مينوسكلين لالتهاب المفاصل الروماتويدي: هل يعمل؟

ملخص

مينوسكلين مضاد حيوي من عائلة التتراسيكلين. لقد تم استخدامه لأكثر من 30 عامًا لمكافحة مجموعة واسعة من العدوى.

في الآونة الأخيرة ، أظهر الباحثون خصائصه المضادة للالتهابات ، والمضادة للمناعة ، والوقاية العصبية.

منذ أواخر الستينيات ، استخدم بعض أطباء الروماتيزم التتراسيكلين بنجاح في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). وهذا يشمل مينوسكلين. مع توفر فئات جديدة من الأدوية ، انخفض استخدام المينوسكلين. في الوقت نفسه ، أظهرت العديد من الدراسات البحثية الخاضعة للرقابة أن المينوسكلين كان مفيدًا لـ RA.

Minocycline غير معتمد على وجه التحديد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام مع التهاب المفاصل الروماتويدي. يتم وصفه أحيانًا "خارج التسمية".

على الرغم من النتائج المفيدة في التجارب ، لا يتم استخدام مينوسكلين بشكل عام لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي اليوم.

حول استخدام المخدرات خارج التسمية

يعني استخدام العقاقير خارج التسمية أن الدواء الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لغرض واحد يستخدم لغرض مختلف لم تتم الموافقة عليه. ومع ذلك ، لا يزال بإمكان الطبيب استخدام الدواء لهذا الغرض. هذا لأن إدارة الغذاء والدواء تنظم اختبار الأدوية والموافقة عليها ، ولكن ليس كيفية استخدام الأطباء للأدوية لعلاج مرضاهم. لذلك يمكن لطبيبك أن يصف لك دواءً ولكنهم يعتقدون أنه الأفضل لرعايتك. تعرف على المزيد حول استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.

ماذا يقول البحث؟

اقترح الباحثون والدراسات السريرية منذ أواخر الثلاثينيات أن البكتيريا متورطة في التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي.

خلصت الدراسات البحثية السريرية والمضبوطة لاستخدام المينوسكلين في التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل عام إلى أن المينوسكلين مفيد وآمن نسبيًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تشمل المضادات الحيوية الأخرى التي تمت دراستها مركبات السلفا ، والتتراسكلين الأخرى ، والريفامبيسين. لكن المينوسكلين كان موضوع المزيد من الدراسات مزدوجة التعمية والتجارب السريرية بسبب خصائصه الواسعة.

تاريخ البحث المبكر

في عام 1939 ، عزل عالم الروماتيزم الأمريكي توماس ماكفرسون براون وزملاؤه مادة بكتيرية شبيهة بالفيروس من أنسجة التهاب المفاصل الروماتويدي. أطلقوا عليها اسم الميكوبلازما.

في وقت لاحق ، بدأ ماكفرسون براون العلاج التجريبي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي بالمضادات الحيوية. بعض الناس ساءوا في البداية. عزا ماكفرسون براون هذا إلى تأثير هيركسهايمر ، أو "الموت": عندما تتعرض البكتيريا للهجوم ، فإنها تطلق السموم التي تسبب في البداية ظهور أعراض المرض. هذا يدل على أن العلاج يعمل.

على المدى الطويل ، تحسن المرضى. حقق الكثير مغفرة بعد تناول المضاد الحيوي لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

يسلط الضوء على الدراسات مع مينوسيكلين

قارن التحليل التلوي في عام 2003 من 10 دراسات بين المضادات الحيوية التيتراسيكلين والعلاج التقليدي أو العلاج الوهمي مع التهاب المفاصل الروماتويدي. وخلصت الدراسة إلى أن علاج التتراسيكلين (وخاصة المينوسكلين) كان مرتبطًا بتحسن مهم سريريًا.

أفادت دراسة أجريت عام 1994 على المينوسكلين مع 65 مشاركًا أن المينوسكلين كان مفيدًا لمن يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط. غالبية الأشخاص في هذه الدراسة لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم.

قارنت دراسة أجريت عام 1995 على 219 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي العلاج باستخدام مينوسيكلين مع دواء وهمي. وخلص الباحثون إلى أن المينوسكلين كان فعالًا وآمنًا في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من التهاب المفاصل الروماتويدي.

قارنت دراسة أجريت عام 2001 على 60 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي العلاج بالمينوسكلين بهيدروكسي كلوروكوين. Hydroxychloroquine هو دواء مضاد للروماتيزم معدّل للمرض (DMARD) يستخدم بشكل شائع لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ذكر الباحثون أن المينوسكلين كان أكثر فعالية من DMARDs في التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر.

