التفاعل بين داء السكري من النوع الأول والأمراض المنقولة جنسياً (STDs)

كرجل يمارس الجنس مع رجال ونشأ خلال ذروة وباء فيروس نقص المناعة البشرية في الثمانينيات ، فكر فيل كثيرًا في كيفية تقليل مخاطر الإصابة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD). علم أن بعض أشكال النشاط الجنسي تنطوي على مخاطر أكثر من غيرها ، وحاول اتباع النصائح الطبية للبقاء بصحة جيدة.

ولكن نظرًا لأنه تم تشخيص Phil (الاسم الأخير الذي تم حجبه للخصوصية) بمرض السكري من النوع 1 (T1D) عندما كان طفلاً ، فلا يزال لديه أسئلة حول ما كان يعتبر صحيًا وما هو غير صحي. على سبيل المثال ، تم تعليمه أن ممارسة الجنس اليدوي ، أو أي نشاط جنسي يشمل اليدين ، مثل الإصبع أو العمل اليدوي ، يعتبر بشكل عام أحد الأنشطة الصحية في نطاق المخاطر. لكنه لم يكن متأكدًا مما إذا كان هذا صحيحًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من T1D ، والذين غالبًا ما يقومون بوخز أصابعهم عدة مرات في اليوم للتحقق من مستويات السكر في الدم لديهم. سأل أخصائي الغدد الصماء عما إذا كانت الجروح الوخزة يمكن أن تشكل خطرًا.

قال فيل: "كان يعتقد طبيبي أن ذلك ممكن ، لكنه كان منخفض الخطورة ما لم تكن فتحة الجلد جديدة".

على الرغم من المخاطر المنخفضة نسبيًا ، اختار فيل عدم فحص مستويات السكر في الدم قبل الانخراط في أنواع معينة من النشاط الجنسي. كان يعلم أن مقدمي الرعاية الصحية ينصحون في كثير من الأحيان بفحص مستويات السكر في الدم قبل ممارسة الجنس لتجنب نقص السكر في الدم ، لكنه كان قلقًا للغاية بشأن زيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والتي يشار إليها غالبًا باسم STI (العدوى المنقولة جنسيًا).

قال: "بدافع الحذر الشديد ، إلا إذا شعرت بالارتفاع أو الانخفاض حقًا ، لم أقم بأخذ أصابع الاتهام". يستخدم الآن جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM).

ممارسة الجنس أقل دون استخدام الواقي الذكري

في السنوات الأخيرة ، كان مسؤولو الصحة يدقون ناقوس الخطر بشأن عدم وجود عدد كافٍ من الناس يقظين بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي كما كان فيل أثناء الموجة الأولى من وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، وقد أدى هذا السلوك إلى زيادة الحالات المبلغ عنها. في عام 2018 ، تم الإبلاغ عن 2.4 مليون حالة من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في الولايات المتحدة ، وفقًا لإحصاءات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

يأتي هذا الارتفاع في الحالات على الرغم من ممارسة الأمريكيين البالغين للجنس بشكل أقل مما كان عليه في الماضي ، وفقًا لبيانات مسح جامعة شيكاغو. من المحتمل أن يأتي هذا الارتفاع من مجموعة متنوعة من العوامل المجتمعية ، بما في ذلك زيادة تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، والفقر ، وقضايا الإسكان في الولايات المتحدة. أيضًا ، عندما يمارس الأمريكيون الجنس ، فإنهم ، في المتوسط ​​، ينخرطون في سلوك أكثر خطورة لكل لقاء جنسي مما كان عليه في الماضي ، وفقًا لجيل بولان ، مدير قسم الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في مركز السيطرة على الأمراض.

