ميديكير هو برنامج تأمين صحي تقدمه حكومة الولايات المتحدة. يكون سكان نيويورك مؤهلين بشكل عام للحصول على Medicare عندما يبلغون 65 عامًا ، ولكن قد تكون مؤهلاً في سن أصغر إذا كنت تعاني من إعاقات أو حالات طبية معينة.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول Medicare New York ، بما في ذلك من هو المؤهل وكيفية التسجيل ونصائح للتسوق لخطط Medicare Advantage في عام 2021.
تفاصيل الرعاية الطبية في نيويورك
أفادت مراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) بالمعلومات التالية حول اتجاهات Medicare في نيويورك لعام خطة 2021:
- تم تسجيل إجمالي 3،673،090 من سكان نيويورك في برنامج Medicare.
- انخفض متوسط القسط الشهري لبرنامج Medicare Advantage في نيويورك مقارنة بالعام الماضي - من 33.21 دولارًا في عام 2020 إلى 32.84 دولارًا في عام 2021.
- هناك 276 خطة Medicare Advantage متاحة في نيويورك لعام 2021 ، مقارنة بـ 261 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان نيويورك الذين لديهم برنامج Medicare بإمكانية الوصول لشراء خطة Medicare Advantage ، بما في ذلك الخطط بأقساط قدرها 0 دولار.
- تتوفر 28 خطة من برنامج Medicare Part D قائمة بذاتها في نيويورك لعام 2021 ، مقارنة بـ 27 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان نيويورك الذين لديهم خطة قائمة بذاتها من الجزء (د) بإمكانية الوصول إلى خطة بقسط شهري أقل مما دفعوه في عام 2020.
- هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في نيويورك لعام 2021.
خيارات الرعاية الطبية في نيويورك
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فهناك طريقتان يمكنك من خلالهما الحصول على التغطية. أحدهما هو برنامج Medicare الأصلي ، وهو البرنامج التقليدي الذي تديره الحكومة. والآخر هو خطط Medicare Advantage ، التي تقدمها شركات التأمين كبديل لبرنامج Medicare الأصلي.
برنامج Medicare الأصلي
يتكون برنامج Medicare الأصلي من جزأين:
- الجزء أ (تأمين المستشفى). يساعدك الجزء "أ" على دفع تكاليف الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ورعاية المسنين والرعاية الصحية المنزلية. في ظروف معينة ، قد تغطي رعاية تمريضية ماهرة قصيرة الأجل.
- الجزء ب (التأمين الطبي). يغطي الجزء ب قائمة طويلة من الخدمات الضرورية طبيًا. وتشمل هذه الخدمات الأطباء ، ورعاية المرضى الخارجيين ، والفحوصات الصحية ، والخدمات الوقائية ، والمعدات الطبية المعمرة.
ميزة ميديكير في نيويورك
تعد خطط Medicare Advantage خيارًا آخر. يجب أن تغطي هذه الخطط المجمعة كل شيء في برنامج Medicare الأصلي ، وغالبًا ما تشمل تغطية الأدوية الموصوفة أيضًا. اعتمادًا على الخطة ، يمكنك أيضًا الحصول على أنواع أخرى من التغطية ، مثل العناية بالأسنان أو العناية بالبصر أو حتى عضويات الصالة الرياضية.
عندما تبدأ في التسوق لشراء خطط Medicare في نيويورك ، ستلاحظ أن هناك الكثير من الخيارات. فيما يلي بعض شركات التأمين التي تبيع خطط Medicare Advantage في نيويورك لعام 2021:
- ايتنا
- هيلث فيرست
- معالي
- Empire HealthChoice HMO
- HealthNow نيويورك
- هيومانا
- أفضل لاعب
- أكسفورد
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
يختلف التوفر حسب المقاطعة. قبل اختيار خطة ، اتصل بمزود الخدمة وتأكد من أنها تغطي منطقتك.
خطط تكميلية Medicare في نيويورك
تساعد سياسات Medigap (التأمين التكميلي لبرنامج Medicare) في سد الثغرات الموجودة في برنامج Medicare الأصلي. قد تغطي سياسات Medigap التأمين المشترك ، والمدفوعات المشتركة ، والخصومات ، بالإضافة إلى المزايا الإضافية مثل تغطية الطوارئ للسفر إلى الخارج.
في نيويورك ، تقدم العديد من شركات التأمين خطط Medigap. اعتبارًا من عام 2021 ، تشمل بعض الشركات التي تقدم خطط Medigap في نيويورك ما يلي:
- AARP - المتحدة للرعاية الصحية
- شعار الصحة
- Empire BlueCross BlueShield (شركة Anthem)
- هيومانا
- متبادلة أوماها
- مزرعة الدولة
في المجموع ، لديك 12 نوعًا مختلفًا من خطط Medigap (بما في ذلك الإصدارات عالية الخصم من الخطط F و G) المتاحة للاختيار من بينها هذا العام إذا كنت تعيش في نيويورك.
