دليلك إلى خطط Medigap في عام 2021

• تتوفر 8 خطط فقط للمستفيدين من برنامج Medicare الذين أصبحوا مؤهلين في أو بعد 1 يناير 2020.
• لا يزال بإمكان أولئك الذين كانوا مؤهلين قبل عام 2020 شراء خطتين إضافيتين: الخطة C والخطة F.
• تستمر أقساط Medigap والخصومات والتأمين المشترك في الارتفاع لمواكبة التضخم.
• قد يؤدي استخدام أداة البحث عن الخطط الخاصة بـ Medigap من Medicare إلى تسهيل العثور على الخطة التي تناسبك واختيارها.

Medigap (التأمين التكميلي لبرنامج Medicare) هو بوليصة تأمين خاصة تساعدك على دفع النفقات الطبية المتبقية من تغطية الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare.

هناك 10 خطط إجمالية للاختيار من بينها ، على الرغم من توفر ثماني خطط فقط لمن هم جدد في برنامج Medicare اعتبارًا من عام 2020. الخطط موحَّدة وفقًا للوائح الدولة واللوائح الفيدرالية.

إذا كان لديك خطة Medicare Advantage (الجزء ج) ، فلا يمكنك شراء تأمين Medigap.

تابع القراءة للتعرف على خيارات Medigap في عام 2021.

ما هي خطط Medigap المختلفة؟

يلخص الجدول أدناه ما تغطيه كل سياسة من سياسات Medigap في عام 2021:

يخطط
فوائدالخطة أالخطة بالخطة جالخطة دخطة Fخطة Gخطة كخطة Lخطة مخطة Nهل تدفع هذه الخطة التأمين المشترك وتكاليف المستشفى لمدة 365 يومًا إضافية بعد استخدام مزايا الجزء "أ" الخاصة بي؟نعمنعمنعمنعمنعمنعمنعمنعمنعمنعمهل تدفع هذه الخطة تأمينًا مشتركًا أو مدفوعات مشتركة مقابل الخدمات التي يغطيها الجزء "ب"؟نعمنعمنعمنعمنعمنعم50%75%نعمنعمهل تدفع هذه الخطة أول 3 مكاييل من الدم؟ نعمنعمنعمنعمنعمنعم50%75%نعمنعمهل تدفع هذه الخطة تأمينًا مشتركًا أو دفعًا مشتركًا لرعاية المسنين المشمولة في الجزء أ؟نعمنعمنعمنعمنعمنعم50%75%نعمنعمهل تدفع هذه المسرحية تأمينًا مشتركًا لرعاية منشأة تمريض ماهرة؟
لالانعمنعمنعمنعم50%75%نعمنعمهل تدفع هذه الخطة المبلغ المقتطع للجزء أ؟ لانعمنعمنعمنعمنعم50%75%50%نعمهل تدفع هذه الخطة المبلغ المقتطع الخاص بي مقابل الجزء "ب"؟لالانعملانعملالالالالاهل تدفع هذه الخطة الرسوم الزائدة مقابل الخدمات التي يغطيها الجزء "ب"؟ لالالالانعمنعملالالالاهل تدفع هذه الخطة مقابل الرعاية التي أتلقاها أثناء سفري خارج الولايات المتحدة؟ لالا80%80%80%80%لالا80%80%هل هذه الخطة لها حد خارج الجيب؟لالالالالالا$6,220$3,110لالا

ما تحتاج لمعرفته حول الخطط F و G في عام 2021

في بعض الولايات ، تقدم خطط Medicare F و G خيارًا للخصم العالي. إذا اخترت إحدى هذه الخطط في عام 2021 ، فأنت مسؤول عن دفع جميع تكاليف Medicare (المساهمات والتأمين المشترك والخصومات) حتى 2370 دولارًا. بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، ستبدأ وثيقتك في دفع الفوائد.

من المهم ملاحظة أن الخطتين C و F غير متاحتين لأي شخص مؤهل حديثًا للحصول على Medicare اعتبارًا من 1 كانون الثاني (يناير) 2020.

