ملخص
التهاب الأقنية الصفراوية هو التهاب (تورم واحمرار) في القناة الصفراوية. تشير مؤسسة الكبد الأمريكية إلى أن التهاب الأقنية الصفراوية هو نوع من أمراض الكبد. يمكن أيضًا تقسيمها بشكل أكثر تحديدًا ومعروفة باسم ما يلي:
- التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC)
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC)
- التهاب الأقنية الصفراوية الثانوي
- التهاب الأقنية الصفراوية المناعي
تنقل القنوات الصفراوية الصفراء من الكبد والمرارة إلى الأمعاء الدقيقة. الصفراء عبارة عن سائل أخضر إلى أصفر بني يساعد الجسم على هضم الدهون وامتصاصها. كما أنه يساعد على التخلص من الفضلات من الكبد.
عندما تلتهب القنوات الصفراوية أو تنسد ، يمكن أن تعود العصارة الصفراوية إلى الكبد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد ومشاكل أخرى. تكون بعض أنواع التهاب الأقنية الصفراوية خفيفة. يمكن أن تكون الأنواع الأخرى خطيرة ومهددة للحياة.
هناك نوعان رئيسيان من التهاب الأقنية الصفراوية:
- يحدث التهاب الأقنية الصفراوية المزمن ببطء مع مرور الوقت. يمكن أن يسبب أعراضًا على مدى 5 إلى 20 عامًا.
- يحدث التهاب الأقنية الصفراوية الحاد فجأة. يمكن أن يسبب أعراضًا خلال فترة زمنية قصيرة.
أعراض التهاب الأقنية الصفراوية
تعتمد الأعراض على نوع التهاب الأقنية الصفراوية الذي تعاني منه ومدة استمراره. قد يكون لكل شخص مصاب بالتهاب الأقنية الصفراوية علامات وأعراض مختلفة قليلاً. أكثر من 50 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المزمن لا تظهر عليهم أي أعراض.
قد تتضمن بعض الأعراض المبكرة لالتهاب الأقنية الصفراوية المزمن ما يلي:
- التعب والإرهاق
- حكة في الجلد
- عيون جافة
- فم جاف
إذا كنت مصابًا بالتهاب الأقنية الصفراوية المزمن لفترة طويلة ، فقد يكون لديك:
- ألم في الجانب الأيمن العلوي
- تعرق ليلي
- تورم القدمين والكاحلين
- اسمرار الجلد (فرط تصبغ)
- ألم عضلي
- آلام العظام أو المفاصل
- انتفاخ (سائل في منطقة المعدة)
- رواسب الدهون (الورم الأصفر) في الجلد حول العينين والجفون
- رواسب الدهون في المرفقين والركبتين والنخيل وباطن القدمين
- الإسهال أو حركات الأمعاء الدهنية
- حركات الأمعاء بلون الطين
- فقدان الوزن
- تغيرات المزاج ومشاكل في الذاكرة
إذا كنت مصابًا بالتهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، فقد تعاني أيضًا من أعراض أخرى. وتشمل هذه الأعراض المفاجئة مثل:
- ارتفاع في درجة الحرارة لأكثر من 24 ساعة
- قشعريرة
- غثيان
- التقيؤ
- ألم في الظهر
- ألم أسفل الكتفين
- ألم خفيف أو تقلصات في الجانب الأيمن العلوي
- ألم حاد أو خفيف في منتصف المعدة
- ضغط دم منخفض
- ارتباك
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
قد يجد طبيبك علامات التهاب الأقنية الصفراوية في أجزاء أخرى من الجسم. وتشمل هذه:
- انتفاخ أو تضخم الكبد
- تورم أو تضخم الطحال
- عالي الدهون
- خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
- ضعف وهشاشة العظام (هشاشة العظام)
علاج التهاب الأقنية الصفراوية
قد يكون علاج التهاب الأقنية الصفراوية المزمن والحاد مختلفًا. وذلك لأن أسباب التهاب الأقنية الصفراوية تختلف. يعتمد العلاج أيضًا على وقت مبكر من تشخيصك بالتهاب الأقنية الصفراوية. يمكن أن يؤدي كلا النوعين إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجهما.
