يعتبر الجزء C من برنامج Medicare نوعًا من خيارات التأمين التي توفر تغطية Medicare التقليدية بالإضافة إلى المزيد. يُعرف أيضًا باسم Medicare Advantage.
ما يغطي الجزء c من Medicareتغطي معظم خطط الجزء C من برنامج Medicare:
- تكاليف المستشفى
- التكاليف الطبية
- الدواء الموصوف
- العناية بالأسنان
- العناية بالرؤيا
- العناية بالسمع
تقدم بعض خطط الجزء C من برنامج Medicare أيضًا مزايا تغطية صحية إضافية ، مثل عضويات الصالة الرياضية وخدمات النقل.
في هذه المقالة ، سوف نستكشف كل ما يغطي الجزء C من برنامج Medicare ، بما في ذلك سبب رغبتك في الحصول على الجزء C من برنامج Medicare ومقدار تكلفته.
ما هو الجزء C من برنامج Medicare؟
خطط الجزء C من Medicare هي خطط تأمين تقدمها شركات التأمين الخاصة. توفر هذه الخطط ، والمعروفة باسم خطط Medicare Advantage أو خطط MA ، نفس التغطية مثل Original Medicare مع الاستفادة من التغطية التكميلية.
إذا كنت قد تلقيت بالفعل الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare ، فأنت مؤهل للحصول على الجزء ج من برنامج Medicare.
تتبع خطط الجزء C من Medicare هياكل التأمين التقليدية وتشمل:
- خطط منظمة صيانة الصحة (HMO)
- خطط منظمة المزود المفضل (PPO)
- خطط الرسوم مقابل الخدمة الخاصة (PFFS)
- خطط ذوي الاحتياجات الخاصة (SNP)
- خطط حساب التوفير الطبي من Medicare (MSA)
هل أحتاج الجزء C من برنامج Medicare؟
قد يكون برنامج MedicarePart C خيارًا جيدًا لك إذا:
- كنت تتلقى بالفعل الجزأين A و B من Medicare وتريد تغطية إضافية
- أنت بحاجة إلى تغطية الأدوية الموصوفة
- كنت مهتمًا بتغطية فحوصات الأسنان أو الرؤية أو السمع السنوية
- كنت مهتمًا بالعديد من أنواع التغطية في خطة واحدة مناسبة
ما الذي يغطيه الجزء C من برنامج Medicare بالضبط؟
يغطي الجزء C من برنامج Medicare تغطية الجزء أ من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الطبي).
تقدم معظم خطط الجزء C من برنامج Medicare أيضًا الأدوية التي تصرف بوصفة طبية وطب الأسنان والرؤية والسمع. قد تقدم بعض الخطط تغطية إضافية للامتيازات المتعلقة بالصحة ، مثل عضويات الصالة الرياضية وخدمات توصيل الوجبات.
بالإضافة إلى ذلك ، تأتي خطط الجزء C من برنامج Medicare في مجموعة متنوعة من الهياكل التي تمنح الأشخاص حرية اختيار نوع الخطة التي يريدونها.
على سبيل المثال ، قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة إلى برنامج Medicare Part C SNP للمساعدة في تغطية تكاليف زيارات المكتب والأدوية والإجراءات. قد يفضل أشخاص آخرون خطة Medicare Part C PPO أو PFFS للحصول على مزيد من حرية المزود.
كم تكلفة خطط الجزء ج؟
تعتمد تكلفة خطة الجزء C من برنامج Medicare على مجموعة متنوعة من العوامل. التكاليف الأكثر شيوعًا ضمن خطتك ستكون:
- قسطك الشهري من الجزء "ب" ، والذي قد يتم تغطيته من خلال خطة الجزء "ج" الخاصة بك
- تكاليف الجزء C من برنامج Medicare ، والتي تشمل أقساطًا قابلة للخصم وشهرية
- التكاليف التي تدفعها من جيبك ، والتي تشمل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك
فيما يلي بعض مقارنات التكلفة لخطط Medicare Part C في بعض المدن الكبرى في جميع أنحاء الولايات المتحدة. تغطي جميع الخطط المذكورة أدناه الأدوية الموصوفة ، والرؤية ، والأسنان ، والسمع ، واللياقة البدنية. ومع ذلك ، فإنها تختلف في التكلفة.