ماذا تعرف عن الخطط K و L في عام 2021

إذا اخترت خطة Medicare K أو L ، فيجب عليك دفع مبلغ الخصم السنوي من الجزء ب (203 دولارًا أمريكيًا في عام 2021) ، كما يجب أن تفي بحد سنوي من الجيب قبل أن تبدأ مزاياك. الحد الأقصى لعام 2021 للخطة K هو 6،220 دولارًا والحد الأقصى للخطة L هو 3،110 دولارًا.

بعد دفع المبلغ المقتطع واستيفاء حد الإنفاق الشخصي ، تدفع خطتك 100 بالمائة من التكلفة المعتمدة للخدمات المغطاة لبقية السنة التقويمية.

ما هي التغييرات التي دخلت حيز التنفيذ العام الماضي؟

غيّر قانون الوصول إلى الرعاية الطبية وإعادة ترخيص CHIP (MACRA) خطط Medigap في كل ولاية بدءًا من يناير 2020.

في 1 كانون الثاني (يناير) 2020 وما بعده ، لا يمكن للأشخاص المؤهلين حديثًا للحصول على مزايا Medicare شراء خطط Medigap التي تدفع للخصم من الجزء B (الخطة C ، الخطة F ، بالإضافة إلى الخطة F ذات الخصم المرتفع).

إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare قبل 1 يناير 2020 ، ولديك خطة Medigap C أو Plan F أو F قابلة للخصم العالي ، فيمكنك الاحتفاظ بخطتك وتجديدها في المستقبل.

التغييرات الأخرى التي قد تؤثر عليك

• زادت الأقساط والخصومات والتأمين المشترك لأجزاء برنامج Medicare A والجزء B.
• استمرت "فجوة الدونات" في الجزء د من برنامج ميديكير (تغطية الأدوية الموصوفة) في الانكماش إلى حد كبير.
• في الجزء D من برنامج Medicare ، تبدأ مرحلة التغطية الكارثية (حيث يتم تخفيض تكاليف الوصفات الطبية بشكل كبير) بمجرد دفع 6550 دولارًا.
• تم تعديل أقواس الدخل التي تؤدي إلى ارتفاع أقساط التأمين في الجزأين B و D من برنامج Medicare لمراعاة التضخم.

ماذا تعرف إذا كنت تعيش في ماساتشوستس أو مينيسوتا أو ويسكونسن

في ماساتشوستس أو مينيسوتا أو ويسكونسن ، يتم توحيد خطط Medigap وفقًا لقواعد مختلفة. إليك ما تحتاج إلى معرفته حول خياراتك إذا كنت تعيش في إحدى هذه الدول.

ماساتشوستس

في ماساتشوستس ، لقد ضمنت حقوق الإصدار لشراء خطة Medigap. إليك ما تبدو عليه التغطية في إطار هذه الخطط في عام 2021.

مزايا الخطةالخطة الأساسيةخطة الملحق 1خطة الملحق 1Aهل تغطي هذه الخطة مزايا Medicare الأساسية الخاصة بي؟نعمنعمنعمهل تدفع هذه الخطة المبلغ المقتطع الخاص بي مقابل الرعاية في المستشفى التي يغطيها الجزء أ؟لانعمنعمهل تدفع هذه الخطة التأمين المشترك الخاص بي مقابل الرعاية التي أتلقاها في منشأة تمريض ماهرة؟لانعمنعمهل تدفع هذه الخطة للخصم من الجزء "ب" الخاص بي؟لانعملاهل تدفع هذه الخطة تكاليف رعايتي إذا كنت أعاني من حالة طبية طارئة أثناء سفري خارج الولايات المتحدة؟لانعمنعمكم عدد الأيام التي تغطيها هذه الخطة لرعاية المرضى الداخليين في مستشفى للأمراض العقلية؟60 يومًا لكل سنة تقويمية120 يومًا لكل سنة استحقاق120 يومًا لكل سنة استحقاقهل تدفع هذه الخطة مقابل اختبارات عنق الرحم السنوية ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية ، والمزايا الأخرى التي تفرضها الولاية؟لانعمنعم

مينيسوتا

في مينيسوتا ، يمكنك الاختيار بين الخطط الأساسية والممتدة.

