تفسير اختبارات مستويات الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تفرز الهرمونات وتقع في مقدمة العنق. تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا في:

• التمثيل الغذائي والوزن
• درجة حرارة الجسم
• مزاج
• السيطرة على العضلات
• الهضم
• نمو
• وظائف المخ وتطوره
• وظيفة القلب

يمكن أن تتسبب عدة حالات في حدوث خلل في هرمون الغدة الدرقية. والأكثر شيوعًا هي أمراض المناعة الذاتية ونقص اليود.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك باضطراب في الغدة الدرقية ، فقد يوصون بإجراء واحد أو أكثر من اختبارات الدم التي تعد جزءًا من لوحة وظائف الغدة الدرقية. تقيس هذه الاختبارات مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم ويمكن أن تساعد في تحديد كيفية عمل الغدة الدرقية.

الاختبارات الأكثر شيوعًا هي:

• هرمون الغدة الدرقية (TSH)
• T4 مجانا

في بعض الحالات ، قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء الاختبارات التالية:

• T3 مجاني
• كالسيتونين
• ثيروجلوبولين
• الأجسام المضادة للغدة الدرقية

يُعطى اختبار TSH أحيانًا من تلقاء نفسه كاختبار فحص أولي. يتم إنتاج هرمون TSH في الغدة النخامية. يحفز الغدة الدرقية لإنتاج ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4).

يوفر عدم التوازن في TSH معلومات حول الغدة الدرقية وقدرتها على إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية. غالبًا ما يكون المؤشر الأكثر حساسية لوجود مشكلة في الغدة الدرقية.

يتراوح المعدل الطبيعي لمستويات TSH لدى البالغين بين 0.4 إلى 4.0 ملي وحدة دولية / لتر (ملي وحدة دولية لكل لتر). تشير بعض الأبحاث إلى أن هذا النطاق يجب أن يكون في الواقع مثل 0.45 إلى 2.5 ميكرومتر / لتر.

قد يختلف نطاق TSH أيضًا قليلاً بناءً على مرفق الاختبار حيث يتم تحليل دمك.

يمكن أن تقع مستويات TSH عند الأطفال والرضع والنساء الحوامل خارج النطاق الطبيعي للبالغين.

إذا كنت تعالج بالفعل من اضطراب الغدة الدرقية ، فمن المحتمل أن يعتبر طبيبك أن مستوى TSH الخاص بك طبيعي إذا كان في مكان ما بين 0.5 إلى 3.0 ميكرو / لتر. قد يختلف هذا بناءً على عمرك وجنسك.

مخطط مستويات TSH

تعد مستويات TSH مؤشرًا واحدًا فقط لكيفية عمل الغدة الدرقية. تختلف حسب الجنس والعمر وعوامل أخرى. بشكل عام ، مستويات TSH الطبيعية والمنخفضة والعالية هي:

جنس تذكير أو تأنيثعمرطبيعيقليلمتوسطذكر18-300.5-4.15 ملي وحدة دولية / لتر<0.5 ميكرومتر / لتر> 4.5 ميكرولتر / لترذكر31-500.5-4.15 ملي وحدة دولية / لتر<0.5 ميكرومتر / لتر> 4.15 ميكرولتر / لترذكر51-700.5-4.59 ميلي لتر / لتر<0.5 ميكرومتر / لتر> 4.6 ميكرولتر / لترذكر71-900.4-5.49 ميلي لتر / لتر<0.4 ميكرومتر / لتر> 5.5 ميكرومتر / لترأنثى18-290.4-2.34 ملي وحدة / لتر<0.4 ميلي لتر / لتر> 4.5 ميكرولتر / لترأنثى30-490.4-4.0 ميلي لتر / لتر<0.4 ميلي لتر / لتر> 4.1 ميكرولتر / لترأنثى50-790.46-4.68 ملي وحدة / لتر<0.46 ميلي لتر / لتر4.7-7.0 ميلي لتر / لتر

مستويات TSH أثناء الحمل

يمكن أن تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على نمو المخ والجهاز العصبي للطفل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. في حوالي 12 أسبوعًا ، سيبدأ الطفل في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية من تلقاء نفسه. حتى ذلك الحين ، يعتمد الطفل كليًا على نقل هرمونات الغدة الدرقية من الأم.

يمكن أن يحدث كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل. قد يكون لديك أيضًا أحد هذه الشروط قبل الحمل ولا تعرفين ذلك.

يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض الغدة الدرقية إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة. كما يمكن أن يسبب تسمم الحمل. يمكن أن تؤثر الإصابة بقصور الغدة الدرقية أثناء الحمل على نمو الطفل ونمو دماغه.

من المهم فحص مستويات هرمون TSH أثناء الحمل للتأكد من أنكِ وطفلك بصحة جيدة.