لا يقتصر هذا الاتجاه على الشباب ، وفقًا لما ذكرته جانيس روززلر ودونا رايس ، وهما اختصاصيتان في رعاية مرضى السكري وتعليمهم ممن ألفوا كتاب "الجنس والسكري: له ولها". نظرًا لأنه أصبح من المقبول أكثر بالنسبة لكبار السن أن يتمتعوا بحياة جنسية نشطة ، فإن المزيد من الناس يبتعدون عن استخدام الواقي الذكري أيضًا.

"إنهم نشيطون جنسياً ، لكنهم لا يستخدمون الواقي الذكري دائمًا لأنهم غير قلقين بشأن الحمل. قال روسزلر "ما زالوا بحاجة إلى ارتدائها".

في حين أن الأشخاص الذين يعانون من T1D عادة ما يكونون أكثر يقظة من متوسط ​​السكان بشأن الحفاظ على صحتهم اليومية ، فإنهم ليسوا محصنين من اتخاذ خيارات محفوفة بالمخاطر عندما يتعلق الأمر بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. أجريت دراسة أجريت عام 2003 من قبل جامعة بيتسبرغ ومركز جوسلين للسكري حول استخدام الواقي الذكري بين المراهقات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16 و 22 عامًا ، حيث شمل المسح 87 أنثى مع T1D و 45 بدون صحة جنسية. في المجموعة السابقة ، أبلغت ثماني إناث مصابات بالنوع الأول من المرض عن وجود عدوى منقولة جنسيًا أو تعرضن لطاخة عنق الرحم غير الطبيعية ، بينما أبلغت أربع إناث عن حمل غير مخطط له.

التربية الجنسية قصيرة

تُظهر هذه الإحصائيات ، بالإضافة إلى مسح لأكثر مصطلحات البحث شيوعًا المرتبطة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أن التثقيف في مجال الصحة الجنسية قد يكون قاصرًا. بعض مصطلحات البحث الأكثر شيوعًا حول الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي و T1D - بما في ذلك المصطلح المفضل الدائم "هل يمكنني الإصابة بمرض السكري من النوع 1 عن طريق الجنس؟" - أظهر أن هناك ارتباكًا بين الكثيرين مع T1D ، وأولئك الذين يحبونهم ، حول صحتهم الجنسية.

(بالمناسبة ، الإجابة هي لا ، لا يمكنك الإصابة بالسكري من النوع الأول من ممارسة الجنس مع شخص مصاب به).

لقد استفسرنا عن طبيبين رائدين واثنين من المتخصصين في رعاية وتعليم مرض السكري لتقديم لمحة موجزة عن بعض الأسئلة والمخاوف الشائعة حول الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي و T1D.

ما هي الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي؟

كما لوحظ ، غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين STD و STI بالتبادل هذه الأيام للإشارة إلى واحد من عدة عمليات نقل غالبًا ما تنتشر من خلال مجموعة متنوعة من الاتصال الجنسي. يمكن أن يشمل ذلك الجنس المهبلي والشرجي والفموي ، بالإضافة إلى ملامسة الجلد للجلد.

ومع ذلك ، فإن هذا الاتصال ليس هو الطريقة الوحيدة للإصابة بهذه الأمراض. يعد الاستخدام المشترك للإبر أو المعدات الطبية أيضًا أحد الأسباب وراء ارتفاع حالات الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في الولايات المتحدة.هذا الاستخدام المشترك ليس دائمًا لغرض استخدام العقاقير الترويحية - فقد كانت هناك عدة حالات تم فيها تحذير مرضى السكري ليتم فحصهم بعد أن أعادت المستشفيات استخدام أقلام الأنسولين بشكل غير صحيح.

فيما يلي بعض الأشكال الأكثر شيوعًا من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:

الكلاميديا

أكثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي شيوعًا ، تحدث الكلاميديا ​​عن طريق البكتيريا. يتم علاجه بسهولة بالمضادات الحيوية ، إذا تم تشخيصه على الفور. يمكن أن تشمل الأعراض:

• ألم أو إزعاج أثناء ممارسة الجنس أو التبول
• إفرازات خضراء أو صفراء من القضيب أو المهبل
• ألم في أسفل البطن
• التهابات في مجرى البول أو غدة البروستاتا أو الخصيتين
• مرض التهاب الحوض
• العقم

إذا أصيب المولود بالكلاميديا ​​من الأم ، فقد يتسبب ذلك في مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهابات العين والعمى.