فحصت متابعة استمرت أربع سنوات 46 مريضًا في دراسة مزدوجة التعمية قارنت العلاج بالمينوسكلين مع الدواء الوهمي. واقترح أيضًا أن المينوسكلين كان علاجًا فعالًا لـ RA. كان لدى الأشخاص الذين عولجوا بالمينوسكلين عدد أقل من الهجوع وتطلبوا علاجًا أقل تقليدية. كان هذا هو الحال على الرغم من أن مسار مينوسيكلين كان فقط من ثلاثة إلى ستة أشهر.

من المهم ملاحظة أن معظم هذه الدراسات تضمنت استخدام مينوسيكلين قصير المدى. شدد ماكفرسون براون على أن مسار العلاج للوصول إلى الهدوء أو التحسن الملحوظ قد يستغرق ما يصل إلى ثلاث سنوات.

كيف يعمل مينوسكلين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

الآلية الدقيقة للمينوسكلين كعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ليست مفهومة تمامًا. بالإضافة إلى العمل المضاد للميكروبات ، فإن مينوسكلين له خصائص مضادة للالتهابات. على وجه التحديد ، تم إثبات أن المينوسكلين:

• يؤثر على مركب أكسيد النيتريك ، الذي يشارك في تحلل الكولاجين
• تحسين إنترلوكين 10 ، الذي يثبط السيتوكين المؤيد للالتهابات في الأنسجة الزليليّة (النسيج الضام حول المفاصل)
• قمع وظيفة الخلايا B و T للجهاز المناعي

قد يكون للمينوسكلين تأثير تآزري. هذا يعني أنه يمكن أن يعزز علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يقترن بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الأدوية الأخرى.

من الذي سيستفيد من مينوسيكلين لـ RA؟

يُقترح في الأدبيات العلمية أن أفضل المرشحين هم من هم في المرحلة المبكرة من RA. لكن بعض الأبحاث تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر تقدمًا قد يستفيدون أيضًا.

ما هو البروتوكول؟

بروتوكول الدواء المعتاد في الدراسات البحثية هو 100 ملليغرام مرتين في اليوم.

لكن كل فرد مختلف ، وقد يختلف بروتوكول المينوسكلين. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى البدء بجرعة أقل والعمل حتى 100 مجم أو أكثر مرتين في اليوم. قد يحتاج البعض الآخر إلى اتباع نظام نبضي ، أو أخذ مينوسيكلين ثلاثة أيام في الأسبوع أو تغييره مع أدوية أخرى.

مثل العلاج بالمضادات الحيوية لمرض لايم ، لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع. أيضًا ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاث سنوات لرؤية النتائج في بعض حالات التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي الأعراض الجانبية؟

مينوسكلين جيد التحمل بشكل عام. الآثار الجانبية المحتملة معتدلة وتشبه الآثار الجانبية للمضادات الحيوية الأخرى. يشملوا:

• مشاكل الجهاز الهضمي
• دوخة
• الصداع
• الطفح الجلدي
• زيادة الحساسية لأشعة الشمس
• التهاب المهبل الفطري
• فرط تصبغ

الوجبات الجاهزة

ثبت أن المينوسكلين ، وخاصة استخدامه على المدى الطويل ، يحسن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ويساعد في تعافي الناس. لم يتم استخدامه على نطاق واسع اليوم ، على الرغم من سجله الحافل.

الحجج المعتادة المقدمة ضد استخدام مينوسيكلين لـ RA هي:

• لا توجد دراسات كافية.
• المضادات الحيوية لها آثار جانبية.
• الأدوية الأخرى تعمل بشكل أفضل.

لا يتفق بعض الباحثين وأخصائيي أمراض الروماتيزم مع هذه الحجج ويشيرون إلى نتائج الدراسات الموجودة.

من المهم أن تشارك في التخطيط للعلاج والبحث عن البدائل. ناقش مع طبيبك الذي قد يكون الأفضل لحالتك الخاصة.

إذا كنت ترغب في تجربة مينوسكلين وطبيبك لا يشجعك ، اسأل عن السبب. أشر إلى التاريخ الموثق لاستخدام مينوسيكلين. تحدث إلى الطبيب عن الآثار الجانبية لأخذ المنشطات على المدى الطويل مقارنة بالآثار الجانبية المعتدلة نسبيًا للمينوسكلين. قد ترغب في البحث عن مركز أبحاث عمل مع مينوسيكلين و RA.