عادة ما يكون الألم في وحول لوح الكتف - العظم المثلث الشكل على جانبي ظهرك العلوي - مشكلة في العظام. ومع ذلك ، هناك أوقات يمكن أن تكون مرتبطة بسرطان الثدي.
يمكن أن يكون الألم في كتفك نتيجة لعلاج سرطان الثدي أو ، في حالات نادرة ، إشارة إلى أن السرطان قد انتشر من ثديك إلى مناطق أخرى من جسمك.
تظهر الأبحاث أن ما يقرب من 35 في المائة من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الثدي يعانون من آلام متوسطة في الكتف بعد ذلك. يمكن أن يحد الألم بعد العلاج من قدرتك على رفع ذراعيك ، ويفقدك قوة العضلات ، ويجعل من الصعب القيام بالأنشطة المتعلقة بالعمل أو الترفيه.
إذا كنت تعاني من ألم في إحدى لوحي الكتف أو كليهما ، فمن المهم التحدث مع الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية حول هذا الأمر عاجلاً وليس آجلاً. إليكم السبب.
ما هو شعور ألم الكتف عندما يكون مرتبطًا بسرطان الثدي؟
يعتمد نوع الألم الذي تشعر به عادةً على سبب ذلك. يعاني بعض الأشخاص من ألم في الكتف بسبب تلف الأعصاب الناتج عن العلاج الإشعاعي أو استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي أو إزالة العقدة الليمفاوية.
إذا كنت تعاني من ألم الاعتلال العصبي ، فقد تشعر بإحساس ناري أو حرقان. يصف بعض الناس الانزعاج بأنه شعور بوخز شديد أو حكة.
قد تشعر أيضًا بألم حاد عند محاولة تحريك ذراعيك لأعلى أو لأسفل. يمكن أن يصاحب هذا الألم تورم أو تصلب أو تنميل.
إذا كان الألم ناتجًا عن سرطان انتشر (منتشر) ، فقد تشعر وكأنه ألم عميق وبليد في مفاصلك أو عظامك. قد يعني الألم بالقرب من لوح كتفك الأيمن أن الكبد متورط.
قد تشعر أيضًا بالاكتئاب أو القلق ، وقد يتقطع نومك نتيجة للألم. عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم قد يجعل ألمك يزداد سوءًا.
لماذا يعاني مرضى سرطان الثدي من ألم في الكتف؟
كتفك عبارة عن مجموعة معقدة ومترابطة من العظام والعضلات والأربطة والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية. تعمل هذه الهياكل معًا لمحاذاة وضعك وتساعدك على تحريك ذراعيك.
يقوم لوح الكتف بالعديد من الوظائف المهمة:
- إنها تشكل كوبًا على شكل الكرة في نهاية عظم العضد في أعلى ذراعك.
- إنه بمثابة لوحة ربط للعديد من العضلات والأربطة.
- يتحرك في عدة اتجاهات أثناء استخدام ذراعيك ، مما يوفر الاستقرار والمرونة.
يمكن أن تؤثر علاجات السرطان على لوح الكتف والعديد من الهياكل الأخرى في أعلى ظهرك وذراعك. بعض علاجات السرطان تغير حجم الأربطة والعضلات ، مما قد يجعل تحريك كتفك مؤلمًا. يمكن أن تزيد هذه التغييرات أيضًا من احتمالية إصابة الكتف.
تتسبب العلاجات الأخرى في إتلاف الأعصاب حول كتفك ، مما يسبب ألمًا طويل الأمد في كتفيك وذراعيك ويديك وقدميك.
في بعض الأحيان ، يكون سبب آلام الكتف هو السرطان نفسه. عندما ينتشر السرطان من ثديك إلى عظامك أو كبدك أو أجزاء أخرى من الجسم ، فإن أحد أعراض هذا الانبثاث هو ألم الكتف. يمكن أن يكون هذا الألم بالقرب من كتفك أو في مفصل الكتف أو أعلى الظهر.