التسجيل في برنامج Medicare في نيويورك
في ولاية نيويورك ، أنت مؤهل للحصول على Medicare إذا كنت تندرج ضمن إحدى مجموعات أهلية البرنامج:
- عمرك 65 أو أكبر
- كان عمرك أقل من 65 عامًا وحصلت على تأمين الإعاقة بالضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا
- لديك مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare بناءً على عمرك ، فإن فرصتك الأولى للتقدم هي خلال فترة التسجيل الأولية. تبدأ هذه الفترة قبل 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا وتنتهي بعد 3 أشهر من شهر ميلادك. يمكنك التسجيل في برنامج Medicare في أي وقت خلال فترة السبعة أشهر هذه.
إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية ، فيمكنك التسجيل في Medicare خلال فترة التسجيل العامة. يمتد هذا من 1 يناير حتى 31 مارس من كل عام. لاحظ أنه إذا قمت بالتسجيل متأخرًا ، فقد تحتاج إلى دفع أقساط شهرية أعلى للتغطية الخاصة بك.
قد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة تتيح لك الاشتراك في برنامج Medicare في أي وقت دون دفع غرامة. إذا كانت لديك تغطية قائمة على الوظيفة ، فيمكنك التسجيل في أي وقت. يمكنك أيضًا التأهل لفترة تسجيل خاصة إذا فقدت التغطية القائمة على الوظيفة.
يُعد برنامج Medicare الأصلي الخيار الافتراضي للمسجلين الجدد ، ولكن من السهل الاشتراك في خطة Medicare Advantage إذا كان هذا هو ما تفضله. يمكنك التسجيل في إحدى خطط Medicare هذه خلال فترة التسجيل الأولية. يمكنك أيضًا الاشتراك خلال فترة التسجيل المفتوحة للخريف في Medicare ، والتي تمتد من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في نيويورك
عند تحديد نوع الخطة الأفضل بالنسبة لك ، ضع في اعتبارك ما يلي:
- من التكاليف جيب. أقساط الخطة الشهرية ليست التكلفة الوحيدة التي يجب أخذها في الاعتبار عند مقارنة الخطط. ستدفع أيضًا التأمين المشترك ، والمدفوعات المشتركة ، والخصومات حتى تفي بحد خطتك السنوي من الجيب.
- الخدمات المغطاة. تغطي جميع خطط Medicare Advantage خدمات أجزاء Medicare A و B ، ولكن قد تختلف الخدمات المغطاة الأخرى. ضع قائمة بالخدمات التي تريد أن تغطيها خطتك ، واحتفظ بقائمة رغباتك في الاعتبار أثناء التسوق.
- اختيار الطبيب. تحتوي خطط Medicare بشكل عام على شبكة من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين. قبل أن تختار خطة ، تأكد من وجود أطبائك الحاليين في الشبكة.
- تصنيفات النجوم. يمكن لنظام تصنيف الخمس نجوم التابع لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) مساعدتك في العثور على خطط عالية الجودة. تعتمد تقييمات نظام إدارة المحتوى على خدمة العملاء وتنسيق الرعاية وجودة الرعاية الصحية والعوامل الأخرى التي تؤثر عليك.
- احتياجات الرعاية الصحية. إذا كنت تعاني من حالة صحية مزمنة ، مثل مرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية ، فقد ترغب في البحث عن خطة الاحتياجات الخاصة. تقدم هذه الخطط تغطية مخصصة للأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة.
موارد الرعاية الطبية في نيويورك
لمعرفة المزيد حول خطط Medicare و Medicare Advantage ، يمكنك الاتصال بـ:
- برنامج معلومات واستشارات ومساعدة التأمين الصحي لولاية نيويورك: 800-701-0501
- إدارة الضمان الاجتماعي: 800-772-1213
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
عندما تكون مستعدًا للحصول على برنامج Medicare أو معرفة المزيد حول خيارات مخططك ، فإليك ما يمكنك فعله:
- للحصول على الجزأين A و B من Medicare ، املأ طلب إدارة الضمان الاجتماعي عبر الإنترنت. إذا كنت تفضل ذلك ، يمكنك التقديم شخصيًا أو عبر الهاتف.
- إذا كنت ترغب في التسجيل للحصول على خطة Medicare Advantage ، فيمكنك التسوق للحصول على الخطط في Medicare.gov. بعد اختيار خطة ، يمكنك التسجيل عبر الإنترنت.
الوجبات الجاهزة
- تم تسجيل أكثر من 3.6 مليون شخص في نيويورك في برنامج Medicare في عام 2020.
- هناك العديد من شركات التأمين الخاصة التي تقدم أنواعًا مختلفة من خطط Medicare Advantage و Medigap في نيويورك.
- بشكل عام ، انخفضت تكاليف الأقساط الشهرية لخطط 2021 Medicare Advantage في نيويورك.
