ما هو المؤثرات العقلية المخدرات؟

يصف المؤثر العقلي أي عقار يؤثر على السلوك أو المزاج أو الأفكار أو الإدراك. إنه مصطلح شامل للعديد من الأدوية المختلفة ، بما في ذلك العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي يساء استخدامها بشكل شائع.

سنركز على المؤثرات العقلية التي تستلزم وصفة طبية واستخداماتها هنا.

وجد المسح الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) عن استخدام المخدرات وبيانات الصحة أنه في عام 2018 ، أبلغ 47 مليون بالغ فوق سن 18 عامًا عن حالة صحية عقلية.

هذا هو حوالي 1 من كل 5 بالغين في الولايات المتحدة. أبلغ أكثر من 11 مليون شخص عن أمراض عقلية خطيرة.

تؤثر الصحة العقلية والرفاهية على حياتنا اليومية. يمكن أن تكون الأدوية المؤثرة على العقل جزءًا مهمًا من الأدوات المتاحة للمساعدة في إبقائنا بصحة جيدة.

حقائق سريعة عن المؤثرات العقلية

• المؤثرات العقلية هي فئة واسعة من الأدوية التي تعالج العديد من الحالات المختلفة.
• وهي تعمل عن طريق تعديل مستويات المواد الكيميائية في الدماغ ، أو الناقلات العصبية ، مثل الدوبامين ، وحمض جاما أمينوبوتريك (GABA) ، والنورادرينالين ، والسيروتونين.
• هناك خمس فئات رئيسية من أدوية المؤثرات العقلية القانونية:
  • عوامل مضادة للقلق
  • مضادات الاكتئاب
  • مضادات الذهان
  • مثبتات المزاج
  • المنشطات
• يمكن أن يتسبب بعضها في آثار جانبية خطيرة للغاية ولها متطلبات مراقبة خاصة من قبل مقدمي الرعاية الصحية.

لماذا توصف المؤثرات العقلية؟

تشمل بعض الحالات التي تعالجها المؤثرات العقلية ما يلي:

• القلق
• كآبة
• انفصام فى الشخصية
• اضطراب ذو اتجاهين
• اضطرابات النوم

تعمل هذه الأدوية عن طريق تغيير الناقلات العصبية لتحسين الأعراض. يعمل كل فصل بشكل مختلف قليلاً ، لكن هناك بعض أوجه التشابه أيضًا.

يعتمد نوع أو فئة الدواء الذي يصفه الطبيب على الفرد والأعراض المحددة. تتطلب بعض الأدوية استخدامًا منتظمًا لعدة أسابيع لمعرفة الفوائد.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على المؤثرات العقلية واستخداماتها.

فئات وأسماء المؤثرات العقلية

فصلأمثلةمضادات الذهان النموذجيةكلوربرومازين (ثورازين) ؛
فلوفينازين (بروليكسين) ؛
هالوبيريدول (هالدول) ؛
بيرفينازين (تريلافون) ؛
ثيوريدازين (ميلاريل) مضادات الذهان غير النمطيةأريبيبرازول (أبيليفاي) ؛
كلوزابين (كلوزاريل) ؛
إيلوبيريدون (فانابت) ؛
أولانزابين (زيبريكسا) ؛
ريسبيريدون (إنفيجا) ؛
كيوتيابين (سيروكويل) ؛
ريسبيريدون (ريسبردال) ؛
زيبراسيدون (جيودون) عوامل مضادة للقلقألبرازولام (زاناكس) ؛
كلونازيبام (كلونوبين) ؛
ديازيبام (فاليوم) ؛
لورازيبام (أتيفان) المنشطاتالأمفيتامين (أديرال ، أديرال XR) ؛
ديكسميثيلفينيديت (Focalin ، Focalin XR) ؛
ديكستروأمفيتامين (ديكسيدرين) ؛
ليسديكسامفيتامين (فيفانس) ؛
ميثيلفينيديت (ريتالين ، ميتادات إير ، ميثيلين ، كونسيرتا) مضادات الاكتئاب الانتقائية من مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI) سيتالوبرام (سيليكسا) ؛
اسكيتالوبرام (يكسابرو) ؛
فلوفوكسامين (لوفوكس) ؛
باروكستين (باكسيل) ؛ سيرترالين (زولوفت) مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRI) أتوموكستين (ستراتيرا) ؛
دولوكستين (سيمبالتا) ؛
فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) ؛ ديسفينلافاكسين (بريستيك) مضادات الاكتئاب مانوامين أوكسيديز (MAOI)إيزوكربوكسازيد (ماربلان) ؛
فينيلزين (نارديل) ؛
ترانيلسيبرومين (بارنات) ؛
سيليجيلين (إمام ، أتابريل ، كاربكس ، إلدبريل ، زيلابار)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقاتأميتريبتيلين.
أموكسابين.
ديسيبرامين (نوربرامين) ؛ إيميبرامين (توفرانيل) ؛
نورتريبتيلين (باميلور) ؛ بروتريبتيلين (فيفاكتيل) مثبتات المزاج كاربامازيبين (كارباترول ، تيجريتول ، تيجريتول XR) ؛
الصوديوم divalproex (Depakote) ؛
لاموتريجين (لاميكتال) ؛
الليثيوم (Eskalith ، Eskalith CR ، Lithobid)