يمكن أن تؤثر الهرمونات التي يتم إفرازها أثناء الحمل على مستويات هرمون TSH ، مما يؤدي إلى تغييرها من الأرقام النموذجية

يقدم هذا الرسم البياني لمحة عامة عن مستويات TSH الطبيعية والمنخفضة والعالية للنساء الحوامل اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 45 عامًا:

طبيعيقليلمتوسطالفصل الأول0.2-2.5 ميلي لتر / لتر<0.2 ميكرومتر / لتر2.5-10 ميكرولتر / لترالفصل الثاني0.3-3.0 ميكرولتر / لتر<0.3 ميكرولتر / لتر3.01-4.50 مللي أمبير / لترالربع الثالث0.8-5.2 ميكرولتر / لتر <0.8 ميكرولتر / لتر> 5.3 ميكرولتر / لتر

تحدث إلى طبيبك حول مستويات TSH أثناء الحمل. يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى دواء الغدة الدرقية أو ما إذا كان دواء الغدة الدرقية الموجود لديك يحتاج إلى تعديل بناءً على مستويات TSH المطلوبة لمراحل الحمل المختلفة.

ما تشير مستويات TSH المنخفضة

إذا كان مستوى TSH الخاص بك أقل مما ينبغي ، فقد يكون لديك فرط نشاط الغدة الدرقية. يحدث هذا عندما تستشعر الغدة النخامية مستويات هرمون الغدة الدرقية مرتفعة للغاية وتعوض عن طريق تقليل إنتاج هرمون TSH.

تشمل مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• فقدان الوزن غير المقصود
• هشاشة العظام
• رجفان أذيني
• جحوظ العين أو مشكلة في الرؤية (من المرجح أن تحدث إذا كان فرط نشاط الغدة الدرقية مرتبطًا بمرض جريفز)
• أزمة التسمم الدرقي (عاصفة الغدة الدرقية)

أعراض انخفاض مستويات هرمون TSH

العديد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ناتجة أيضًا عن حالات أخرى. يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت الأعراض التي تعاني منها ناتجة عن انخفاض مستويات هرمون TSH أو أي شيء آخر. قد يعاني كبار السن من أعراض قليلة أو معدومة.

تتضمن بعض الأعراض التي يجب الانتباه لها ما يلي:

• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
• خفقان القلب (خفقان القلب).
• فقدان الوزن غير المبرر
• الشعور بالاضطراب أو التوتر
• الهزات في اليدين والأصابع
• التعب أو الإرهاق
• الشعور بالجوع أكثر من المعتاد
• الأرق
• ترقق الجلد أو الشعر
• تغير في حركات الأمعاء ، وخاصة معدلات التكرار الأكبر
• زيادة التعرق
• تغييرات في الدورة الشهرية

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب عدة حالات ، بما في ذلك:

• المرض القبور
• مرض بلامر (تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات)
• عقيدات الغدة الدرقية السامة
• الغدة الدرقية
• تناول الكثير من أدوية الغدة الدرقية

ما تشير مستويات TSH العالية

إذا كان مستوى TSH الخاص بك أعلى مما ينبغي ، فقد يكون لديك قصور في الغدة الدرقية. يحدث هذا عندما تعوض الغدة النخامية كميات منخفضة من هرمون الغدة الدرقية عن طريق ضخ المزيد من هرمون TSH.

هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا ، ولكنها يمكن أن تحدث في أي جنس في أي عمر. يمكن أيضًا أن يولد الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية الخلقي بمستويات عالية من هرمون TSH. تختلف مخاطر ومضاعفات خمول الغدة الدرقية حسب العمر.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تشمل مخاطر ومضاعفات قصور الغدة الدرقية لدى البالغين ما يلي:

• مرض قلبي
• سكتة قلبية
• تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية بشكل واضح)
• الاكتئاب الذي قد يصبح شديدًا
• العقم
• الاعتلال العصبي المحيطي
• الوذمة المخاطية (قصور الغدة الدرقية المتقدم بشدة)
• عالي الدهون
• ضغط دم مرتفع

إذا تُركت دون علاج ، فإن المخاطر والمضاعفات عند الرضع تشمل:

• تأخر النمو
• الإعاقة الذهنية
• ضعف قوة العضلات ، والتي يمكن أن تتفاقم وتسبب إعاقة جسدية
• فتق سري
• صعوبة في التنفس
• اليرقان

إذا تُركت دون علاج ، فإن المخاطر والمضاعفات لدى الأطفال والمراهقين تشمل:

• - تأخر النمو مما يسبب قصر القامة
• تأخر البلوغ
• تأخر نمو الأسنان الدائمة
• تأخيرات في النمو وانخفاض القدرة المعرفية

أعراض ارتفاع مستويات هرمون TSH

يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية بدون أعراض في مراحله المبكرة. مع تقدمه ، قد تواجه بعض أو كل هذه الأعراض أدناه.