نيويورك، نيويورك
تقدم شركة تأمين واحدة خطة HMO تكلف:
- القسط الشهري: 0 دولار
- قسط الجزء ب: 135.50 دولار
- للخصم السنوي داخل الشبكة: 0 دولار
- للخصم من الدواء: 95 دولارًا
- الحد الأقصى داخل الشبكة من الجيب: 6200 دولار
- الاشتراكات / التأمين المشترك: 25 دولارًا لكل زيارة متخصص
أتلانتا، GA
تقدم إحدى شركات التأمين خطة PPO التي تكلف:
- القسط الشهري: 0 دولار
- قسط الجزء ب: 135.50 دولار
- للخصم السنوي داخل الشبكة: 0 دولار
- للخصم من الدواء: 75 دولارًا
- داخل وخارج الشبكة بحد أقصى 10000 دولار
- الاشتراكات / التامين المشترك: 5 دولارات لكل موفر رعاية رئيسي و 40 دولارًا لكل زيارة متخصص
دالاس ، تكساس
تقدم شركة تأمين واحدة خطة HMO تكلف:
- القسط الشهري: 0 دولار
- قسط الجزء ب: 135.50 دولار
- للخصم السنوي داخل الشبكة: 0 دولار
- للخصم من الدواء: 200 دولار
- الحد الأقصى داخل الشبكة من الجيب: 5200 دولار
- الاشتراكات / التأمين المشترك: 20 دولارًا لكل زيارة متخصص
شيكاغو، IL
تقدم إحدى شركات التأمين خطة HMO Point of Service التي تكلف:
- القسط الشهري: 0 دولار
- قسط الجزء ب: 135.50 دولار
- للخصم السنوي داخل الشبكة: 0 دولار
- للخصم من المخدرات: 0 دولار
- الحد الأقصى داخل الشبكة من الجيب: 3400 دولار
- الاشتراكات / التأمين المشترك: 8 دولارات لكل موفر رعاية شخصية و 45 دولارًا لكل زيارة متخصص
لوس أنجلوس، كاليفورنيا
تقدم شركة تأمين واحدة خطة HMO تكلف:
- القسط الشهري: 0 دولار
- قسط الجزء ب: 135.50 دولار
- للخصم السنوي داخل الشبكة: 0 دولار
- للخصم من المخدرات: 0 دولار
- الحد الأقصى داخل الشبكة من الجيب: 999 دولارًا
- الاشتراكات / التأمين المشترك: 0 دولار
من المهم ملاحظة أن تقديرات الأسعار هذه مأخوذة مباشرة من Medicare.gov ولا تتضمن أي عوامل خاصة بموقفك ، مثل تكلفة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أو ما إذا كنت تتلقى مساعدة مالية.
للحصول على تقدير أكثر دقة للتكلفة التي قد تكلفك بها خطة Medicare Part C ، تحقق من أداة Find a Medicare 2020 Plan.
كيف يقارن الجزء ج بخطط Medicare الأخرى؟
يوفر الجزء C من برنامج Medicare ميزة على خطط Medicare الأخرى لأنه يتضمن عمومًا جميع التغطيات الضرورية في خطة واحدة ملائمة.
تتضمن خطط Medicare الأخرى الأجزاء A و B و D و Medigap. يهدف الجزء D من Medicare و Medigap إلى تقديم تأمين تكميلي للجزأين A و B.
ميديكير الجزء أ (تأمين المستشفى)
يغطي الجزء "أ" زيارات المستشفى ، ورعاية منشأة التمريض قصيرة الأجل ، وخدمات الصحة المنزلية ، وخدمات رعاية المسنين. أنت مطالب بالحصول على هذه التغطية لتكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الجزء ج.
الميديكير الجزء ب (التأمين الطبي)
يغطي الجزء "ب" الوقاية من الحالات الصحية والأمراض العقلية وتشخيصها وعلاجها. كما يغطي تكاليف النقل الطبي. أنت مطالب بالحصول على هذه التغطية لتكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الجزء ج.
برنامج Medicare ، الجزء د (خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية)
الجزء د هو إضافة إلى برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) التي يمكن استخدامها لتغطية تكاليف الأدوية الموصوفة. يتم تضمين تغطية الأدوية الموصوفة بشكل عام في معظم خطط الجزء ج من برنامج Medicare.