فئات رئيسية من المؤثرات العقلية واستخداماتها وآثارها الجانبية

سنغطي بإيجاز الفصول الدراسية وبعض الأعراض التي تعالجها المؤثرات العقلية.

تحدث دائمًا مع طبيبك حول الأعراض المحددة التي تعاني منها. سيجدون أفضل خيارات العلاج المتاحة لمساعدتك على الشعور بالتحسن.

يتضمن ذلك خيارات غير طبية ، مثل العلاج السلوكي المعرفي.

قد تستغرق بعض الأدوية ، مثل الأدوية المضادة للذهان ، مدة تصل إلى أسبوعين للمساعدة في تخفيف الأعراض. من المهم إعطاء الدواء فرصة للعمل قبل إيقافه.

عوامل مضادة للقلق

يمكن للعوامل المضادة للقلق ، أو مزيلات القلق ، أن تعالج أنواعًا مختلفة من اضطرابات القلق ، بما في ذلك الرهاب الاجتماعي المرتبط بالتحدث أمام الجمهور. يمكنهم أيضًا علاج:

• اضطرابات النوم
• نوبات ذعر
• ضغط عصبى

كيف هؤلاء يعملون

تُعرف هذه الفئة باسم البنزوديازيبينات (BZD). يوصى باستخدامها على المدى القصير. يعمل BZDs عن طريق زيادة مستويات GABA في الدماغ ، مما يسبب تأثيرًا مهدئًا أو مريحًا. لديهم آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك الاعتماد والانسحاب.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية لـ BZDs ما يلي:

• دوخة
• النعاس
• ارتباك
• فقدان التوازن
• مشاكل في الذاكرة
• ضغط دم منخفض
• التنفس البطيء

الحذر

قد تكون هذه الأدوية تشكل الإدمان إذا تم استخدامها على المدى الطويل. لا يوصى بها لأكثر من بضعة أسابيع.

مضادات الاكتئاب SSRI

تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل أساسي لعلاج أنواع مختلفة من الاكتئاب. من بينها الاضطراب الاكتئابي والاضطراب ثنائي القطب.

الاكتئاب هو أكثر من مجرد الشعور بالحزن لبضعة أيام. إنها أعراض مستمرة تستمر لأسابيع في كل مرة. قد يكون لديك أيضًا أعراض جسدية ، مثل مشاكل النوم وقلة الشهية وآلام الجسم.

كيف هؤلاء يعملون

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق زيادة كمية السيروتونين المتوفرة في الدماغ. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي الخيار الأول للعلاج للعديد من أنواع الاكتئاب.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• فم جاف
• غثيان
• التقيؤ
• إسهال
• قلة النوم
• زيادة الوزن
• الاضطرابات الجنسية

الحذر

يمكن أن تسبب بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ارتفاع معدل ضربات القلب. يمكن أن يزيد البعض من خطر النزيف إذا كنت تستخدم أيضًا أدوية ترقق الدم ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين أو الوارفارين (كومادين ، جانتوفين).