هل يمكن أن يكون ألم الكتف من أعراض سرطان الثدي؟
الألم ليس من الأعراض الشائعة لسرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن سرطان الثدي الذي انتشر (انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم) يمكن أن يسبب أحيانًا ألمًا في الكتف.
أحد أكثر الأماكن شيوعًا لانتشار سرطان الثدي هو العظام. يمكن أن يكون الألم متعلقًا بالسرطان نفسه أو بالكسور التي تحدث عندما تضعف العظام.
يمكن أن تنتشر أيضًا سرطانات المثانة والبروستاتا والغدة الدرقية والرحم والرئة والكلى إلى عظامك. ومن المعروف أيضًا أن سرطانات الرئة والكلى تنتشر إلى مفصل الكتف وكتف الكتف.
من الممكن أيضًا أن يكون الألم بالقرب من كتفك الأيمن مؤشرًا على انتشار سرطان الثدي إلى الكبد ، لأن بعض الشبكات العصبية حول الكبد تنشأ من نفس الأعصاب التي تتصل بالقرب من كتفك الأيمن.
إذا كنت قد أصبت بسرطان الثدي في الماضي ، وتعاني الآن من آلام في الكتف ، فمن الجيد أن ترى طبيبًا بشأن هذا الأمر في أقرب وقت ممكن. إذا كان انتكاسًا للسرطان ، فقد يساعد العلاج في إبطاء نمو السرطان وتخفيف الأعراض وحماية عظامك.
متى تطلب رعاية طبية لأعراض سرطان الثدي
إذا كنت قد أصبت بسرطان الثدي من قبل ، فاتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، والتي قد تشير إلى انتشار سرطان الثدي في العظام أو الكبد:
- آلام العظام
- اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان).
- ألم في بطنك
- استفراغ و غثيان
- فقدان الشهية
- الشعور بالحكة
إذا انتشر السرطان إلى أماكن أخرى في جسمك ، فقد يساعدك العلاج المبكر على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول.
هل يمكن أن أعاني من آلام في الكتف بعد علاج سرطان الثدي؟
نعم. إذا كنت قد تلقيت العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة ، فقد تشعر بألم حول لوح كتفك بسبب تلك العلاجات.
ألم ما بعد الجراحة
غالبًا ما تتضمن جراحة سرطان الثدي واحدًا أو أكثر من هذه الإجراءات الجراحية:
- استئصال الكتلة الورمية
- استئصال الثدي
- إزالة الغدد الليمفاوية
- إعادة بناء الثدي
- إدخال أو إزالة المصارف
إذا كنت قد أجريت أيًا من هذه العمليات الجراحية ، فمن المحتمل أن تشعر ببعض الألم أثناء فترة التعافي.
أظهرت الدراسات ، ربما بشكل غير مفاجئ ، أنه كلما كانت العمليات الجراحية مكثفة ، زاد احتمال حدوث ألم في ذراعك وكتفك بعد ذلك. على سبيل المثال ، عادةً ما يعاني الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية على صدورهم من آلام في الكتف والذراع أقل من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الثدي جنبًا إلى جنب مع تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND).
حوالي 20 إلى 30 بالمائة من النساء المصابات بـ ALND يصبن بحالة تعرف باسم متلازمة آلام ما بعد استئصال الثدي (PMPS). السبب الدقيق لـ PMPS غير معروف ، ولكن الأعراض تشمل ألمًا في الصدر أو الإبط أو الذراع أو الكتف. قد تشعر أيضًا بالحكة في تلك المناطق أيضًا.
يمكن أن يستمر الألم بعد جراحة سرطان الثدي لفترة. على الرغم من أنه قد ينخفض أثناء التعافي ، فإن العديد من الأشخاص الذين نجوا من سرطان الثدي أبلغوا عن ألم في منطقة الكتف بعد سنوات.