قالت الدكتورة أندريا تشيزولم ، الحاصلة على شهادة البورد في OB-GYN في Cody Regional Health في وايومنغ ، إن بعض المصابين بالكلاميديا ​​لا تظهر عليهم أعراض ، ويمكن أن تختلف الأعراض التي تظهر مع شدة الحالة. وقالت إن هذا ينطبق على العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

قال الدكتور تشيزولم: "قد لا تعطيك الكلاميديا ​​أي أعراض على الإطلاق". "قد تكون الأعراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي خفية ويمكن تجاهلها بسهولة أو الخلط بينها وبين عدوى الخميرة أو عدوى المسالك البولية."

السيلان

يُعرف أيضًا باسم "The Clap" ، وقد لا يسبب السيلان أعراضًا ملحوظة ، أو قد يتسبب في العديد من نفس أعراض الكلاميديا. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات ، بما في ذلك أن لون الإفرازات قد يكون مختلفًا ، وقد يكون هناك شعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، ويمكن أن يسبب التهاب الحلق. يمكن أن تكون هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي خطيرة أيضًا على الأطفال حديثي الولادة.

فيروس نقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس معروف ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يلحق الضرر بالجهاز المناعي ويعطله ، ويترك الجسم أعزل ضد الفيروسات والبكتيريا وبعض أنواع السرطان الأخرى. في المراحل المبكرة ، يمكن الخلط بين فيروس نقص المناعة البشرية وأعراض الأنفلونزا. في مراحل لاحقة ، قد لا تظهر على الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أعراض أو قد تظهر عليه علامات التعب المتكرر والحمى والصداع ومشاكل في المعدة.

يعيش العديد من الأشخاص حياة طويلة وطبيعية مع فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام العلاجات الحالية (غالبًا عبارة عن مزيج من الأدوية المختلفة). بالإضافة إلى ذلك ، لقد وصلنا إلى نقطة يتفق فيها الخبراء على أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يحمل حمولة فيروسية غير قابلة للكشف لا يمكنه نقل الفيروس من خلال الجنس غير المحمي.

مرض الزهري

غالبًا ما يمر مرض الزهري ، وهو من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي سيئة السمعة ، دون أن يلاحظه أحد في المراحل المبكرة ويظهر في مراحل منتصف المدة كقرحة صغيرة يمكن أن تظهر حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم. تشمل العلامات اللاحقة أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وآلام المفاصل وتساقط الشعر وفقدان الوزن. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى أعراض منهكة والموت.

في عام 1932 ، تُرك 399 أمريكيًا من أصل أفريقي دون علاج لمرض الزهري ، دون دليل على موافقتهم ، في دراسة سيئة السمعة استمرت عقودًا في ألاباما. أدى هذا المثال من سوء الممارسة السريرية إلى عدم ثقة عميق في البحث الطبي بين بعض الأسر السوداء.

فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)

يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري غالبًا بدون أعراض ، ويمكن أن يظهر أيضًا على شكل ثآليل على الأعضاء التناسلية أو الفم أو الحلق. في حين أن معظم حالات فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تزول دون علاج ، يمكن أن تؤدي حالات أخرى إلى أشكال مختلفة من سرطان الفم والأعضاء التناسلية والمستقيم. يوجد لقاح متاح للوقاية من بعض أخطر سلالات فيروس الورم الحليمي البشري.

