إدارة تسمم الحمل أثناء الولادة

ما هو تسمم الحمل؟

مقدمات الارتعاج هي حالة تظهر بشكل شائع أثناء الحمل ، ولكنها نادرًا ما تحدث بعد الولادة. يتميز بارتفاع ضغط الدم وتلف الأعضاء الأخرى ، مثل الكلى. تسمم الحمل حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة على النساء الحوامل وأطفالهن.

ومع ذلك ، فإن السبب الدقيق غير معروف. يشتبه الباحثون في أنه قد ينطوي على مشاكل في نمو الأوعية الدموية بين المشيمة والرحم ، مما يؤدي بدوره إلى رد فعل في الأوعية الدموية للمرأة الحامل.

ما هي أعراض تسمم الحمل؟

تبدأ مقدمات الارتعاج عادةً بعد الأسبوع العشرين من الحمل. في حالات نادرة ، يمكن أن تظهر في وقت مبكر من الحمل أو حتى بعد الولادة. يمكن أن تحدث الحالة عند النساء اللواتي كان ضغط دمهن طبيعيًا في السابق.

العلامة الأولى لتسمم الحمل هي الارتفاع غير الطبيعي في ضغط الدم. يُعرَّف هذا على أنه ارتفاع في ضغط الدم إلى ما يزيد عن 140/90 أو يساوي 140/90 ويستمر لأكثر من بضع ساعات فقط.

سيقوم طبيبك بفحص ضغط دمك في كل فحص للحمل. إذا اشتبهوا في تسمم الحمل ، يمكن لطبيبك إجراء الاختبارات المناسبة لتأكيد التشخيص وعلاجه.

تشمل الأعراض الأخرى لتسمم الحمل ما يلي:

• صداع شديد
• زيادة البروتين في البول ، وهي علامة على مشاكل في الكلى
• دوخة
• غثيان
• التقيؤ
• رؤية ضبابية
• فقدان مؤقت للرؤية
• آلام في الجزء العلوي من البطن
• انخفاض انتاج البول
• انتفاخ الوجه واليدين

تحدث مقدمات الارتعاج في حوالي 5 إلى 8 بالمائة من حالات الحمل. نظرًا لأنه يُعتقد أن تسمم الحمل ناتج عن مشاكل طورها الحمل نفسه ، فإن ولادة الطفل والمشيمة هي العلاج الموصى به لوقف التقدم وحل الحالة.

سيناقش طبيبك المخاطر والفوائد فيما يتعلق بتوقيت الولادة ، مع الأخذ في الاعتبار طول فترة الحمل ومدى شدة تسمم الحمل. نظرًا لأن تسمم الحمل يمكن أن يهدد الحياة ، فقد يختار طبيبك ولادة طفلك مبكرًا لمنع حدوث المزيد من المضاعفات.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء الولادة؟

إذا تم تشخيصك بتسمم الحمل ، فقد يقرر طبيبك تحفيز المخاض. من المحتمل أن تلد عن طريق المهبل ، على الرغم من أنه كلما كنت في وقت مبكر من الحمل ، زادت فرصة احتياجك إلى ولادة قيصرية بدلاً من ذلك لأن عنق الرحم لن يكون جاهزًا للتوسع.

إذا تفاقم ارتفاع ضغط الدم لديك ، فقد يؤدي إلى العديد من المضاعفات التي تهدد الحياة. تشمل المضاعفات التي يمكن أن تظهر للأم أثناء الولادة ما يلي:

• نزيف في المخ أو سكتة دماغية نزفية
• النوبات
• غيبوبة
• متلازمة هيلب ، التي تسبب ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد وانخفاض الصفائح الدموية ، مما قد يؤدي إلى تلف دائم للجهاز العصبي والرئتين والكليتين.

عندما تسبب تسمم الحمل نوبات ، يطلق عليها تسمم الحمل. يمكن أن يختنق الأطفال غير المولودين أثناء نوبة الأم ، وقد يموت واحد من كل 14 من هؤلاء الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمهات المصابات بسكتة دماغية بسبب تسمم الحمل قد يعانين من تلف دائم في الدماغ أو حتى الموت.

