ميديكير للمستجيبين الأوائل: من هو المؤهل ومتى؟

• حاليًا ، المستجيبون الأوائل مؤهلون للحصول على Medicare في سن 65.
• تم اقتراح مشروع قانون لتمديد برنامج Medicare ليشمل المستجيبين الأوائل الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 عامًا والذين إما متقاعدين أو لم يعودوا قادرين على العمل بسبب إعاقة متعلقة بالخدمة.
• إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتحتاج إلى تغطية رعاية صحية ، فلديك خيارات أخرى.

قد يتمكن المستجيبون الأوائل الذين تقاعدوا قبل سن 65 قريبًا من التسجيل في برنامج Medicare.

في الوقت الحالي ، يتأهل أول المستجيبين للحصول على تغطية Medicare في سن 65 ، تمامًا مثل أي شخص آخر. لكن يجري تداول مشروع قانون من خلال الكونجرس لتغيير هذا العمر إلى 50 عامًا.

هل يمكن للمستجيبين الأوائل الحصول على الميديكير؟

يمكن أن يعني مصطلح "المستجيب الأول" أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين. لأغراض أهلية Medicare والتشريع المقترح ، يشمل المستجيب الأول الأشخاص الذين لديهم الوظائف التالية:

• رجال الاطفاء
• ضابط شرطة
• فني طبي طوارئ أو مسعف

إذا كنت تعمل في إحدى هذه المهن ، فقد تكون لديك مخاوف صحية محددة ، بما في ذلك:

• التعرض للأسبستوس أو المواد الكيميائية أو المواد الخطرة الأخرى
• أمراض الرئة
• بعض أنواع السرطان

يتلقى المستجيبون الأوائل عمومًا نفس المزايا مثل أي شخص آخر أثناء العمل بنشاط. ولكن عندما ينتهي العمل النشط ، تنتهي تغطية الرعاية الصحية أيضًا. يمكن أن تساعد خطط مثل COBRA لفترة محدودة من الوقت ، لكنها غالبًا ما تكون باهظة الثمن.

قسم الضمان الاجتماعي 218

بموجب إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) ، يعتبر القسم 218 شرطًا يسمح للولايات بتوفير تغطية التقاعد والرعاية الصحية للموظفين المحليين أو التابعين للدولة. وهذا يشمل إما مزيجًا من تغطية الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية أو الرعاية الطبية وحدها.

إذن ، كيف تعرف ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على هذه المزايا؟ تعتمد المؤهلات فقط على أوصاف وظيفية محددة. يجب أن تكون موظفًا عامًا في ولاية أو حكومة محلية ، وهو ما ينطبق على العديد من المستجيبين الأوائل.

حاليًا ، جميع الولايات الخمسين ، وبورتوريكو ، وجزر فيرجن ، وما يقرب من 60 جهازًا مشتركًا بين الولايات لديها اتفاقية القسم 218 مع SSA لتوفير تغطية Medicare.

قاعدة التغطية الإلزامية للرعاية الطبية

تنص قاعدة تغطية الرعاية الطبية الإلزامية لعام 1986 على أن أي موظف حكومي محلي أو حكومي تم تعيينه في أو بعد 31 مارس 1986 ، يتلقى تغطية طبية إلزامية.

لكن الاستثناءات تشمل:

• الأشخاص الذين تم تعيينهم ليتم إعفاؤهم من البطالة
• أي خدمات يتم إجراؤها في مستشفى أو منزل أو مؤسسة
• الموظفون المؤقتون الذين يقدمون الخدمات بشكل مؤقت (على سبيل المثال في حالة نشوب حريق أو عواصف أو ثلوج أو زلازل أو فيضانات)
• "الأجانب غير المقيمين" ، وفقًا لتعريف مصلحة الضرائب الأمريكية
• الطلاب الذين يحضرون دروسًا في مدرسة أو كلية أو جامعة حيث يعملون

من هو مؤهل للحصول على الميديكير؟

ميديكير هو برنامج رعاية صحية أمريكي للبالغين 65 عامًا فأكثر. يتكون من عدة أجزاء ، وهي:

