- تعد الأشعة المقطعية اختبارًا تشخيصيًا شائعًا لتقييم العديد من أنواع الإصابات والأمراض.
- يغطي برنامج Medicare الاختبارات التشخيصية بموجب الجزء ب.
- يمكنك أيضًا الحصول على تغطية لاختبارات التشخيص بموجب الجزء أ أثناء دخولك المستشفى.
- تغطي خطط Medicare Advantage فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أيضًا ، لكن التكاليف ستعتمد على خطتك المحددة.
قد تحتاج إلى فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) إذا كان طبيبك يريد أن يرى داخل جسمك لإجراء التشخيص.
يمكن أن تتيح الأشعة المقطعية للأطباء إلقاء نظرة فاحصة على أعضائك. يمكنهم أيضًا إظهار:
- إصابات
- الأورام
- الالتهابات
يغطي برنامج Medicare فحوصات التصوير المقطعي المحوسب - لكن مقدار التغطية سيعتمد على مكان إجراء الفحص وأي جزء من برنامج Medicare يغطيه.
ريتشارد دروري / جيتي إيماجيس
تغطية الميديكير لأشعة التصوير المقطعي المحوسب
سيغطي برنامج Medicare أي اختبارات تشخيصية ضرورية طبياً تحتاجها. وهذا يشمل التصوير المقطعي المحوسب.
تعتبر Medicare الخدمة ضرورية من الناحية الطبية إذا تم استخدامها لتشخيص حالة طبية أو الوقاية منها أو علاجها. تستخدم الأشعة المقطعية لتشخيص عدد من الحالات وتعتبر بشكل عام ضرورية من الناحية الطبية.
ستعتمد تغطيتك الدقيقة على مكان إجراء الاختبار وأي جزء من برنامج Medicare يغطيه.
التغطية في المستشفى (الجزء أ)
إذا كنت بحاجة إلى فحص بالأشعة المقطعية أثناء الإقامة في المستشفى ، فسوف يغطيك الجزء أ من برنامج Medicare.
الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. يغطي الرعاية التي تتلقاها أثناء إقامة المريض في:
- مستشفى
- منشأة تمريض ماهرة
- مرفق آخر للمرضى الداخليين
يتضمن ذلك أي فحوصات يطلبها طبيبك أثناء إقامتك. لذلك ، إذا تلقيت فحصًا بالأشعة المقطعية في المستشفى ، فسيقوم الجزء أ بتغطيته.
التغطية في العيادات الخارجية (الجزء ب)
يتم تغطية فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للمرضى الخارجيين بموجب الجزء ب من برنامج ميديكير (التأمين الطبي). يغطي الجزء ب رعاية المرضى الخارجيين ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، في أنواع متعددة من مرافق الرعاية الصحية ، مثل:
- مكاتب الطبيب
- مراكز الرعاية العاجلة
- المراكز الصحية
- العيادات الخارجية
- مختبرات العيادات الخارجية ومرافق الاختبار
- المراكز الجراحية
سيغطي الجزء ب فحص التصوير المقطعي المحوسب الخاص بك بغض النظر عن مكان العيادة الخارجية الذي لديك فيه. ستكون لديك تغطية طالما أن المنشأة تشارك في برنامج Medicare ويتم طلب الفحص بالأشعة المقطعية من قبل الطبيب.
يمكنك استخدام الأداة الموجودة على موقع ويب Medicare للتحقق من المرافق والمقدمين الذين يشاركون في Medicare في منطقتك المحلية.
تغطية Medicare Advantage
يشكل الجزءان A و B من برنامج Medicare معًا ما يُعرف باسم Medicare الأصلي. تجمع خطة Medicare Advantage (الجزء ج) بين جزأي برنامج Medicare الأصلي - وغالبًا العديد من المزايا الإضافية أيضًا - في خطة واحدة.
يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل الشركات الخاصة ولكن تخضع لإشراف Medicare وتحتاج إلى اتباع قواعد معينة.
إحدى القواعد هي أن خطط Medicare Advantage مطلوبة لتغطية كل ما يفعله برنامج Medicare الأصلي. هذا يعني أن جميع خطط Medicare Advantages ستغطي فحوصات التصوير المقطعي المحوسب.
ومع ذلك ، فإن العديد من خطط Medicare Advantage لها شبكات. قد تدفع تكاليف أعلى بكثير للخروج من شبكة خطتك. في بعض الحالات ، لن يكون لديك أي تغطية خارج الشبكة على الإطلاق ، حتى إذا كانت المنشأة تشارك في Medicare.
يجب أن تحتوي خطتك على دليل للموفرين الذين يشكلون جزءًا من شبكتها. يمكنك دائمًا التحقق من خطتك للعثور على موفري الخدمة داخل الشبكة أيضًا.
كيف يمكنني الحصول على أكبر قدر من التغطية؟
يتم تغطية الاختبارات التشخيصية للمرضى الخارجيين ، مثل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ، بموجب الجزء ب من برنامج Medicare طالما أنها ضرورية من الناحية الطبية ويتم طلبها من قِبل مقدم رعاية معتمد من Medicare.