مضادات الاكتئاب SNRI

كيف هؤلاء يعملون

تساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج الاكتئاب ولكنها تعمل بشكل مختلف قليلاً عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. أنها تزيد من كل من الدوبامين والنورادرينالين في الدماغ لتحسين الأعراض. قد تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل أفضل في بعض الأشخاص إذا لم تحقق مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أي تحسن.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• صداع الراس
• دوخة
• فم جاف
• غثيان
• الإثارة
• مشاكل النوم
• مشاكل الشهية

الحذر

يمكن أن تزيد هذه الأدوية من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يجب مراقبة وظائف الكبد أثناء تناول هذه الأدوية أيضًا.

مضادات الاكتئاب MAOI

هذه الأدوية قديمة ولا يتم استخدامها كثيرًا اليوم.

كيف هؤلاء يعملون

تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) على تحسين أعراض الاكتئاب عن طريق زيادة مستويات الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين في الدماغ.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية لـ MAOIs ما يلي:

• غثيان
• التقيؤ
• دوخة
• إسهال
• فم جاف
• زيادة الوزن

الحذر

يمكن أن يؤدي تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع بعض الأطعمة التي تحتوي على مادة التيرامين الكيميائية إلى زيادة ضغط الدم إلى مستويات خطيرة. يوجد التيرامين في العديد من أنواع الجبن والمخللات وبعض أنواع النبيذ.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

هذه واحدة من أقدم فئات مضادات الاكتئاب التي لا تزال متوفرة في السوق. وهي مخصصة للاستخدام عندما لا تكون الأدوية الجديدة فعالة.

كيف هؤلاء يعملون

يزيد ثلاثي الحلقات من كمية السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ لتحسين الحالة المزاجية.

يستخدم الأطباء أيضًا الحلقات ثلاثية الحلقات خارج الملصق لعلاج الحالات الأخرى. يعني الاستخدام خارج التسمية استخدام دواء لحالة لا تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) لهذه الحالة.

تشمل الاستخدامات خارج الملصق للثلاثي الحلقات ما يلي:

• اضطراب الهلع
• صداع نصفي
• ألم مزمن
• اضطراب الوسواس القهري

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية:

• فم جاف
• دوخة
• النعاس
• غثيان
• زيادة الوزن

الحذر

يجب أن تتجنب مجموعات معينة الحلقات ثلاثية الحلقات. وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من:

• الزرق
• تضخم البروستاتا
• مشاكل الغدة الدرقية
• مشاكل قلبية

يمكن أن ترفع هذه الأدوية نسبة السكر في الدم. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تضطر إلى مراقبة مستويات السكر لديك بعناية.

مضادات الذهان النموذجية

تعالج هذه الأدوية الأعراض المصاحبة لمرض انفصام الشخصية. يمكن استخدامها أيضًا في حالات أخرى.

كيف هؤلاء يعملون

مضادات الذهان النموذجية تمنع الدوبامين في الدماغ. تم تقديم أول عقار مضاد للذهان في هذه الفئة ، الكلوربرومازين ، منذ أكثر من 60 عامًا.لا يزال قيد الاستخدام اليوم.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان ما يلي:

• عدم وضوح الرؤية
• غثيان
• التقيؤ
• مشكلة في النوم
• القلق
• النعاس
• زيادة الوزن
• مشاكل جنسية

الحذر

تسبب هذه الفئة من الأدوية اضطرابات مرتبطة بالحركة تسمى الآثار الجانبية خارج الهرمية. يمكن أن تكون هذه خطيرة وطويلة الأمد. يشملوا:

• الارتعاش
• حركات الوجه غير المنضبط
• تصلب العضلات
• مشاكل في الحركة أو المشي

مضادات الذهان غير النمطية

هذا هو الجيل التالي من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض انفصام الشخصية.

كيف هؤلاء يعملون

تعمل هذه الأدوية عن طريق منع نشاط مستقبلات الدوبامين D2 والسيروتونين 5-HT2A في الدماغ.

يستخدم الأطباء أيضًا مضادات الذهان غير التقليدية لعلاج أعراض:

• اضطراب ذو اتجاهين
• كآبة
• متلازمة توريت

آثار جانبية

مضادات الذهان غير النمطية لها بعض الآثار الجانبية الخطيرة. وتشمل هذه زيادة مخاطر:

• داء السكري
• ارتفاع مستويات الكوليسترول
• مشاكل عضلة القلب
• حركات لا إرادية ، بما في ذلك تشنجات عضلية ، ورعاش
• السكتة الدماغية

تشمل الآثار الجانبية لمضادات الذهان غير التقليدية ما يلي:

• دوخة
• إمساك
• فم جاف
• عدم وضوح الرؤية
• زيادة الوزن
• النعاس

الحذر

يحتوي Aripiprazole (Abilify) و clozapine (Clozaril) و quetiapine (Seroquel) على تحذير من الصندوق الأسود لمخاوف محددة تتعلق بالسلامة. هناك خطر حدوث أفكار وسلوكيات انتحارية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يتناولون أحد هذه الأدوية.

