تصف مراحل السرطان حجم الورم الأساسي ومدى انتشار السرطان من حيث بدأ. هناك إرشادات مرحلية مختلفة لأنواع مختلفة من السرطان.
يوفر التدريج نظرة عامة على ما يمكن توقعه. سيستخدم طبيبك هذه المعلومات للتوصل إلى أفضل خطة علاج ممكنة لك.
في هذه المقالة ، سنلقي نظرة متعمقة على كيفية ظهور سرطانات الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية وسرطان الجلد.
ماذا تعرف عن مراحل السرطان
السرطان مرض يبدأ في منطقة صغيرة واحدة من الجسم ، مثل الجلد. إذا لم يتم علاجه مبكرًا ، فقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يستخدم الأطباء معلومات التدريج لفهم:
- كم هو السرطان في جسم الشخص
- حيث يقع السرطان
- ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما بعد المكان الذي بدأ منه
- كيف نعالج السرطان
- ما هي التوقعات أو التكهن
على الرغم من أن السرطان يميل إلى أن يكون مختلفًا بالنسبة للجميع ، إلا أن السرطانات في نفس المرحلة عادةً ما يتم علاجها بنفس الطريقة وغالبًا ما يكون لها نفس التوقعات.
يستخدم الأطباء أداة تُعرف باسم نظام تصنيف TNM لتنظيم أنواع مختلفة من السرطان. يتضمن نظام تحديد مراحل السرطان النقاط الثلاث التالية من المعلومات:
- T: حجم الورم ومدى عمق نموه في الجلد
- N: إصابة العقدة الليمفاوية
- م: ورم خبيث أو ما إذا كان السرطان قد انتشر
يتم ترتيب سرطانات الجلد من 0 إلى 4. كقاعدة عامة ، كلما انخفض الرقم المرحلي ، قل انتشار السرطان.
على سبيل المثال ، تعني المرحلة 0 ، أو السرطان في الموقع ، وجود خلايا غير طبيعية ، والتي من المحتمل أن تصبح سرطانية. لكن هذه الخلايا تبقى في الخلايا التي تشكلت فيها لأول مرة. لم تنمو في الأنسجة المجاورة أو تنتشر إلى مناطق أخرى.
من ناحية أخرى ، فإن المرحلة الرابعة هي الأكثر تقدمًا. في هذه المرحلة ، انتشر السرطان إلى أعضاء أو أجزاء أخرى من الجسم.
مراحل سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية
عادة لا يكون التدريج ضروريًا لسرطان الخلايا القاعدية. وذلك لأن هذه السرطانات غالبًا ما يتم علاجها قبل أن تنتشر إلى مناطق أخرى.
تزداد احتمالية انتشار سرطان الخلايا الحرشفية ، على الرغم من أن الخطر لا يزال منخفضًا إلى حد ما.
مع هذه الأنواع من سرطانات الجلد ، يمكن لبعض الميزات أن تجعل الخلايا السرطانية أكثر عرضة للانتشار أو العودة إذا تمت إزالتها. تشمل هذه الميزات عالية الخطورة ما يلي:
- سرطان (خلايا سرطانية) يزيد سمكها عن 2 مم (مليمتر)
- غزو أعصاب الجلد
- غزو الطبقات السفلية من الجلد
- الموقع على الشفة أو الأذن
يتم تنظيم سرطانات الخلايا الحرشفية وجلد الخلايا القاعدية على النحو التالي:
- المرحلة 0: الخلايا السرطانية موجودة فقط في الطبقة العليا من الجلد (البشرة) ولا تنتشر في عمق الجلد.
- المرحلة 1: يبلغ حجم الورم 2 سم (سم) أو أقل ، ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، وله سمة أو أقل من السمات عالية الخطورة.
- المرحلة الثانية: حجم الورم من 2 إلى 4 سم ، ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، أو أن الورم بأي حجم وله ميزتان أو أكثر من السمات عالية الخطورة.
- المرحلة الثالثة: يكون الورم أكثر من 4 سم ، أو ينتشر إلى إحدى المناطق التالية:
- الأنسجة تحت الجلد ، وهي الطبقة الأعمق والأعمق من الجلد والتي تشمل الأوعية الدموية والنهايات العصبية وبصيلات الشعر.