المنفعةالخطة الأساسيةخطة ممتدةهل تدفع هذه الخطة مقابل مزايا Medicare الأساسية؟نعمنعمهل تدفع هذه الخطة المبلغ المقتطع لرعاية المرضى الداخليين بموجب الجزء أ؟لانعمهل تدفع هذه الخطة التأمين المشترك الخاص بي مقابل الرعاية التي أتلقاها في منشأة تمريض ماهرة؟نعم ، 100 يوم نعم ، 120 يومًا هل تدفع هذه الخطة للخصم من الجزء "ب" الخاص بي؟لانعمهل تدفع هذه الخطة تكاليف رعايتي إذا كنت أعاني من حالة طبية طارئة أثناء سفري خارج الولايات المتحدة؟80%80%هل تدفع هذه الخطة مقابل الرعاية الطبية التي أتلقاها أثناء سفري خارج الولايات المتحدة؟لا80%هل تدفع هذه الخطة الرسوم المعتادة والعرفية؟لا80%هل تدفع هذه الخطة تكاليف الرعاية الوقائية المعتمدة من Medicare؟نعمنعمهل هذه المسرحية تدفع مقابل العلاج الطبيعي؟20%20%
هل تدفع هذه الخطة تكاليف رعاية الصحة العقلية للمرضى الخارجيين؟50%50%هل تدفع هذه الخطة تكاليف معدات وإمدادات مرضى السكري ، والفحص الروتيني للسرطان ، والجراحة الترميمية ، والتحصينات ، والفوائد الأخرى التي تفرضها الدولة؟نعمنعم

في ولاية مينيسوتا ، يمكنك شراء خطط تشبه إلى حد كبير الخطط K و L و M و N. وقد تتمكن أيضًا من شراء ركاب لتغطية هذه المزايا:

• جزء (أ) للمرضى الداخليين في المستشفى للخصم
• الجزء ب قابل للخصم
• الرسوم المعتادة والعرفية
• الرعاية الوقائية التي لا يغطيها الميديكير

ويسكونسن

لقد ضمنت حقوق إصدار الخطط في ولاية ويسكونسن. إليك ما تبدو عليه تغطية خطة Medigap في هذه الولاية.

المنفعةالخطة الأساسيةهل تدفع هذه الخطة مقابل مزايا Medicare الأساسية؟نعمهل تدفع هذه الخطة التأمين المشترك لرعاية المرضى الداخليين في المستشفى بموجب الجزء أ؟نعمهل تدفع هذه الخطة التأمين المشترك الخاص بي مقابل الرعاية التي أتلقاها في منشأة تمريض ماهرة؟نعمهل تدفع هذه الخطة التأمين المشترك الخاص بي مقابل الرعاية الطبية التي أتلقاها بموجب الجزء ب؟نعمهل تدفع هذه الخطة أول 3 مكاييل من الدم كل عام؟نعمهل تدفع هذه الخطة التأمين المشترك الخاص بي أو المبلغ المشترك لرعاية المسنين من الجزء أ؟نعمهل تدفع هذه الخطة للخصم من الجزء "ب" الخاص بي؟لا ، ولكن يمكنك شراء هذه الميزة من خلال الراكب. لاحظ أن المشاركين المؤهلين حديثًا في برنامج Medicare ليسوا مؤهلين للحصول على هذه الميزة بعد 1 يناير 2020.هل تدفع هذه الخطة الجزء أ الخاص بي للخصم؟لا ، ولكن يمكنك شراء هذه الميزة من خلال الراكب. هل تدفع هذه الخطة تكاليف رعايتي إذا كنت أعاني من حالة طبية طارئة أثناء سفري خارج الولايات المتحدة؟لا ، ولكن يمكنك شراء هذه الميزة من خلال الراكب.هل تدفع هذه الخطة تكاليف رعاية الصحة العقلية للمرضى الداخليين بما يتجاوز المزايا التي يقدمها الميديكير؟نعم ، 175 يومًا في العمرهل تدفع هذه الخطة تكاليف زيارات الرعاية الصحية المنزلية التي تتجاوز تلك التي يغطيها Medicare؟نعم ، 40 زيارة إضافيةهل تدفع هذه الخطة رسومًا إضافية لخدمات الجزء ب؟لا ، ولكن يمكنك شراء هذه الميزة من خلال الراكب.هل تدفع هذه الخطة مقابل المزايا التي تفرضها الدولة؟نعم

