- يغطي برنامج Medicare معظم الخدمات الطبية وخدمات المستشفى المتعلقة بزراعة الأعضاء.
- يتم تغطية جميع عمليات زرع القرنية والقلب والأمعاء والكلى والكبد والرئة والبنكرياس والخلايا الجذعية بموجب برنامج Medicare.
- يجب إجراء جميع عمليات الزرع التي يغطيها برنامج Medicare في مستشفى معتمد من Medicare.
وفقًا لإدارة الموارد والخدمات الصحية ، تم إجراء أكثر من 39000 عملية زرع في عام 2019. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد حاليًا أكثر من 112000 مرشح على قائمة انتظار الزرع الوطنية ، وثلثيهم أكبر من 50 عامًا.
على الرغم من أن زراعة الأعضاء يمكن أن تكون باهظة الثمن ، فإن الأفراد الذين لديهم ميديكير يتم تغطيتهم عمومًا.
في هذه المقالة ، سنناقش متى يغطي برنامج Medicare عمليات زرع الأعضاء وما تحتاج لمعرفته حول تغطية Medicare وتكاليف زراعة الأعضاء.
متى يغطي برنامج Medicare عمليات زرع الأعضاء؟
يغطي برنامج Medicare الخدمات الضرورية طبيًا المتعلقة بالوقاية من الحالات الصحية وتشخيصها وعلاجها.
في حين أن Medicare لا تحدد أي معايير لعمليات زرع الأعضاء المغطاة ، فإن برامج زراعة الأعضاء بشكل عام لها متطلبات الأهلية.
بمجرد أن يقرر الطبيب أن المستفيد من برنامج Medicare يحتاج إلى زراعة عضو ، سيغطي Medicare عمليات الزرع التالية:
- القرنية
- قلب
- الأمعاء
- كلية
- الكبد
- رئة
- البنكرياس
- خلايا جذعية
يغطي برنامج Medicare فقط عمليات الزرع التي يتم إجراؤها من خلال برامج الزراعة المعتمدة من Medicare. يجب أن تكون برامج زراعة الأعضاء المعتمدة هذه موجودة داخل المستشفيات التي تم التعاقد معها لتقديم الخدمات بموجب برنامج Medicare.
الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو أنه لا يلزم إجراء عمليات زرع القرنية والخلايا الجذعية في مركز زراعة معتمد من Medicare.
كم يدفع ميديكير مقابل زراعة الأعضاء؟
بين زيارات الطبيب والفحوصات المخبرية والجراحة وغير ذلك ، تعتبر زراعة الأعضاء مكلفة للغاية.
وفقًا لتقرير بحثي لعام 2020 عن تكاليف عمليات الزرع في الولايات المتحدة ، فإن متوسط تكاليف عمليات زرع الأعضاء تشمل:
- 1،664،800 دولار لزراعة القلب
- 1،295،900 دولار لزراعة الرئة المزدوجة أو 929600 دولار لزراعة الرئة الواحدة
- 1،240،700 دولار لزراعة الأمعاء
- 878.400 دولار لزراعة الكبد
- 442.500 دولار لزراعة الكلى
- 408.800 دولار لزراعة البنكرياس
يدفع Medicare مقابل معظم الخدمات والتكاليف المرتبطة بزراعة الأعضاء المعتمدة من Medicare. تشمل الخدمات:
- خدمات ما قبل الزرع
- الجراحة
- خدمات المتابعة
- مثبطات المناعة والأدوية الضرورية الأخرى ، في بعض الحالات
يدفع Medicare أيضًا جميع التكاليف المتعلقة بالعثور على عضو متبرع به وجميع الرعاية الطبية للمتبرع بالأعضاء ، مثل زيارات الطبيب والجراحة والخدمات الطبية الأخرى الضرورية.
بينما يغطي برنامج Medicare جميع تكاليف زراعة الأعضاء تقريبًا ، ستظل مدينًا بتكاليف من جيبك مقابل خدماتك.