- العظام ، حيث تسببت في أضرار طفيفة
- العقدة الليمفاوية القريبة
- المرحلة 4: يمكن أن يكون الورم بأي حجم وانتشر إلى:
- عقد ليمفاوية واحدة أو أكثر ، أكبر من 3 سم
- العظام أو نخاع العظام
- أعضاء أخرى في الجسم
خيارات العلاج
إذا تم اكتشاف سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا القاعدية مبكرًا ، فإنه قابل للعلاج للغاية. غالبًا ما تستخدم تقنيات جراحية مختلفة لإزالة الخلايا السرطانية.
تتم هذه الإجراءات الجراحية عادةً في عيادة الطبيب أو في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. هذا يعني أنك ستكون مستيقظًا ، وسيتم تخدير المنطقة المحيطة بسرطان الجلد فقط. يعتمد نوع الإجراء الجراحي الذي يتم إجراؤه على:
- نوع سرطان الجلد
- حجم السرطان
- حيث يقع السرطان
إذا كان السرطان قد انتشر بشكل أعمق في الجلد أو كان خطر انتشاره أكبر ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى بعد الجراحة ، مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
تتضمن بعض خيارات العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية ما يلي:
- الختان: مع الختان ، سيستخدم طبيبك شفرة حادة أو مشرطًا لإزالة الأنسجة السرطانية وبعض الأنسجة السليمة المحيطة بها. سيتم بعد ذلك إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها إلى المختبر لتحليلها.
- الجراحة الكهربائية: تُعرف أيضًا باسم الكحت والكشط الكهربائي ، وهذا الإجراء هو الأنسب لسرطان الجلد الموجود على السطح العلوي من الجلد. سيستخدم طبيبك أداة خاصة تسمى المكشطة لإزالة السرطان. ثم يتم حرق الجلد بقطب كهربائي لتدمير أي سرطان باقٍ. عادة ما يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات خلال نفس زيارة المكتب للتأكد من إزالة جميع أنواع السرطان.
- جراحة موس: في هذا الإجراء ، يستخدم طبيبك مشرطًا لإزالة الجلد غير الطبيعي بعناية في طبقات أفقية جنبًا إلى جنب مع بعض الأنسجة المحيطة. يتم فحص الجلد تحت المجهر بمجرد إزالته. إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، يتم إزالة طبقة أخرى من الجلد على الفور حتى لا يتم اكتشاف المزيد من الخلايا السرطانية.
- الجراحة البردية: في الجراحة البردية ، يستخدم النيتروجين السائل لتجميد وتدمير الأنسجة السرطانية. يتم تكرار هذا العلاج عدة مرات خلال نفس زيارة المكتب للتأكد من تدمير جميع الأنسجة السرطانية.
مراحل سرطان الجلد
على الرغم من أن الورم الميلانيني أقل شيوعًا من سرطانات الخلايا القاعدية أو خلايا الجلد الحرشفية ، إلا أنه أكثر عدوانية. وهذا يعني أنه من المرجح أن ينتشر إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم ، مقارنة بسرطانات الجلد غير الميلانينية.
يتم تنظيم سرطان الجلد على النحو التالي:
- المرحلة 0: الخلايا السرطانية موجودة فقط في الطبقة الخارجية من الجلد ولم تغزو الأنسجة المجاورة. في هذه المرحلة غير الغازية ، يمكن إزالة السرطان عن طريق الجراحة وحدها.
- المرحلة 1 أ: لا يزيد سمك الورم عن 1 مم. قد تتقرح أو لا تتقرح (كسر في الجلد يسمح للأنسجة الموجودة أدناه بالظهور من خلالها).
- المرحلة 1 ب: سمك الورم من 1 إلى 2 مم ولا يوجد تقرح.
- المرحلة 2 أ: سمك الورم من 1 إلى 2 مم ومتقرح ، أو يتراوح من 2 إلى 4 مم وغير متقرح.
- المرحلة 2 ب: سمك الورم من 2 إلى 4 مم ومتقرح ، أو يزيد عن 4 مم وغير متقرح.
- المرحلة 2C: يزيد سمك الورم عن 4 مم ومتقرح.
- المرحلة 3 أ: سمك الورم لا يزيد عن 1 مم ويوجد تقرح ، أو يكون من 1 إلى 2 مم وغير متقرح. تم العثور على السرطان في 1 إلى 3 العقد الليمفاوية الحارسة.