التأمين التكميلي (Medigap)
Medigap هي تغطية إضافية للأشخاص الذين لديهم بالفعل الجزأين A و B. من برنامج Medicare ، ولا تحتاج إلى تأمين Medigap إذا تلقيت الجزء C من برنامج Medicare ، حيث ستغطي خطتك بالفعل ما ستغطيه Medigap.
التسجيل في ميديكير
أنت مؤهل للحصول على الجزء C من برنامج Medicare إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر وقمت بالتسجيل في الجزأين A و B. من Medicare. أنت مؤهل للتسجيل قبل 3 أشهر من عيد ميلادك 65 وحتى 3 أشهر بعد عيد ميلادك 65.
للتسجيل في برنامج Medicare Part C ، يجب أيضًا أن تكون مسجلاً في الجزأين A و B. من Medicare. يجب أيضًا أن تعيش في منطقة التغطية لأي خطة Medicare Part C تحددها.
مساعدة شخص عزيز على التسجيل في ميديكير؟هناك عوامل مهمة تدخل في مساعدة أحد أفراد الأسرة على اختيار خطة Medicare Part C. إليك بعض الأسئلة لطرحها على من تحب:
- كم مرة ستحتاج لزيارة الطبيب أو المتخصصين؟ تفرض معظم خطط الجزء C من برنامج Medicare رسومًا على زيارة المتخصصين ومقدمي الخدمات خارج الشبكة. في بعض الأحيان ، قد تكلف الخطة مبلغًا أكبر مقدمًا في الخصومات والأقساط ولكن يمكن أن توفر المال للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة تتطلب المزيد من زيارات عيادة الطبيب.
- كم يمكنك تحمل التكاليف من الجيب كل عام؟ ستكلف جميع خطط Medicare تقريبًا ، بما في ذلك خطط Medicare Part C ، مبلغًا معينًا من المال كل عام. ضع في اعتبارك تكاليف قسط التأمين ، والخصم ، والحد الأقصى من الجيب ، والتكاليف المشتركة.
- ما نوع التغطية التي تبحث عنها؟ يمكن أن يساعدك هذا في تضييق نطاق أنواع التغطية التي يجب البحث عنها في خطة الجزء ج. يمكن أن يشمل أشياء مثل العقاقير الموصوفة ، والرؤية ، والأسنان ، والسمع ، واللياقة البدنية ، والنقل ، وأكثر من ذلك.
- ما نوع الخطة التي تهتم بها؟ يتم تقديم خطط الجزء ج من برنامج ميديكير في هياكل مختلفة ، لذلك من المهم معرفة الهيكل الذي يهتم به أفراد عائلتك. هل لديهم طبيب يحبونه؟ هل سيوفر صندوق المرضى المال؟
بمجرد إجراء هذه المناقشة مع أحد أفراد عائلتك ، استخدم أداة مقارنة الخطط للعثور على الخطط في منطقتك التي تناسب احتياجاتهم على أفضل وجه.
يمكنك مقارنة التكاليف ثم الاتصال بهذه الشركات لمعرفة المزيد حول ما يمكنهم تقديمه لمن تحب.
الوجبات الجاهزة
يعتبر الجزء C من برنامج Medicare أحد خيارات التأمين للأشخاص الذين يريدون المزيد من تغطية Medicare. تُعرف أيضًا باسم خطط Medicare Advantage ، تمنحك خطط الجزء C الفرصة لاختيار نوع خطتك والتغطية والتكاليف.
قد ترغب في الحصول على خطة الجزء C من برنامج Medicare إذا كنت:
- تناول الأدوية الموصوفة
- تتطلب تغطية للأسنان أو الرؤية أو السمع
- التمتع بفوائد صحية إضافية مثل اللياقة البدنية والنقل الطبي
في العديد من المدن الأمريكية الكبرى ، تبدأ خطط الجزء C من برنامج Medicare من 1500 دولار وتزيد التكلفة من هناك.
إذا كنت تساعد أحد أفراد أسرته في اختيار خطة Medicare Part C ، فتأكد من الجلوس ومناقشة احتياجات الرعاية الصحية الفردية الخاصة بهم لمساعدتهم في العثور على الخطة التي توفر أكبر فائدة.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية
-and-how-it-differs-from-taro.jpg)