متلازمة الويب الإبطي
بعد عدة أسابيع من جراحة سرطان الثدي ، يصاب ما بين 6 و 86 في المائة من الأشخاص بشرائط ضيقة وضيقة من الأنسجة الليفية تحت الجلد. غالبًا ما تمتد العصابات عبر جدار الصدر أو تمتد إلى أسفل الذراع.
على الرغم من أن الألم لا يكون دائمًا موضعيًا في لوح الكتف نفسه ، إلا أن هذه الأربطة المشدودة يمكن أن تسبب ألمًا في منطقة الكتف عند محاولة رفع أو تمديد ذراعك.
يمكن أن تختفي متلازمة الويب الإبطية من تلقاء نفسها ، أو قد تظهر وتختفي على مدى أشهر أو سنوات. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في كثير من الأحيان على "كسر" العصابات لتخفيف الألم وتحسين نطاق حركتك.
التليف الناجم عن الإشعاع
يستهدف العلاج الإشعاعي الحمض النووي في الخلايا السرطانية ، ويدمر قدرتها على الانقسام والنمو.
لسوء الحظ ، يؤثر الإشعاع أيضًا على الأنسجة السليمة المحيطة الأخرى. بينما يمكن إعادة بناء هذه الأنسجة في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون الأنسجة الجديدة أكثر سمكًا وليفًا مما كانت عليه قبل العلاج.
تشير الدراسات إلى أن الإشعاع يغير مرونة أو تمدد العضلات في مجال الإشعاع. قد يساهم تصلب العضلات في الشعور بالألم.
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى حالة تسمى متلازمة التليف الإشعاعي. يحدث هذا عندما تستمر ألياف الكولاجين في النمو ، وتصبح مشدودة بشكل متزايد بمرور الوقت.
يمكن أن تمنع متلازمة التليف الإشعاعي أعضائك من العمل بشكل صحيح وتؤثر على نوعية حياتك. حتى أنها قد تصبح مهددة للحياة. إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا ، تكون النتائج أفضل بشكل عام.
الاعتلال العصبي المحيطي
يرتبط ألم الكتف أحيانًا بتلف الأعصاب الذي حدث أثناء علاج السرطان.
يمكن للجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي أن تلحق ضررًا دائمًا بالأعصاب في المنطقة المعالجة.يمكن أن تكون النتيجة ألمًا أو وخزًا أو حرقًا أو حكة في كتفيك وذراعيك ويديك وقدميك. يمكن أن يسبب أيضًا تنميلًا أو فقدان الإحساس في يديك وقدميك.
يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تسبب حالة عصبية تسمى الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي (CIPN). يمكن أن تجعل CIPN من الصعب أداء المهام البسيطة مثل الكتابة والمشي. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل صحية أكثر خطورة ، لذلك من المهم التحدث مع فريق رعاية مرضى السرطان إذا كنت تعاني من أعراض تلف الأعصاب.
الكتف الألاتا
بعد جراحة سرطان الثدي ، يمكن في بعض الأحيان تغيير موضع لوح الكتف. يمكن أن تبدأ حافة الكتف الأقرب إلى العمود الفقري في البروز للخارج قليلاً.
تُعرف هذه الحالة باسم الكتف الألاتا أو "الجناح". قدرت إحدى الدراسات أنه يمكن أن تحدث في ما يصل إلى 10 في المائة من الحالات.
عندما يتغير موضع لوح الكتف ، فإنه يؤثر على الطريقة التي يتحرك بها كتفك. يمكن أن يسبب أيضًا:
- نطاق محدود من الحركة
- ألم أو دفء أو حرق أثناء رفع أو تدوير ذراعك
- تورم
غالبًا ما يتم حل الجناح من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة ، ولكن العلاج الطبيعي قد يكون فكرة جيدة للمساعدة في زيادة قدرتك على الحركة.