التكاليف المحتملة لزراعة الأعضاء من الجيب
الجزء أ
الجزء ب
الجزء ج
الجزء د
حسب تاريخ عملك
حسب دخلك
حسب الخطة التي تختارها
قد ترتبط التكاليف الأخرى أيضًا بجراحة زراعة الأعضاء التي لا يغطيها برنامج Medicare. قد تشمل هذه التكاليف النثرية ما يلي:
- النقل والإقامة للجراحة
- رعاية الأطفال أو غيرها من النفقات في المنزل
- الخسارة المحتملة للدخل
ما هي خطط Medicare التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى زراعة عضو؟
إذا كنت بحاجة إلى زراعة عضو في عام 2020 ، فإليك الخدمات التي سيغطيها كل جزء من أجزاء برنامج Medicare لتشخيصك ، وإجراء ، والرعاية اللاحقة.
الجزء أ
الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. يغطي أي خدمات ضرورية تتعلق بعمليات الزرع التالية:
- قلب
- الأمعاء
- كلية
- الكبد
- رئة
- البنكرياس
- خلايا جذعية
تشمل الخدمات المغطاة بموجب الجزء "أ" معظم خدمات المرضى الداخليين أثناء الاستشفاء ، مثل الاختبارات المعملية والفحوصات البدنية والغرفة والطعام والرعاية قبل وبعد العملية في المستشفى.
سيغطي الجزء أ هذه الخدمات للمتبرع بأعضائك أيضًا.
الجزء ب
ميديكير الجزء ب هو تأمين طبي. يغطي الجزء (ب) أي خدمات يقدمها الطبيب فيما يتعلق بعمليات الزرع التالية:
- القرنية
- قلب
- الأمعاء
- كلية
- الكبد
- رئة
- البنكرياس
تشمل الخدمات التي يغطيها الجزء ب تلك المتعلقة بالتشخيص والتعافي ، مثل زيارات الطبيب أو المتخصص أو الاختبارات المعملية أو بعض الأدوية الموصوفة.
سيغطي الجزء ب أيضًا هذه الخدمات نفسها للمتبرع بأعضائك ، عند الضرورة.
الجزء ج
يغطي الجزء C من برنامج Medicare (ميزة Medicare) جميع خدمات الجزء أ والجزء ب المذكورة أعلاه. تغطي بعض خطط الجزء ج أيضًا العقاقير التي تستلزم وصفة طبية وربما حتى الامتيازات الصحية الإضافية ، مثل عضويات اللياقة البدنية وخدمات الوجبات.
خطط الاحتياجات الخاصة من برنامج Medicare Advantage (SNPs) هي نوع من الخطط التي تقدم خدمات منسقة للأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة أو معاقة.
يمكن أن تكون هذه الخطط مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة ، مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة وفشل القلب المزمن ، والتي قد تتطلب زراعة الأعضاء.
الجزء د
يساعد الجزء D من برنامج Medicare في تغطية الأدوية الموصوفة اللازمة لزرع الأعضاء.
بينما تختلف تغطية الجزء د حسب الخطة ، يجب أن تغطي جميع خطط الأدوية الموصوفة من برنامج ميديكير الأدوية المثبطة للمناعة. هذه الأدوية ، التي تضعف جهاز المناعة لديك لتقليل احتمالية رفض جسمك لعضو جديد ، مطلوبة للزراعة.
تغطي معظم خطط الأدوية الموصوفة أيضًا الأدوية الأخرى التي قد تكون ضرورية للتعافي من زراعة الأعضاء ، مثل مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب وغير ذلك.
ميديجاب
يساعد Medigap في تغطية التكاليف الشخصية المرتبطة بزراعة الأعضاء التي يغطيها برنامج Medicare. قد تشمل هذه التكاليف الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.
تقدم بعض خطط Medigap أيضًا تغطية للرسوم الزائدة من الجزء ب وتكاليف السفر إلى الخارج.
الوجبات الجاهزة
- يمكن أن تكون عملية زرع الأعضاء عملية مكلفة ، لكن برنامج Medicare يغطي عمومًا المستفيدين من جميع الخدمات تقريبًا في إطار خطتهم.
- يغطي الجزء "أ" معظم الخدمات المتعلقة بالمستشفى ، بينما يغطي الجزء "ب" معظم الخدمات الطبية.
- يمكن أن يساعد الجزء د في تغطية تكاليف الأدوية الموصوفة لمثبطات المناعة ، بينما يمكن أن يساعد Medigap في معالجة بعض التكاليف من الجيب المرتبطة بكل خطة Medicare.
- لمزيد من المعلومات حول ما سيغطيه برنامج Medicare لجراحة زراعة الأعضاء وما يمكن توقعه ، تواصل مع طبيبك أو فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
