاتخاذ قرارات بشأن العلاج.

قد تشمل الخيارات:

• العلاج الوظيفي (OT) ، والتخصص الفرعي اليدوي OT. يساعدك OT على تعلم طرق جديدة لاستخدام يديك. يحلل Hand OT وظيفة يدك لتحديد أفضل الطرق لإفادة يدك OA. قد تتضمن أمثلة هذه الأساليب الانقسامات وبرامج التمارين المحددة والأجهزة المساعدة.
• العلاج الطبيعي (PT). تساعد PT على تعزيز أو الحفاظ على التنقل.
• العلاج السلوكي المعرفي (CBT). يساعدك العلاج السلوكي المعرفي على تطوير طرق التأقلم مع الألم المستمر والنوم والمشكلات المرتبطة بالتوتر.

يجد بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل أن استخدام "قفازات التهاب المفاصل" المرنة بأطراف الأصابع المفتوحة مفيد في زيادة حركة أيديهم.

يوصي الخبراء بالتمرين لكل من لديه التهاب المفاصل ، بما في ذلك الزراعة العضوية لليد.

يمكن أن يساعد البقاء نشطًا في تحسين القوة والمرونة بشكل عام ، وقد يساعد في إدارة التوتر والقلق. قد تساعد تمارين محددة في الحفاظ على حركة أصابعك.

تشمل العلاجات المنزلية والبديلة الأخرى ما يلي:

• العلاج بالإبر
• البارافين ، وهو نوع من العلاج الحراري
• القفازات المصممة للتدفئة ، مثل تلك التي يمكن تسخينها في الميكروويف
• نقع اليدين في محلول من الماء الدافئ وأملاح المغنيسيوم
• لف منشفة دافئة (دافئة في الميكروويف أو في ماء دافئ) حول يدك

هناك بعض الأدلة على أن هذه العلاجات قد تساعد في تخفيف الألم والتيبس ، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد فوائدها.

خيارات لتجنب

يستخدم الأشخاص أحيانًا ما يلي ، لكن ACR / AR ينصح بشدة بعدم استخدامها في اليد OA:

• زيت سمك
• فيتامين د
• البايفوسفونيت
• الجلوكوزامين
• كبريتات شوندروتن

لم تُظهر الدراسات أنها مفيدة ، وقد يتسبب بعضها في آثار ضارة أو يتفاعل مع أدوية أخرى.

الأدوية

تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين ، للألم والالتهابات
• اسيتامينوفين ، لتسكين الآلام
• الكريمات والمراهم التي تحتوي على الكابسيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إذا لم تنجح هذه ، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية:

• جرعة أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• دولوكستين (سيمبالتا)
• حقن الكورتيكوستيرويد ، إذا كان ذلك مناسبًا

من حين لآخر ، قد يتم وصف مضادات الاكتئاب للمساعدة في تخفيف التوتر والقلق والاكتئاب ، والذي يمكن أن يحدث مع العديد من الحالات المزمنة.

جراحة

عادةً ما يكون العلاج الجراحي هو الملاذ الأخير بعد أن أثبتت خيارات العلاج التقليدية عدم نجاحها ، ونادرًا ما يتم إجراؤها.

جراحة استبدال المفاصل شائعة في الركبة والورك OA ولكن ليس لالتهاب مفاصل الأصابع أو الإبهام ، حيث أن معدل نجاحها منخفض.

رؤية طبيبك

إذا كنت تعاني من ألم وتورم وفقدان الحركة في أصابعك ، فمن الجيد أن ترى طبيبًا.

سيفعلون:

• أسألك عن أعراضك
• طلب وتقييم تاريخك الطبي وأدويتك
• يعطيك فحص جسدي
• في بعض الحالات ، يوصى بإجراء اختبارات التصوير أو الاختبارات المعملية

إذا قام طبيبك بتشخيص التهاب المفاصل ، فسيعمل معك لوضع خطة علاج تناسبك.