ملاحظة حول الفوارق الصحيةكما هو الحال بالنسبة للعديد من الحالات الصحية ، يمكن أن يكون ألم الكتف بعد علاج سرطان الثدي أسوأ للأشخاص ذوي الدخل المنخفض والأشخاص ذوي البشرة السمراء. يعتقد الباحثون أن هذا قد يكون بسبب عدم اكتشاف السرطان حتى مرحلة أكثر تقدمًا وبالتالي يتطلب علاجًا أكثر شمولاً.
كيف تعالجين آلام الكتف بعد علاج سرطان الثدي؟
قد يستغرق الحد من آلام الكتف بعد علاج سرطان الثدي وقتًا وصبرًا ودعمًا. ابحث عن إرشادات من فريق رعاية مرضى السرطان الخاص بك ، لا سيما أخصائيي الرعاية الصحية المتخصصين في إعادة التأهيل.
إليك بعض العلاجات التي قد تساعدك.
علاج متبادل
العلاج اليدوي هو نوع من العلاج الطبيعي يقدم فيه أخصائي العلاج الطبيعي علاجًا عمليًا. إنه فعال بشكل خاص في المساعدة على تصريف السوائل التي يمكن أن تتراكم في الذراع (الوذمة اللمفية) وفي تحريك المفاصل والأنسجة.
تشير الأبحاث إلى أن العلاج اليدوي يساعد في تقليل الألم وزيادة نطاق حركتك.
تمرين علاجي
وجدت الأبحاث أن التمارين العلاجية النشطة يمكن أن تساعد في التعافي. تظهر أفضل النتائج عندما يبدأ الأشخاص العلاج الطبيعي بعد 28 إلى 42 يومًا تقريبًا من الجراحة ، بمجرد زوال خطر إتلاف نقاط الصرف.
من الجيد أن تبدأ هذا النوع من العلاج ببطء وبلطف. يمكن أن يرشدك المعالج الطبيعي الجيد خلال التمارين المناسبة ، ويمكنه التأكد من أنك تحرك لوح كتفك بشكل صحيح مع وضعية جيدة.
التمارين العلاجية ليست سهلة ، لكنها تستحق الالتزام بها: تشير الدراسات إلى أن النتائج يمكن أن تستغرق حوالي عام لتحقيقها.
رسالة
بمجرد أن تلتئم جروحك ، قد يساعد التدليك في تخفيف الألم وزيادة مرونتك.
نظرت دراسة أجريت عام 2018 على 21 امرأة ما زلن يعانين من الألم بعد عدة أشهر من جراحة سرطان الثدي. وجد الباحثون أن 30 دقيقة من التدليك الموجه (للصدر والكتف) مرتين في الأسبوع لمدة 8 أسابيع قللت من شدة الألم وزادت من نطاق حركتهم.
دواء
إذا لم تكن الأدوية المتاحة دون وصفة طبية كافية للتحكم في الألم ، فقد يصف لك الطبيب مسكنات الألم الأفيونية أو الستيرويدات القشرية للمساعدة.
إذا كنت تعاني من ألم بسبب السرطان الذي انتقل إلى عظامك ، يمكن لطبيب الأورام أن يصف لك أدوية لإبطاء تقدم المرض والمساعدة في منع كسور العظام.
الوجبات الجاهزة
من الشائع الشعور بألم في وحول لوح الكتف بعد علاج سرطان الثدي.
قد يكون الألم متعلقًا بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. قد تكون هذه العلاجات قد غيرت العضلات والأربطة وألياف الكولاجين في المنطقة المعالجة ، مما يجعل من الصعب تحريك ذراعك بحرية.
أقل شيوعًا ، قد يعاني الأشخاص من ألم في الكتف إذا انتشر السرطان من الثدي إلى أماكن أخرى في الجسم ، وخاصة الكبد والعظام.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في استعادة الحركة في كتفك بعد علاج سرطان الثدي ، أو إذا كنت لا تزال تعاني من الألم بعد فترة ما بعد الجراحة ، فاستشر الطبيب.
يمكن أن يساعدك كل من الأدوية والتدليك والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي اليدوي على الشعور والتحرك بشكل أفضل.