وفقًا لتقرير عام 2005 الصادر عن منظمة الصحة العالمية ، فإن 12 بالمائة من وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم المتعلقة بالحمل أو الولادة كانت بسبب اضطرابات ارتفاع ضغط الدم مثل تسمم الحمل وتسمم الحمل.

يمكن أن تؤثر تسمم الحمل أيضًا على طفلك ، خاصة أثناء عملية الولادة المجهدة. تشمل المضاعفات التي يمكن أن تظهر للطفل أثناء الولادة ما يلي:

• ضعف تدفق الدم والأكسجين عبر المشيمة
• انفصال المشيمة عن الرحم مبكرًا جدًا أو انفصال المشيمة
• المضاعفات المرتبطة بالخداج ، مثل مشاكل التنفس بسبب الرئتين المتخلفة
• الموت

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تسمم الحمل؟

تعد اضطرابات ارتفاع ضغط الدم السبب الرئيسي الثالث لوفاة الأمهات أثناء الحمل والولادة ، وفقًا لبحث في المجلة الدولية لصحة المرأة. خطر الموت أقل في دول مثل الولايات المتحدة.ينخفض ​​خطر الموت أو تلف الدماغ أيضًا كلما تم تشخيص مقدمات الارتعاج في وقت مبكر وإدارتها بشكل مناسب.

كما أن المراقبة عن كثب في المستشفى وإعطاء الأدوية يقلل أيضًا من خطر الموت أو تلف الدماغ. إن الحصول على رعاية ما قبل الولادة المبكرة والمنتظمة هو أهم شيء يمكنك القيام به لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات لك ولطفلك ، حيث يساعد ذلك طبيبك على إجراء التشخيص في وقت أقرب.

قد يعاني الأطفال المولودين قبل الأوان بسبب تسمم الحمل أيضًا من العديد من المشكلات الصحية طويلة الأجل اعتمادًا على وقت ولادتهم. وتشمل هذه:

• اضطرابات التعلم
• اعاقات جسدية
• الشلل الدماغي
• الصرع
• الصمم
• العمى

إن ولادة الطفل والمشيمة هي العلاج الموصى به لوقف تطور المرض وتؤدي إلى حلها. يعتمد توقيت الولادة على شدة المرض وعمر الحمل لطفلك.

بعد الولادة ، يجب أن يعود ضغط الدم إلى طبيعته في غضون أيام إلى أسابيع. سيوصي طبيبك بالمتابعة الدقيقة بعد الولادة حتى يتم حلها.

كيف يمكن منع حدوث مضاعفات؟

إذا كانت مقدمات الارتعاج لديك شديدة ، أو تطورت إلى تسمم الحمل أو HELLP ، فإن الخطوة الأولى لمنع المضاعفات هي ولادة الطفل في أسرع وقت ممكن بأمان.

عادة ما يستخدم دواء يعرف باسم الأوكسيتوسين لبدء المخاض. وهو يعمل عن طريق تحفيز الرحم على الانقباض. يمكن إعطاء التخدير فوق الجافية أو أي مخدر آخر للسيطرة على الألم. ومع ذلك ، قد لا تتمكن النساء المصابات بانخفاض عدد الصفائح الدموية من الحصول على حقنة فوق الجافية. سيساعدك طبيبك على تحديد أفضل مسكنات الألم بالنسبة لك.

أثناء المخاض ، تتضمن إدارة تسمم الحمل الأدوية التي تساعد على استقرار ضغط الدم والوقاية من النوبات. يمكن حقن كبريتات المغنيسيوم لمنع النوبات.

سيراقب طاقم المستشفى باستمرار ردود أفعال ركبتك بعد تلقيك كبريتات المغنيسيوم. يعد فقدان ردود الفعل في الركبة أول علامة على فرط مغنسيوم الدم ، أو ارتفاع مستويات المغنيسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى شلل تنفسي وسكتة قلبية إذا لم تتم مراقبته.

قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم مثل الهيدرالازين (أبريسولين) ولابيتالول (نورمودين ، تراندات) لخفض ضغط الدم تدريجيًا. قد تحصل أيضًا على الأكسجين.

سيراقب طبيبك حالتك وحالة طفلك. إذا بدأت تعاني من نزيف حاد أو فقر دم أو انخفاض مستويات الصفائح الدموية ، فقد تحتاج إلى نقل دم.