في ولاية ويسكونسن ، يمكنك أيضًا شراء "خطط مشاركة التكاليف بنسبة 50٪ و 25٪" التي توفر تغطية مثل الخطط K و L في برنامج الخطة الموحدة. يمكن للمقيمين في ولاية ويسكونسن أيضًا شراء خطط عالية التحمل ، حيث تدفع الخطة الفوائد بعد أن تكون قد استوفيت خصمًا قدره 2370 دولارًا سنويًا.

من هو المؤهل للحصول على Medigap؟

إذا قمت بالتسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) ، فأنت مؤهل لشراء سياسة Medigap. إنها لفكرة جيدة أن تشتري سياسة Medigap خلال فترة التسجيل المفتوحة في Medigap التي تبلغ 6 أشهر لأنه خلال تلك الفترة يمكنك شراء أي من السياسات المتاحة في ولايتك. لا يمكن لشركة التأمين رفض بيع بوليصة لك أثناء التسجيل المفتوح.

إذا قمت بالشراء أثناء التسجيل المفتوح ، فيجب على شركة التأمين أن تفرض عليك نفس الأقساط التي تفرضها على الأشخاص الأصحاء ، حتى إذا كانت لديك بعض المشكلات الصحية

كيفية التسجيل في Medigap

تأكد من تسجيلك في برنامج Medicare الأصلي. إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage (الجزء ج) ، فسيتعين عليك الرجوع إلى الجزأين A و B من Medicare قبل التقدم بطلب للحصول على سياسة Medigap.

استخدم أداة البحث عن خطة Medigap للبحث عن أسعار الخطط في منطقتك.

يمكنك التسجيل في خطة Medigap خلال الفترات الزمنية التالية:

• فترة التسجيل الأولية: 3 أشهر قبل ، و 3 أشهر بعد ، وشهر عيد ميلادك 65 ، عندما تقوم بالتسجيل في الجزء ب
• فترة التسجيل المفتوحة في Medigap: تمتد حتى 6 أشهر بعد أن تبلغ من العمر 65 عامًا وقد سجلت بالفعل في الجزء ب

اتصل بشركة التأمين الخاصة بك ، وتقدم بطلب للحصول على الخطة التي تريدها خلال فترات التسجيل هذه ، إن أمكن. بعد انتهاء فترات التسجيل ، يمكن لشركة التأمين أن ترفض بيع بوليصة لك ، أو تفرض عليك أسعارًا أعلى ، أو تجعلك تنتظر لبدء التغطية.

نصائح لاختيار خطة Medigap

• استخدم الأداة Medicare pan finder لمعرفة الخطط التي تغطي ما تحتاجه.
• قم بشراء خطتك خلال فترة التسجيل الأولية أو فترة التسجيل المفتوحة ، عندما يكون لديك المزيد من خيارات الخطة ومعدلات أفضل.
• تختلف الأقساط والمزايا بشكل كبير من خطة إلى أخرى. تأكد من فهمك لما يتم تغطيته وما ستدفعه كل شهر.
• تقدم بعض الولايات حماية Medigap تسمى "حقوق الإصدار المضمونة" والتي تمنع شركات التأمين من حرمانك من التغطية. تحدث إلى إدارة التأمين في ولايتك أو برنامج التأمين الصحي للولاية (SHIP) حول حقوقك.

الوجبات الجاهزة

تم تعديل الأقساط والخصومات والتكاليف المشتركة للتضخم في عام 2021 لكل من Medicare و Medigap. قم بتقييم مزايا خطتك الحالية وتكاليفها للتأكد من أنها لا تزال بحاجة إلى احتياجاتك وميزانيتك للعام المقبل.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.