الهربس (الهربس البسيط)

هناك نوعان من سلالات الهربس - أحدهما مسؤول إلى حد كبير عن الهربس الفموي ، والآخر مسؤول في كثير من الأحيان عن حالات الهربس التناسلي. أكثر أعراض هذا الفيروس شيوعًا هو التوهج المنتظم للقروح على الفم أو منطقة الأعضاء التناسلية. إذا انتقلت العدوى إلى الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يسبب الهربس مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة.

يمكن أن تشمل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى قمل العانة ("سرطان البحر") ، داء المشعرات ، القريح ، الورم اللمفاوي الزهري ، الورم الحبيبي الأربي ، المليساء المعدية ، والجرب. يمكن أيضًا أن تنتشر بعض مسببات الأمراض المنقولة بالدم ، بما في ذلك التهاب الكبد ، أثناء النشاط الجنسي.

المخاطر الجنسية مع T1D

بينما يعتبر الجنس اليدوي نشاطًا جنسيًا منخفض الخطورة ، إلا أنه ليس خاليًا من المخاطر. من النادر جدًا الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا أثناء تلقي وظيفة يدوية ، ولكن في بعض الحالات ، قد تنتقل العدوى المنقولة جنسيًا عند إعطاء وظيفة يدوية أو أثناء الإصبع إذا لامست إفرازات الأعضاء التناسلية أو سائل القذف الذي يحمل عدوى منقولة جنسيًا جرحًا مفتوحًا.

كما هو مذكور أعلاه ، من غير المحتمل أن تكون مشكلة مع الجروح الصغيرة سريعة الانغلاق لمرض السكري ، ولكن قد يكون أكثر احتمالًا مع الجروح البطيئة الالتئام والتهابات الجلد التي يمكن العثور عليها بشكل متكرر على أيدي وأقدام الأشخاص المصابين. T1D. قد يرغب الشركاء الجنسيون لمرضى السكري في التفكير في الانتظار حتى تلتئم أي جروح أو جروح صغيرة على الأعضاء التناسلية قبل ممارسة الجنس لتقليل خطر الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا.

لنكن واضحين أن مرض السكري لا يمكن أن يسبب العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة على أن العدوى المنقولة جنسيًا قد تزيد من خطر تشخيص مرض السكري من النوع 2 في المستقبل. اكتشف الباحثون في جامعة كاليفورنيا لوس أنجلوس (UCLA) ، على سبيل المثال ، أن تاريخ انتقال الكلاميديا ​​يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالنوع 2 من التشخيص بنسبة تصل إلى 82 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، وجد باحثون إسبان دليلاً على أن التعرض للكلاميديا ​​والهربس يمكن أن يزيد من حساسية الأنسولين لدى الرجال في منتصف العمر.

يبدو أن هناك القليل من الأبحاث التي تركز على إقامة صلة بين مخاطر T1D والتعرض للأمراض المنقولة جنسياً.

ما الذي يجب معرفته عن الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا مع T1D

لسوء الحظ ، قد يواجه الأشخاص المصابون بـ T1D مشاكل أكثر في مكافحة انتقال العدوى من غير المصابين بمرض السكري ، "خاصةً عندما لا تتم إدارة مستوى السكر في الدم بشكل جيد" ، على حد قول رايس.

يؤكد الدكتور يوجيش سي كودفا ، اختصاصي الغدد الصماء والباحث في مرض السكري في Mayo Clinic ، أن الأشخاص الذين يعانون من T1D من المحتمل أن يواجهوا المزيد من المشاكل في محاربة بعض أنواع العدوى الفطرية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

إذا كنت مصابًا بعدوى منقولة جنسيًا ، فسوف يتفاعل جسمك T1D كثيرًا كما هو الحال مع معظم البكتيريا ، مما يعني أن مستويات السكر في الدم لديك تميل إلى الارتفاع أكثر من المعتاد ، ويزداد خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (DKA). إذا كنت تعاني من نوبات طويلة من ارتفاع مستويات السكر في الدم غير المبررة ، فيجب عليك مناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، حيث قد يكون ذلك علامة على حالة غير مشخصة.