مثبتات المزاج

يستخدم الأطباء هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى ، مثل الاضطراب ثنائي القطب.

كيف هؤلاء يعملون

الطريقة الدقيقة لعمل مثبتات الحالة المزاجية ليست مفهومة جيدًا حتى الآن. يعتقد بعض الباحثين أن هذه الأدوية تهدئ مناطق معينة من الدماغ تساهم في تغيرات الحالة المزاجية للاضطراب ثنائي القطب والحالات ذات الصلة.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية لمثبتات الحالة المزاجية ما يلي:

• دوخة
• غثيان
• التقيؤ
• تعب
• مشاكل في المعدة

الحذر

تزيل الكلى الليثيوم من الجسم ، لذلك يجب فحص وظائف الكلى ومستويات الليثيوم بانتظام. إذا كنت تعاني من ضعف وظائف الكلى ، فقد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعتك.

المنشطات

تعالج هذه الأدوية بشكل أساسي اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).

كيف هؤلاء يعملون

المنشطات تزيد من الدوبامين والنورادرينالين في الدماغ. يمكن للجسم تطوير الاعتماد إذا تم استخدامه على المدى الطويل.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية للمنشطات ما يلي:

• مشاكل النوم
• ضعف الشهية
• فقدان الوزن

الحذر

يمكن للمنشطات أن تزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم. قد لا تكون الخيار الأفضل إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب أو ضغط الدم.

المخاطر وتحذيرات الصندوق الأسود للمؤثرات العقلية

تتطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرات معلبة لبعض الأدوية أو فئات الأدوية. يمكن أن تكون هذه لثلاثة أسباب رئيسية:

1. يجب الموازنة بين خطر حدوث تفاعل ضار خطير على فوائده قبل الاستخدام.
2. قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة لوصف آمن.
3. قد تحتاج مجموعة معينة من الأشخاص ، مثل الأطفال أو النساء الحوامل ، إلى مراقبة خاصة للاستخدام الآمن.

فيما يلي بعض الأدوية والفئات التي تحتوي على تحذيرات معبأة. هذه ليست قائمة كاملة من التحذيرات. اسأل طبيبك أو الصيدلي دائمًا عن الآثار الجانبية والمخاطر المحددة للأدوية:

• لم يتم اعتماد أريبيبرازول (أبيليفاي) وكويتيابين (سيروكويل) من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في أي شخص يقل عمره عن 18 عامًا بسبب مخاطر الأفكار والسلوك الانتحاري.
• يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المضادة للذهان لدى كبار السن المصابين بالذهان المرتبط بالخرف إلى زيادة خطر الوفاة.
• يمكن أن تؤدي مضادات الاكتئاب إلى تفاقم الأفكار والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين.
• قد تسبب العقاقير المنشطة الاعتماد والإدمان.
• يمكن أن تزيد البنزوديازيبينات التي يتم تناولها مع الأدوية الأفيونية من خطر الجرعة الزائدة.
• يمكن أن يسبب كلوزابين (كلوزاريل) ندرة المحببات ، وهو اضطراب خطير في الدم. تحتاج إلى عمل الدم لمراقبة تعداد خلايا الدم البيضاء. يمكن أن يسبب أيضًا نوبات وكذلك مشاكل في القلب والتنفس ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

تجنب خلط المؤثرات العقلية بالكحول. بعض الفئات ، مثل BZDs ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان ، لها تأثيرات مهدئة أكبر مع الكحول. هذا يمكن أن يخلق مشاكل في التوازن والوعي والتنسيق. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إبطاء التنفس أو توقفه ، مما قد يهدد الحياة.

تفاعل الأدوية

للأدوية العقلية تفاعلات عديدة مع الأدوية الأخرى ، والطعام ، والكحول ، والمنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). أخبر طبيبك والصيدلي دائمًا بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها لتجنب ردود الفعل السلبية.