يمكنك استخدام أداة بحث التغطية على موقع Medicare على الويب إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الاختبار أو الإجراء مشمولاً أم لا.
يجب أن تتم تغطية الأشعة المقطعية في معظم الحالات. هناك طريقتان لضمان حصولك على التغطية ، بما في ذلك:
- يكتب طبيبك أمرًا يوضح سبب حاجتك إلى الفحص بالأشعة المقطعية.
- تظهر سجلاتك الطبية أنك بحاجة إلى فحص التصوير المقطعي المحوسب.
- يشارك طبيبك في برنامج Medicare.
- تشارك المنشأة التي تحصل فيها على فحص التصوير المقطعي المحوسب في برنامج Medicare.
إذا كان برنامج Medicare لا يغطي التصوير المقطعي المحوسب الخاص بك وتعتقد أنه ينبغي ذلك ، فيمكنك تقديم استئناف. سيمنحك الاستئناف العديد من الفرص لشرح سبب ضرورة الفحص بالأشعة المقطعية من الناحية الطبية ومعرفة ما إذا كان برنامج Medicare سيغطيه.
كم سيكلف التصوير المقطعي المحوسب مع ميديكير؟
ستعتمد تكلفة الفحص بالأشعة المقطعية على عدة عوامل ، بما في ذلك مكان إجراء الفحص وأي جزء من برنامج Medicare يغطيه.
فيما يلي بعض الأمثلة على تكلفة التصوير المقطعي المحوسب في المواقف المختلفة:
- عندما يكون لديك فحص بالأشعة المقطعية في المستشفى. في هذه الحالة ، ستذهب تكلفة التصوير المقطعي المحوسب إلى الجزء أ القابل للخصم. في عام 2021 ، كان الجزء A القابل للخصم هو 1،484 دولارًا أمريكيًا لكل فترة استحقاق. بمجرد استيفاء هذا التحمل ، سيغطي الجزء أ جميع الاختبارات والإجراءات أثناء إقامتك ، بدون تكاليف تأمين مشترك خلال أول 60 يومًا من دخول المستشفى.
- عندما يكون لديك فحص التصوير المقطعي المحوسب للمرضى الخارجيين. بعد استيفاء الجزء B الخاص بك للخصم - 203 دولارًا في عام 2021 - سيدفع Medicare 80 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare لفحص التصوير المقطعي المحوسب الخاص بك. ستكون مسؤولاً عن الـ 20 بالمائة المتبقية.
- إذا كان لديك خطة Medicare Advantage. سيكون لخطة Medicare Advantage الخاصة بك تكاليفها الخاصة. سيعتمد المبلغ المقتطع وأي مبلغ دفع مشترك أو تأمين مشترك على خطتك. اتصل بخطتك مسبقًا ، إن أمكن ، للحصول على تقدير لتكلفة هذا الاختبار.
ستعتمد التكلفة الدقيقة لفحص التصوير المقطعي المحوسب أيضًا على عوامل فردية مثل موقعك ونوع التصوير المقطعي المحوسب الذي تحتاجه بالضبط.
على سبيل المثال ، وفقًا للكتاب الأزرق للرعاية الصحية ، يتراوح متوسط سعر فحص الصدر بالأشعة المقطعية في ديترويت بولاية ميشيغان من 215 دولارًا إلى أكثر من 1500 دولار. قارن ذلك مع متوسط تكلفة الفحص بالأشعة المقطعية للبطن والحوض في لوس أنجلوس ، كاليفورنيا ، والتي تتراوح من 453 دولارًا إلى أكثر من 3000 دولار.
لن تدفع هذه المبالغ بالكامل عند استخدام الميديكير. بدلاً من ذلك ، سيعتمد الجزء الذي تدفعه على حصتك من المبلغ المعتمد من Medicare. يميل هذا المبلغ إلى أن يكون أقل بكثير من الأسعار القياسية.
على سبيل المثال ، تُظهر أداة تسعير إجراءات Medicare أن متوسط سعر فحص الصدر بالأشعة المقطعية في مركز جراحي خارجي هو 115 دولارًا. لذلك ، إذا كان لديك فحص بالأشعة المقطعية للمرضى الخارجيين ضمن تغطية الجزء ب ، فستدفع 22 دولارًا وسيدفع برنامج Medicare 92 دولارًا ، طالما أنك قد استوفيت بالفعل مبلغ الخصم السنوي.
إذا كنت تستخدم الجزء ب ، فيمكنك استخدام أداة التسعير للحصول على فكرة عما ستكون عليه تكاليفك. ستحتاج إلى معرفة النوع الدقيق للفحص بالأشعة المقطعية الذي طلبه طبيبك.
وتذكر أن الأداة ستظهر لك المتوسطات فقط. قد تكون تكاليفك الفعلية أعلى أو أقل.
هل يمكنني استخدام خطة Medigap لتغطية تكاليف CT الخاصة بي؟
تتمثل إحدى طرق خفض التكاليف الشخصية لاختبارات التشخيص في خطة Medigap.