قال الدكتور تشيشولم: "يرتبط مدى صعوبة التحكم في نسبة السكر في الدم بمدى مرضك". "على سبيل المثال ، إذا كنت مصابًا بالتهاب عنق الرحم بالكلاميديا ​​، فقد تكون السكريات لديك منخفضة قليلاً ، ولكن إذا كنت مصابًا بمرض التهاب الحوض (PID) ، وهو عدوى أكثر خطورة تسببها الكلاميديا ​​، فمن المحتمل أن ترتفع مستويات الجلوكوز لديك بشدة."

يمكن علاج معظم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات. سيختلف تأثير هذه الأدوية على مستويات السكر في الدم ، لكن مقدمي الرعاية الصحية الذين شملهم الاستطلاع لهذه المقالة اتفقوا على أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ستخفض مستويات السكر في الدم - وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (انخفاض خطير في نسبة السكر في الدم).

هذا يخلق حالة صعبة بشكل خاص بالنسبة لشخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي: يمكن للعدوى المنقولة جنسياً نفسها أن ترفع نسبة السكر في الدم ، في حين أن الأدوية العلاجية لها تأثير مخفض. بطبيعة الحال ، سيكون من المهم فحص مستويات السكر في الدم بشكل متكرر أكثر من المعتاد إذا كنت تعاني من عدوى منقولة جنسيًا وتتلقى العلاج ، حيث قد تكون المستويات متقلبة للغاية.

كيفية البقاء في صحة جيدة

هناك ثلاث طرق لأي شخص - يعيش مع T1D أم لا - لتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: طرق الحاجز مثل الواقي الذكري أو سدود الأسنان ، والتواصل ، والاختبار.

قال الدكتور تشيشولم: "لا أستطيع التأكيد بما فيه الكفاية على أهمية استخدام الواقي الذكري ، خاصة في الوقاية من الكلاميديا ​​والسيلان". "لسوء الحظ ، لا تمنع الواقيات الذكرية بشكل فعال الهربس التناسلي أو الثآليل التناسلية أو الزهري ، حيث يمكن أن تنتشر هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عن طريق ملامسة الجلد للجلد. كما أنني أشجع بشدة اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عندما تكون مع شريك جديد. إذا كان لديك عدة شركاء أو تشارك في ممارسات جنسية عالية الخطورة ، فإنني أوصي بإجراء المزيد من اختبارات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. "

إذا كنت تمارس الجنس الفموي ، فمن المستحسن أيضًا استخدام حاجز أسنان - قطعة رقيقة ومرنة من اللاتكس تحمي من الاتصال المباشر من الفم إلى الأعضاء التناسلية أو من الفم إلى الشرج أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم. هذا يقلل من مخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مع السماح بتحفيز البظر أو الشرج.

أخيرًا ، يعد التواصل بين الشركاء مفتاحًا للسلامة. لقد تعلم العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (T1D) التحدث بصراحة مع شركائهم على المدى الطويل حول كيفية تأثير الحالة المزمنة على الجنس. قد يوفر هذا السبق على الآخرين في إجراء محادثات حول مخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن يراقب الأشخاص المصابون بـ T1D مستويات السكر في الدم عن كثب وأن يناقشوا أي اتجاهات غير طبيعية لسكر الدم مع مقدمي الرعاية الصحية ، لأن أي تغيير واضح قد يشير إلى انتقال خفي ، وفقًا لروزلر ورايس.

قالت رايس لا تخجل ، وثق في مزودك. "يجب أن يكون جميع أخصائيي الغدد الصماء قادرين على مناقشة هذا الموضوع."

بعض الموارد الإضافية لمعرفة المزيد:

• صفحة ويب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي CDC
• الخط الساخن للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي CDC
• صفحة ويب STD للأبوة المخططة