هل يغطي برنامج Medicare Enbrel؟

• Enbrel هو دواء بيولوجي معتمد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• تغطي العديد من خطط Medicare Part D و Medicare Advantage (الجزء C) Enbrel ، لكن التكاليف تختلف باختلاف الخطة الفردية.
• Enbrel غير متوفر كدواء عام ويعتبر عقارًا متخصصًا ، مما يضعه في فئة تكلفة أعلى.
• يمكن أن تساعد القسائم من الشركات المصنعة وبطاقات الخصم الصيدلية وبرامج مساعدة المرضى في تغطية تكاليف Enbrel.

Enbrel هو دواء بيولوجي متخصص شائع يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يساعد الدواء على منع الضرر الناتج عن فرط نشاط الجهاز المناعي.

تغطي معظم خطط الجزء C والجزء D من برنامج Medicare Enbrel. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا الدواء يعتبر عقارًا متخصصًا ، فقد يكون لديك مشاركة أعلى اعتمادًا على خطتك.

دعنا نلقي نظرة فاحصة على كيفية تغطية خطط Medicare لشركة Enbrel وما قد يتعين عليك دفعه مقابل الدواء.

هل يغطي الميديكير Enbrel؟

Enbrel مشمول بالعديد من خطط Medicare Part D للحقن الذاتي في المنزل. تعتمد التغطية والتكاليف على خطط محددة ، بناءً على المكان الذي تعيش فيه.

خطط الجزء د هي خطط تأمين خاصة معتمدة من Medicare وتساعد في تغطية تكاليف الأدوية الموصوفة. إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الأصلي ، فأنت مؤهل للحصول على الجزء د. يتكون برنامج Medicare الأصلي من الجزء أ (تأمين المستشفى) والجزء ب (تأمين المرضى الخارجيين) ،

في كل ولاية ، هناك العديد من خيارات الخطط المختلفة للاختيار من بينها. تختلف الأقساط والتغطية والتكاليف النثرية من خطة إلى أخرى.

تحتوي جميع خطط الجزء د على كتيب وصفات. هذه قائمة بالأدوية المغطاة مرتبة في شكل متدرج.

تمتلك معظم الشركات خمسة أو ستة مستويات لأدويتهم المغطاة ، مع أدوية منخفضة التكلفة في المستويين 1 و 2. عادةً ، كلما ارتفعت فئة الأدوية التي تتناولها ، زاد المبلغ الذي تدفعه مقابل ذلك.

يتطلب برنامج Medicare خططًا لتضمين دواءين على الأقل من كل فئة ، مثل الأدوية البيولوجية لأمراض المناعة الذاتية.

يتم تصنيف Enbrel على أنه دواء متخصص وهو في المستويات الأعلى (5 أو 6). هذا يعني أن التكاليف التي تدفعها من جيبك ستكون مرتفعة أيضًا.

من المهم مقارنة تكلفة Enbrel في إطار خطط Medicare Part D المختلفة وخيارات الأدوية الأخرى. تحدث مع طبيبك حول اختياراتك ، واستخدم أداة مقارنة خطط Medicare للعثور على أفضل الخيارات لاحتياجاتك وميزانيتك.

هل يغطي الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية) Enbrel؟

تتضمن خطط Medicare Part C أو Medicare Advantage تغطية نفس الخدمات مثل الجزء أ والجزء ب وغالبًا الجزء د (تغطية العقاقير الطبية).

يتم بيع هذه الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة ويتم اعتمادها من قبل Medicare. توفر خطط الجزء C عادةً تغطية إضافية غير مدرجة في برنامج Medicare الأصلي ، مثل مزايا الرؤية والأسنان والعافية الأخرى.

قد يكون لبعض خطط الجزء ج قيودًا على استخدام مقدمي الخدمة داخل الشبكة ، مثل الصيدليات والأطباء.

تختلف أنواع الخطط والتغطية والتكاليف باختلاف المكان الذي تعيش فيه ومقدار التغطية التي تحتاجها. يسمح لك الجزء ج بتجميع معظم احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك في خطة واحدة.

إنها لفكرة جيدة أن تتحقق من الخطط التي تغطي أدويتك ، بما في ذلك Enbrel ، والتكلفة المحتملة. يمكنك إما الاتصال بمزود الخطة مباشرة ، أو مراجعة الصيدلية الخاصة بك ، أو استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لتضييق نطاق تغطية الأدوية المحددة والتكلفة.

ماذا عن تغطية Medigap؟

يمكن أن يساعدك تأمين Medigap أو التأمين التكميلي Medicare في دفع بعض تكاليف Medicare الأصلية مثل:

• التأمين
• المدفوعات المشتركة
• خصم (خصومات

هناك 10 خطط للاختيار من بينها حسب المكان الذي تعيش فيه.