تتفاعل الأدوية المنشطة مثل الأمفيتامين مع:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
• SNRIs
• MAOIs
• ثلاثية الحلقات
• الليثيوم

يمكن أن يؤدي الجمع بين هذه الأدوية إلى تفاعل خطير يسمى متلازمة السيروتونين. إذا كنت بحاجة إلى تناول كلا النوعين من الأدوية ، فسيقوم طبيبك بتعديل الجرعات لتجنب التفاعلات العكسية.

تحذيرات خاصة للأطفال والحوامل وكبار السن

• أطفال. بعض العقاقير ذات التأثير النفساني أكثر عرضة لحدوث آثار جانبية عند الأطفال ولا يتم اعتمادها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام في الأطفال. سيناقش طبيبك المخاطر مقابل فوائد أدوية معينة.
• حمل. هناك معلومات محدودة عن استخدام المؤثرات العقلية أثناء الحمل. يجب مراعاة الفوائد والمخاطر بعناية لكل شخص ولكل دواء. بعض الأدوية ، مثل BZDs والليثيوم ، ضارة أثناء الحمل. يمكن لبعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أن تزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية. يمكن أن يتسبب استخدام SNRI في الثلث الثاني من الحمل في ظهور أعراض الانسحاب عند الأطفال. يجب أن يراقب طبيبك أنت وطفلك بعناية إذا كنت تستخدم أي مؤثرات عقلية.
• كبار السن. يمكن أن تستغرق بعض الأدوية وقتًا أطول حتى يتخلص جسمك إذا كان الكبد أو الكلى لا يعملان بشكل جيد. قد تتناول المزيد من الأدوية ، والتي يمكن أن تتفاعل أو تزيد من خطر الآثار الجانبية أو ردود الفعل السلبية. قد تحتاج جرعتك إلى تعديل. قبل البدء في تناول أي أدوية جديدة ، تأكد من مناقشة جميع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية والمكملات التي تصرف بدون وصفة طبية ، مع طبيبك.

القضايا القانونية المتعلقة بالمؤثرات العقلية

BZDs والمنشطات مواد خاضعة للرقابة لأنها يمكن أن تسبب الاعتماد وإمكانية إساءة الاستخدام.

لا تشارك أو تبيع الأدوية الموصوفة لك أبدًا. هناك عقوبات فيدرالية لبيع هذه الأدوية أو شرائها بطريقة غير مشروعة.

يمكن أن تسبب هذه الأدوية أيضًا الاعتماد وتؤدي إلى اضطرابات تعاطي المخدرات.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك معرضين لخطر إيذاء النفس ، فتواصل مع National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-TALK للحصول على المساعدة.

للحصول على الدعم ومعرفة المزيد عن اضطرابات تعاطي المخدرات ، تواصل مع هذه المنظمات:

• زمالة المدمنين المجهولين (نسبة غير معلومة)
• المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA)
• إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA)

متى تطلب رعاية الطوارئ

يمكن أن يكون للأدوية العقلية آثار جانبية خطيرة. في بعض الناس ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية شديدة.

اطلب العلاج الطارئ

اتصل بطبيبك أو 911 على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض:

• أعراضك تزداد سوءًا (الاكتئاب ، القلق ، الهوس)
• أفكار انتحارية
• نوبات ذعر
• الإثارة
• الأرق
• الأرق
• زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم
• الشعور بالانزعاج والغضب والعنف
• التصرف باندفاع وأي تغيرات دراماتيكية أخرى في السلوك
• النوبات

الخط السفلي

تغطي المؤثرات العقلية فئة كبيرة جدًا من الأدوية المستخدمة لعلاج العديد من أنواع الأعراض المختلفة.

تعمل جميعها عن طريق ضبط مستويات الناقل العصبي لمساعدتك على الشعور بتحسن.

يعتمد الدواء الذي يصفه طبيبك على العديد من العوامل ، مثل عمرك ، والحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك ، والأدوية الأخرى التي تستخدمها ، وتاريخ العلاج السابق.

لا تعمل كل الأدوية على الفور. البعض يستغرق وقتا. تحلى بالصبر ، وتحدث إلى طبيبك إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا.

ناقش جميع خيارات العلاج ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي ، مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتطوير أفضل خطة رعاية لك.