- المرحلة 3 ب: يصل سمك الورم إلى 2 مم مع تقرح ، أو 2 إلى 4 مم بدون تقرح ، بالإضافة إلى وجود السرطان في واحدة من هذه:
- من واحد إلى ثلاث عقد ليمفاوية
- في مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية ، تسمى أورام الأقمار الصناعية الصغيرة ، بجوار الورم الأساسي
- في مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية على بعد 2 سم من الورم الأساسي ، تسمى أورام القمر الصناعي
- في الخلايا التي انتشرت إلى الأوعية الليمفاوية القريبة ، والمعروفة باسم النقائل العابرة
- المرحلة 3 ج: يصل سمك الورم إلى 4 مم مع تقرح ، أو 4 مم أو أكبر بدون تقرح ، بالإضافة إلى وجود السرطان في واحدة من هذه:
- اثنان إلى ثلاث عقد ليمفاوية
- واحدة أو أكثر من العقد ، بالإضافة إلى أورام الأقمار الصناعية الصغيرة ، أو أورام الأقمار الصناعية ، أو النقائل العابرة
- أربع عقد أو أكثر أو أي عدد من العقد المدمجة
- المرحلة ثلاثية الأبعاد: يزيد سمك الورم عن 4 مم ويتقرح. تم العثور على الخلايا السرطانية في أي من هذه المواقع:
- أربع أو أكثر من العقد الليمفاوية أو أي عدد من العقد المندمجة
- عقدتان أو أكثر أو أي عدد من العقد المندمجة ، بالإضافة إلى أورام الأقمار الصناعية الدقيقة أو أورام الأقمار الصناعية أو النقائل العابرة
- المرحلة 4: انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم. قد يشمل ذلك العقد الليمفاوية أو الأعضاء مثل الكبد أو الرئتين أو العظام أو الدماغ أو الجهاز الهضمي.
علاج سرطان الجلد
بالنسبة للورم الميلاني ، يعتمد العلاج إلى حد كبير على مرحلة وموقع النمو السرطاني. ومع ذلك ، قد تحدد عوامل أخرى أيضًا نوع العلاج المستخدم.
- المرحلة 0 و 1: إذا تم اكتشاف الورم الميلاني مبكرًا ، فعادة ما يكون كل ما هو مطلوب هو الاستئصال الجراحي للورم والأنسجة المحيطة. يوصى بإجراء فحص روتيني للجلد للتأكد من عدم تطور سرطان جديد.
- المرحلة الثانية: يتم استئصال الورم الميلاني والأنسجة المحيطة جراحيًا.قد يوصي طبيبك أيضًا بأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة للتأكد من أن السرطان لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. إذا اكتشفت خزعة العقدة الليمفاوية الخلايا السرطانية ، فقد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية للعقد الليمفاوية في تلك المنطقة. يُعرف هذا باسم تشريح العقدة الليمفاوية.
- المرحلة 3: تتم إزالة الورم الميلاني جراحيًا مع كمية أكبر من الأنسجة المحيطة. نظرًا لانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية في هذه المرحلة ، سيشمل العلاج أيضًا تشريح العقد الليمفاوية. بعد الجراحة ، سيوصى بعلاجات إضافية. قد تشمل:
- أدوية العلاج المناعي التي تساعد على تعزيز استجابة الجهاز المناعي ضد السرطان
- عقاقير العلاج الموجه التي تمنع بعض البروتينات والإنزيمات والمواد الأخرى التي تساعد على نمو السرطان
- العلاج الإشعاعي الذي يركز على المناطق التي تمت فيها إزالة العقد الليمفاوية
- العلاج الكيميائي المعزول ، والذي يتضمن حقن المنطقة التي يوجد بها السرطان فقط
- المرحلة 4: يوصى عادةً بالاستئصال الجراحي للورم والغدد الليمفاوية. نظرًا لانتشار السرطان إلى أعضاء بعيدة ، فمن المرجح أن يشمل العلاج الإضافي واحدًا أو أكثر مما يلي:
- أدوية العلاج المناعي المعروفة باسم مثبطات نقاط التفتيش
- أدوية العلاج الموجه
- العلاج الكيميائي
الخط السفلي
يمكن أن تخبرك مراحل سرطان الجلد بالكثير عن مدى تقدم المرض. سينظر طبيبك في النوع المحدد لسرطان الجلد والمرحلة لتحديد العلاج المناسب لك.
يوفر الاكتشاف والعلاج المبكر بشكل عام أفضل التوقعات. إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بسرطان الجلد أو لاحظت شيئًا غير عادي على جلدك ، فحدد موعدًا لفحص سرطان الجلد في أقرب وقت ممكن.