العديد من الأعراض غير محددة ويمكن رؤيتها في حالات أخرى أيضًا. لذلك ، من المهم أن يتم اختبار هرمونات الغدة الدرقية إذا واجهت أيًا مما يلي:

• مشاكل في الذاكرة
• تضخم الغدة الدرقية
• تباطؤ معدل ضربات القلب
• كآبة
• زيادة الوزن
• مفاصل منتفخة أو متيبسة أو مؤلمة
• إعياء
• إمساك
• جفاف الجلد أو الشعر
• شعر رقيق
• تغييرات في الحيض
• زيادة الحساسية للبرد

أسباب خمول الغدة الدرقية

يمكن أن يكون سبب خمول الغدة الدرقية:

• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (تدمير المناعة الذاتية للغدة الدرقية)
• نقص اليود في النظام الغذائي
• الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية
• علاجات السرطان ، مثل الإشعاع
• مشاكل الغدة النخامية ، بما في ذلك الأورام الحميدة
• الغدة الدرقية
• بعض الأدوية ، مثل الأميودارون (باسيرون) والليثيوم
• الإفراط في تناول الأدوية لفرط نشاط الغدة الدرقية

كيف تتغير مستويات TSH

إن وجود طبيب يراقب غدتك الدرقية وإنتاجها لهرمونات الغدة الدرقية هو الطريقة الوحيدة لتحديد صحة الغدة الدرقية بشكل شامل.

الغدة الدرقية هي واحدة من عدة غدد وهياكل تشكل نظام الغدد الصماء في الجسم.

وهي تعمل بالشراكة مع الغدة النخامية والغدة ما تحت المهاد. تحفز هذه الغدد الغدة الدرقية على إفراز هرمونين ، يتم إطلاقهما بعد ذلك في مجرى الدم: T4 و T3.

إذا لم تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من T3 أو T4 ، فقد ينتج عن ذلك قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية). إذا كانت الغدة الدرقية تنتج الكثير من هرمون T4 ، فقد ينتج عن ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

من المهم ملاحظة أن هناك بعض الجدل حول ماهية مستويات هرمون TSH الطبيعية. لهذا السبب ، من المهم التحدث إلى طبيبك حول أي أعراض تعاني منها. يجب عليك أيضًا إخبارهم بالحالات الطبية الأخرى لديك وأي أدوية تتناولها.

علاج مستويات TSH غير الطبيعية

سيشخص الطبيب اضطراب الغدة الدرقية من خلال مراجعة تاريخك الطبي وإجراء الفحص البدني وإجراء اختبارات متعددة ، بما في ذلك فحص الدم. في بعض الحالات وليس كلها ، قد تحتاج إلى فحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أو فحص الغدة الدرقية.

يمكن أن تتغير علاجات قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية بمرور الوقت ، بناءً على شدة الحالة واستجابتك للأدوية.

قصور الغدة الدرقية (ارتفاع هرمون TSH)

يُعالج قصور الغدة الدرقية باستخدام ليفوثيروكسين (سينثرويد) ، وهو هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي. Levothyroxine هو دواء عن طريق الفم يتم تناوله يوميًا على معدة فارغة. قد تتغير جرعتك بمرور الوقت وعادة ما يتم تعديلها بناءً على مستويات الدم.

فرط نشاط الغدة الدرقية (انخفاض هرمون TSH)

يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بعدة طرق. سيؤخذ عمرك وشدة الحالة والسبب الأساسي وصحتك العامة في الاعتبار. تشمل العلاجات:

• الأدوية المضادة للغدة الدرقية. تمنع هذه الأدوية الفموية الغدة الدرقية من إنتاج الكثير من الهرمونات. الدواء الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو ميثيمازول (تابازول).
• اليود المشع. هذه حبة تؤخذ عن طريق الفم ، وهي مصممة لتدمير بعض أو كل الغدة الدرقية. عادة ما تكون مطلوبة مرة واحدة فقط ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى أكثر من علاج واحد. في النهاية ، قد تحتاج إلى تناول دواء بديل للغدة الدرقية يوميًا.
• استئصال الغدة الدرقية. يزيل هذا الإجراء الجراحي معظم الغدة الدرقية. يتم اتباعه بأدوية يومية بديلة لهرمون الغدة الدرقية.

يبعد

يمكن أن تحدد اختبارات مستوى الغدة الدرقية ، بما في ذلك اختبار TSH ، ما إذا كانت الغدة الدرقية تنتج كمية كبيرة جدًا أو قليلة جدًا من هرمون الغدة الدرقية.

إذا لم تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من T3 أو T4 ، فقد ينتج عن ذلك قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية). إذا كانت الغدة الدرقية تنتج الكثير من هرمون T4 ، فقد ينتج عن ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

الاختلالات في مستويات هرمون TSH شائعة ويمكن علاجها.