العلاج المبكر مهم بشكل خاص لالتهاب الأقنية الصفراوية الحاد. قد يوصي طبيبك بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى 10 أيام (مثل البنسلين ، سيفترياكسون ، ميترونيدازول ، وسيبروفلوكساسين).
قد يوصون أيضًا بإجراءات في المستشفى ، مثل:
- السوائل الوريدية
- تصريف القناة الصفراوية
على عكس التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، لا توجد أدوية متاحة لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية المزمن. قد يساعد دواء يسمى حمض أورسوديوكسيكوليك في حماية الكبد. إنه يعمل عن طريق تحسين تدفق الصفراء. لا يعالج التهاب الأقنية الصفراوية نفسه.
يشمل علاج التهاب الأقنية الصفراوية المزمن والعناية به ما يلي:
- إدارة الأعراض
- مراقبة وظائف الكبد
- إجراءات لفتح القنوات الصفراوية المسدودة
إجراءات التهاب الأقنية الصفراوية المزمن والحاد هي:
- العلاج بالمنظار. يمكن استخدام التوسيع بالبالون لفتح القنوات وزيادة تدفق الصفراء. هذا يساعد على تحسين ومنع الأعراض. قد تحتاج إلى العلاج بالمنظار عدة مرات لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية. قد يكون لديك تخدير كامل أو موضعي (تخدير) قبل الإجراء.
- العلاج عن طريق الجلد. هذا مشابه للعلاج بالمنظار ، لكنه يمر عبر الجلد. سيقوم طبيبك بتخدير المنطقة أو جعلك تنام قبل الإجراء.
- جراحة. قد يقوم طبيبك بإزالة الجزء المسدود من القناة الصفراوية. أو قد يتم وضع دعامات لفتح القنوات الصفراوية أو تصريفها. ستكون تحت التخدير الكامل (نائمًا) لإجراء الجراحة.
- زراعة الكبد بالنقل. في الحالات الخطيرة ، قد تحتاج إلى زراعة كبد. سيقوم طبيبك باستبدال الكبد التالف بآخر جديد. ستحتاج إلى تناول الأدوية المضادة للحقن لبقية حياتك بعد الجراحة. يساعد هذا جسمك في الحفاظ على صحة الكبد الجديد.
قد تحتاج أيضًا إلى علاج لبعض الآثار الجانبية الخطيرة لالتهاب الأقنية الصفراوية:
- تغذية. يمكن أن يؤثر التهاب الأقنية الصفراوية على الهضم وكيفية امتصاص الجسم لبعض الفيتامينات. قد تحتاج إلى تناول مكملات فيتامين (أ) و (د) و (هـ) و (ك).
- عظام ضعيفة. قد يصف طبيبك أدوية لهشاشة العظام. يمكن أن تساعد مكملات الكالسيوم وفيتامين د في تحسين كثافة العظام وقوتها.
- ضغط دم مرتفع. قد يقوم طبيبك بمراقبة وعلاج ارتفاع ضغط الدم في الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي).
أسباب التهاب الأقنية الصفراوية
هناك مجموعة من أسباب التهاب الأقنية الصفراوية. أحيانًا يكون السبب غير معروف.
قد يكون التهاب الأقنية الصفراوية المزمن أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن جهاز المناعة في جسمك يهاجم القنوات الصفراوية عن طريق الخطأ. هذا يسبب الالتهاب.
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى ظهور ندبات أو نمو أنسجة صلبة داخل القنوات الصفراوية. يجعل التندب القنوات صلبة وضيقة. يمكنهم أيضًا سد القنوات الأصغر.
أسباب التهاب الأقنية الصفراوية الحاد هي:
- عدوى بكتيرية
- حصى في المرارة
- انسداد
- ورم
تشمل الأسباب البيئية لكلا النوعين من التهاب الأقنية الصفراوية ما يلي:
- الالتهابات (البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو الطفيليات)
- التدخين
- مواد كيميائية
عوامل الخطر التي قد تزيد من فرصتك في الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية:
- أن تكوني أنثى. التهاب الأقنية الصفراوية المزمن أكثر شيوعًا عند النساء.