Medigap هو تأمين تكميلي يمكنك شراؤه لتغطية تكاليفك الشخصية من Medicare. اعتمادًا على خطة Medigap الخاصة بك ، قد تتمكن من الحصول على تغطية لـ:
- الجزء (أ) للخصم
- الجزء ب قابل للخصم
- الجزء أ الاشتراكات والتأمين المشترك
- يشترك الجزء ب والتأمين المشترك
هذا يعني أن أي تكاليف لفحص التصوير المقطعي المحوسب ستقع عليك بدلاً من ذلك ستتم تغطيتها بواسطة Medigap.
تمتلك خطط Medigap قسطًا شهريًا علاوة على قسط Medicare Part B الخاص بك.لذلك ، بينما ستدفع أكثر كل شهر ، سيتم الاهتمام بالتكاليف عندما تحتاج إلى خدمة مثل الفحص بالأشعة المقطعية.
متى قد أحتاج إلى فحص بالأشعة المقطعية؟
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب هو اختبار يسمح للأطباء برؤية ما بداخل جسمك. يأخذ المسح صورًا بالأشعة السينية من زوايا متعددة. تُظهر كل صورة من صور الأشعة السينية مقطعًا واحدًا أو شريحة مسطحة.
عندما يتم تجميع الشرائح معًا باستخدام تقنية الكمبيوتر ، يمكن أن يسمح الفحص بالأشعة المقطعية لطبيبك بالحصول على رؤية ثلاثية الأبعاد.
تستخدم الأشعة المقطعية لتشخيص العديد من الحالات المختلفة ، مثل:
- إصابات داخلية
- كسور العظام
- الأورام
- السرطانات
- مرض قلبي
- أمراض الرئة
- تشوهات الكبد
- جلطات الدم
- الالتهابات
قد يكون لديك أيضًا فحص بالأشعة المقطعية للتحقق من مدى نجاح العلاج.
على سبيل المثال ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لمعرفة ما إذا كان العلاج الإشعاعي يؤدي إلى تقليص الورم. في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى إجراء عدة فحوصات بالأشعة المقطعية على مدار فترة العلاج. سيغطي برنامج Medicare كل منهم طالما تم اعتباره ضروريًا من الناحية الطبية.
ماذا يمكنني أن أتوقع عندما أذهب لإجراء فحص بالأشعة المقطعية؟
عادةً ما تكون فحوصات التصوير المقطعي المحوسب غير مؤلمة ويمكن إكمالها في بضع دقائق فقط. تستخدم أجهزة التصوير المقطعي المحوسب إشعاعًا أكثر من الأشعة السينية القياسية ولكنها لا تكفي لإحداث ضرر.
في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى أخذ مادة تباين إلى جسمك قبل إجراء الفحص. مادة التباين عبارة عن سائل يساعد على إبراز الجزء الذي يحاول الأطباء رؤيته.
اعتمادًا على منطقة جسمك التي يتم فحصها ، ستحتاج إما إلى:
- ابتلاع مادة التباين
- تلقي في حقنة من مادة التباين
- تلقي حقنة شرجية من مادة التباين
لن تحتاج إلى أي تحضير في الحالات التي لا تكون فيها هناك حاجة لمواد التباين. بمجرد أن تكون جاهزًا لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب ، سترتدي عادةً رداء المستشفى وتزيل الأغراض الشخصية مثل:
- نظارات
- ساعات
- مجوهرات
سيساعدك أحد الفنيين في الإعداد وشرح الإجراء لك.
أثناء الفحص ، ستستلقي على طاولة ضيقة ستنزلق بك عبر نفق كبير يعمل بمثابة ماسح ضوئي. سوف يستغرق الأمر سلسلة من الأشعة السينية وأنت تتحرك ببطء خلالها. قد تسمع أصوات أزيز أو نقر ، لكنك لن تشعر بأي شيء.
من المهم أن تظل ساكنًا أثناء التصوير المقطعي المحوسب للحصول على أوضح صور ممكنة. قد تحتوي الطاولة التي تستخدمينها على وسائد أو دعامات أخرى لمساعدتك على البقاء ساكنًا.
سيكون الفني في الغرفة المجاورة لمراقبة الفحص. قد يتحدثون معك باستخدام جهاز اتصال داخلي لتذكيرك بالثبات أو يطلب منك أن تحبس أنفاسك.
بمجرد انتهاء فحص التصوير المقطعي المحوسب ، يمكنك مغادرة مركز العيادات الخارجية. ستكون قادرًا على القيام بأنشطتك العادية ، وسيتصل بك مكتب طبيبك لإبلاغك بالنتائج.
الوجبات الجاهزة
- تستخدم الأشعة المقطعية لتشخيص أنواع كثيرة من الحالات الطبية.
- سيغطي الجزء أ من برنامج Medicare الأشعة المقطعية إذا كنت قد أجريت أثناء إقامتك في المستشفى.
- سيغطي الجزء ب من برنامج Medicare الأشعة المقطعية عندما تكون في العيادة الخارجية.
- ستغطي خطة Medicare Advantage أيضًا الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، ولكنك ستحتاج عادةً إلى البقاء ضمن شبكة خطتك.