لم تعد خطط Medigap الجديدة تقدم تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية.ومع ذلك ، إذا كانت لديك خطة قبل عام 2006 ، فربما لا يزال لديك مزايا دوائية في خطتك.

تحقق مع خطتك بشأن التغطية المحددة ومزايا تغطية الأدوية.

كم يكلف Enbrel؟

قد يكون Enbrel مكلفًا نظرًا لأنه دواء متخصص في المستويات العليا من كتيب وصفات خطة الأدوية ، مع عدم توفر إصدار عام.

نظرًا لاستمرار الحالات المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى طوال حياتك ، يجب استخدام الأدوية مثل Enbrel على المدى الطويل لإدارة الأعراض.

يمكن أن تكون التكلفة أحد الاعتبارات الرئيسية في اختيار الدواء والعلاج المستمر للعديد من الأشخاص الذين لديهم خطط الجزء د. تحتوي معظم خطط الجزء ج والجزء د على دواءين على الأقل في كل فئة ، وقد تختلف تكاليف الأدوية المغطاة.

وجدت دراسة أجريت عام 2015 حول استخدام الأدوية البيولوجية من قبل متلقي الرعاية الطبية المصابين بالصدفية أن أولئك الذين لم يحصلوا على مساعدة من برنامج Medicare Extra Help كانوا أقل عرضة بنسبة 70 في المائة لاستخدام الأدوية البيولوجية من أولئك المسجلين في البرنامج. تعتمد أهلية المساعدة الإضافية على الدخل والحاجة المالية.

وفقًا لشركة Amgen ، الشركة المصنعة لـ Enbrel ، يبلغ متوسط ​​سعر قائمة الدواء لجرعة أسبوعية مقدارها 50 ملغ 1،389.24 دولارًا.

هذه هي الجرعة النموذجية الموصى بها للبالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق. جرعة الصدفية اللويحية هي 50 مجم مرتين أسبوعياً لأول 3 أشهر ، ثم 50 مجم أسبوعياً بعد ذلك.

كيف يمكنني الحصول على مساعدة لتغطية تكاليف الأدوية الموصوفة؟

لديك عدة طرق للتوفير المحتمل في تكلفة Enbrel. قد تكون مؤهلاً لـ:

• برامج التوفير Medicare
• برامج مساعدة المرضى
• كوبونات الصيدلية

يمكنك أيضًا التحقق مما إذا كنت مؤهلاً لبعض برامج المساعدة التالية حسب الحاجة:

• مساعدة اضافية
• برامج الرعاية الشاملة للمسنين
• ميديكيد

ما هو إنربيل؟

Enbrel هو دواء بيولوجي في فئة مثبطات عامل نخر الورم ألفا. يساعد في منع جهاز المناعة في الجسم من مهاجمة نفسه لتقليل الضرر الناجم عن فرط نشاط الاستجابة المناعية ، مثل الالتهاب.

تمت الموافقة على Enbrel من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الحالات التالية:

• التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد
• التهاب المفاصل الصدفي المعتدل إلى الشديد
• معتدلة إلى شديدة الصدفية اللويحية
• التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب النشط
• التهاب الفقرات التصلبي

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Enbrel ما يلي:

• تفاعلات موقع الحقن ، مثل الاحمرار أو الألم أو التورم أو الحكة
• إسهال
• خطر العدوى

اتصل برقم 911 على الفور إذا كنت تعتقد أن لديك رد فعل تحسسي تجاه Enbrel. قد تشمل علامات رد الفعل التحسسي ما يلي:

• طفح جلدي شديد
• صعوبة في التنفس
• تورم في وجهك

تحدث مع طبيبك حول مخاطر إنربيل وتاريخك الطبي السابق. أخبر طبيبك أيضًا عن أي أدوية أخرى تتناولها حاليًا (بدون وصفة طبية ، أو وصفة طبية ، أو مكملات غذائية) لتجنب الآثار الجانبية أو التفاعلات مع Enbrel.

تجنب أي لقاحات حية أثناء تناول Enbrel أو أدوية بيولوجية أخرى أو أدوية بديلة. قد لا تعمل اللقاحات بشكل جيد لحمايتك.

الوجبات الجاهزة

Enbrel هو دواء بيولوجي متوفر كحل عن طريق الحقن للإدارة الذاتية. يمكن استخدامه لعلاج أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد.

على الرغم من عدم توفر الأدوية الجنيسة لإنربيل ، إلا أن بعض خيارات البدائل الحيوية الأخرى متاحة. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة من Enbrel ، فهناك برامج ادخار لمتلقي Medicare المؤهلين بناءً على الحاجة المالية.

نظرًا لأن أمراض المناعة الذاتية مزمنة وتتطلب إدارة الأعراض على المدى الطويل ، ناقش مخاوفك بشأن تكاليف الأدوية مع طبيبك. من المهم أن يفهم طبيبك هذا عند تقديم توصيات العلاج من أجل تلبية جميع احتياجاتك.