• الجزء "أ" الجزء "أ" هو تأمينك بالمستشفى ، والذي يغطي التكاليف المرتبطة بإقامات المرضى في المستشفى.
• الجزء "ب" الجزء "ب" هو جزء من برنامج Medicare الذي يوفر التأمين الطبي. يتم استخدامه لتغطية التكاليف المرتبطة بخدمات العيادات الخارجية.
• الجزء ج (مزايا ميديكير). تغطي خطط الجزء ج جميع الأشياء نفسها التي هي عبارة عن برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب). وغالبًا ما تشمل أيضًا تغطية الأدوية الموصوفة ، والعناية بالأسنان ، والبصر ، وخدمات الرعاية الصحية الأخرى.
• يغطي الجزء (د) الجزء (د) الأدوية الموصوفة وهو عبارة عن خطة إضافية لبرنامج Medicare الأصلي.
• تأمين تكميلي ميديكير. تُعرف أيضًا باسم Medigap ، وهي تغطية اختيارية يمكن أن تساعدك في دفع التكاليف من الجيب مثل الخصومات أو التأمين المشترك أو المدفوعات المشتركة التي تكون مسؤولاً عنها.

يجب أن تستوفي واحدًا على الأقل من المعايير التالية للتأهل للحصول على تغطية Medicare:

• عمرك 65 أو أكبر.
• لديك بعض الحالات الطبية ، مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض لو جيريج.
• لديك إعاقات أخرى تتلقى مخصصات الضمان الاجتماعي لها.

ماذا لو تقاعدت قبل أن أكون مؤهلاً للحصول على الميديكير؟

إذا كنت المستجيب الأول ، فربما تفكر في التقاعد قبل سن 65 - وأنت لست وحدك. يفكر العديد من المستجيبين الأوائل في التقاعد المبكر لمجموعة متنوعة من الأسباب ، والتي قد تشمل:

• مشاعر العزلة
• لم تعد قادرة على تلبية المتطلبات المادية للوظيفة
• صعوبات العمل مع القوى العاملة الوافدة الأصغر سنًا
• الإجهاد البدني والعاطفي

لذلك ، يحث العديد من أعضاء الكونجرس على النظر في تغطية الرعاية الصحية للمتقاعدين الأوائل.

2552: توسيع خيارات الرعاية الصحية لقانون التقاعد المبكر

في 26 سبتمبر 2019 ، تم تقديم مشروع قانون S. 2552 لتوسيع خيارات الرعاية الصحية لقانون التقاعد المبكر إلى الكونجرس. إذا تم إقراره ، فسيوسع هذا القانون تغطية Medicare لتشمل المستجيبين الأوائل الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 عامًا والذين تركوا الخدمة العامة بسبب التقاعد أو الإعاقة.

سيكون نوع التغطية مطابقًا لتغطية Medicare المقدمة للأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، بما في ذلك المبالغ المخصومة والتأمين المشترك ومبالغ الدفع المشترك.

تم تقديم مشروع القانون إلى مجلس الشيوخ وأحيل إلى لجنة المالية لمراجعته. حتى كتابة هذه السطور ، لم تحدث أي تغييرات أخرى في الحالة.

إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا وتحتاج إلى مساعدة لتغطية الرعاية الصحية الخاصة بك ، فلديك خيارات متاحة للنظر فيها ، مثل برنامج Medicaid. هذا برنامج رعاية صحية اتحادي وحكومي مشترك يوفر تغطية لملايين الأمريكيين كل عام.

قد يكون لكل ولاية معايير أهلية مختلفة ، لكن المعايير الأساسية للجميع تشمل:

• الأهلية المالية. يجب أن تحصل على مبلغ معين من الدخل سنويًا للتأهل. قد يختلف هذا المبلغ حسب الولاية.
• الأهلية غير المالية. يجب أن تكون مقيمًا في الولاية التي تتقدم فيها للحصول على برنامج Medicaid ، وأن تكون لديك حالة الجنسية القانونية ، وتفي بالمعايير الأخرى الموجودة هنا.

الوجبات الجاهزة

في هذا الوقت ، قواعد أهلية Medicare هي نفسها بالنسبة للمستجيبين الأوائل كما هي بالنسبة لأي شخص آخر. يمكنك التقديم عندما تبلغ 65 عامًا أو إذا كان لديك حالة مؤهلة أو إعاقة.

تم تقديم مشروع قانون إلى الكونجرس في أواخر عام 2019 من شأنه أن يسمح لأول المستجيبين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بالحصول على تغطية الرعاية الطبية إذا تقاعدوا عاجلاً أو لديهم إعاقة متعلقة بالعمل.

راقب الأخبار أو تحقق من هذا الموقع الخاص بالكونغرس حول الفاتورة لمعرفة أي تحديثات.