- عمر. يحدث عادةً عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.
- علم الوراثة. قد ينتقل التهاب الأقنية الصفراوية في عائلتك.
- موقع. المرض أكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية وشمال أوروبا.
تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية
يمكن لطبيبك تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية من خلال الاختبارات والفحوصات. قد تظهر عدة علامات في اختبارات الدم التالية:
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- اختبارات وظائف الكبد
- اختبارات وظائف الكلى
- ثقافة الدم
تساعد الأشعة في إظهار تدفق الدم في الكبد وأجزاء أخرى من البطن:
- الأشعة السينية (يستخدم مخطط الأوعية الصفراوية صبغة للنظر في القنوات الصفراوية)
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشعة المقطعية
- الموجات فوق الصوتية
قد تحتاج إلى اختبارات أخرى مثل عينات البول أو الصفراء أو البراز.
مضاعفات التهاب الأقنية الصفراوية
يمكن أن يؤدي التهاب الأقنية الصفراوية إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاجها. تشمل المضاعفات:
- مشاكل في الكبد. يمكن أن يسبب التهاب الأقنية الصفراوية تندب الكبد (تليف الكبد). هذا يمكن أن يبطئ وظائف الكبد أو يؤدي إلى فشل الكبد. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. يمكن أن يسبب تورم الكبد وارتفاع ضغط الدم.
- حصى في المرارة. يمكن أن تتصلب الصفراء المحظورة في الحجارة. هذا قد يسبب الألم والالتهابات.
- تضخم الطحال. إذا كان الكبد لا يعمل بشكل صحيح ولا يمكنه تصفية الفضلات والسموم ، يمكن أن تتجمع خلايا الدم القديمة في الطحال ، مما يؤدي إلى تضخمه.
- تضخم الأوردة. قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم في الكبد إلى زيادة الضغط على أوردة المعدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى أوردة منتفخة ومكسورة. قد يتسبب أيضًا في حدوث نزيف.
- عدوى الدم. يمكن أن يؤدي التهاب الأقنية الصفراوية الحاد إلى تعفن الدم (عدوى في الدم). يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف عدة أجزاء من الجسم وقد يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه.
يرتبط التهاب الأقنية الصفراوية المزمن أيضًا بحالات أخرى بما في ذلك مشاكل الغدة الدرقية وتصلب الجلد والتهاب المفاصل الروماتويدي.
ما هي التوقعات؟
تختلف العلامات والأعراض عن الأشخاص الآخرين المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية. في بعض الحالات ، قد لا يكون السبب معروفًا. لا يمكنك دائمًا منع الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية.
يمكن أن يساعدك العلاج المبكر في الحصول على نتيجة أفضل. كما أنه يساعد على منع الأعراض والمضاعفات. راجع طبيبك على وجه السرعة إذا كان لديك أي أعراض ، بما في ذلك:
- حمى
- وجع بطن
- اصفرار العينين والجلد
- تغييرات في حركات الهضم والأمعاء
قد لا يكون لديك أي أعراض على الإطلاق. يمكن أن تساعدك الفحوصات المنتظمة في التعرف على صحة الكبد من خلال فحص دم بسيط.
قد يكون من الأسهل علاج بعض أنواع التهاب الأقنية الصفراوية بالعلاج. تناول جميع الأدوية كما هو موصوف واستشر طبيبك في جميع مواعيد المتابعة.
يمكنك منع المضاعفات من خلال التغييرات اليومية في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين. قد يؤدي اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن مع الكثير من الألياف إلى تخفيف أعراض التهاب الأقنية الصفراوية ومنع حدوث مضاعفات. تحدث إلى طبيبك أو أخصائي التغذية حول أفضل خطة نظام غذائي لك.
