في لمحة
- SelectHealth هو مزود خطة صحية غير ربحي يخدم أكثر من 900000 عضو في جميع أنحاء يوتا وأيداهو ونيفادا.
- خطط SelectHealth Medicare Advantage هي HMO و HMO SNPs.
- يحتوي SelectHealth على خيارات خطة ميسورة التكلفة ، بما في ذلك الخطط المجانية المميزة.
SelectHealth هي شركة تأمين صحي غير هادفة للربح مقرها في سولت ليك سيتي ، يوتا. يخدم مناطق يوتا وأيداهو ونيفادا. لدى الشركة شراكات مع منظمات صحية محلية أخرى وتقدم لأعضائها مجموعة واسعة من الخدمات المغطاة.
تتضمن خطط مزايا Medicare المتوفرة (الجزء ج) منظمات الصيانة الصحية (HMOs) بنقاط أسعار متعددة وخطط HMO للاحتياجات الخاصة (HMO SNPs). تقدم HMO SNPs تغطية مخصصة للأعضاء المصابين بمرض السكري أو أمراض القلب أو أمراض الرئة.
استمر في القراءة للتعرف على خطط مزايا Medicare التي تقدمها SelectHealth ، بالإضافة إلى ما تغطيه ومقدار تكلفتها.
خيارات خطة SelecHealth Medicare Advantage
تقدم SelectHealth نوعين من خطط Medicare Advantage ، HMO و HMO SNPs.
خطط SelecHealth HMO
HMO هو نوع شائع جدًا من خطط التأمين الصحي. قد يكون لديك خطة HMO من خلال صاحب عمل سابق أو سوق التأمين الصحي.
في الأساس ، تعمل صناديق المرضى مع شبكة من مقدمي الخدمات. ستتضمن الشبكة أي نوع من الموفر قد تحتاج إلى رؤيته ، مثل:
- أطباء الرعاية الصحية الأولية
- المتخصصين
- عيادات الرعاية العاجلة
- المستشفيات
- الصيدليات
- المعالجون الفيزيائيون أو المهنيون أو المعالجون بالكلام
لن تتم تغطية رعايتك إلا إذا كنت تستخدم مزودًا داخل الشبكة ، باستثناء حالة الرعاية الطارئة - على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى زيارة غرفة الطوارئ ولكن لا توجد مستشفيات داخل الشبكة قريبة منك. في هذه الحالة ، ستغطي خطتك رعايتك على الرغم من أنها ليست ضمن الشبكة
يمكنك شراء خطط SelectHealth HMO بمستويات مختلفة ونقاط أسعار. اعتمادًا على خطتك ، قد تتمكن من الحصول على تغطية بدون علاوة. ستكلف الخطط ذات المستوى الأعلى بأقساط أكثر شهريًا ولكنها ستتضمن المزيد من الخدمات المغطاة.
SelecHealth HMO SNPs
HMO SNP هو نوع خطة مصمم للأشخاص الذين لديهم مخاوف صحية محددة لا تغطيها خطة قياسية. اعتمادًا على شركة التأمين ، قد تجد SNPs للأشخاص ذوي الموارد المالية المحدودة أو الذين يعيشون في مرافق التمريض أو الذين يعانون من حالات صحية مزمنة.
إن SNPs HMO من شركة SelectHealth مخصصة للأشخاص الذين يعانون من الحالات الصحية المزمنة التالية:
- أمراض القلب
- أمراض الرئة
- داء السكري
يساعدك HMO SNPs من SelectHealth في تغطية التكاليف الإضافية لإدارة حالة مزمنة.
على سبيل المثال ، تتضمن خطة SelectHealth Advantage Lung Care تغطية إمدادات الأكسجين وعلاجات التنفس. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب ، فإن خطة SelectHealth Advantage Heart and Diabetes Care تقدم 0 دولارًا أمريكيًا كدفعة مشتركة على الأنسولين وأدوية السكري وأدوية القلب.
حدد خيارات الصحة الجزء د
تتضمن خطط مزايا Medicare من SelectHealth تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية والتي تشبه الجزء د. ومع ذلك ، لا تقدم SelectHealth خططًا قائمة بذاتها من Medicare Part D.
ما الدول التي تقدم خطط SelectHealth Medicare Advantage؟
تتوفر خطط SelectHealth Medicare Advantage حاليًا للمقيمين في:
- يوتا
- ايداهو
- نيفادا
تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي الخاص بك عند البحث عن الخطط لمعرفة الخيارات المتاحة لك.
ماذا تغطي خطط SelectHealth Medicare Advantage؟
يُطلب من جميع خطط Medicare Advantage أن تقدم نفس التغطية التي تقدمها Medicare Part A (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الصحي). يُعرف الجزءان A و B معًا باسم Medicare الأصلي.
تقدم العديد من خطط Medicare Advantage ، بما في ذلك تلك من SelectHealth ، أيضًا تغطية إضافية تتجاوز تلك الخاصة بـ Medicare الأصلية.
في حين أن بعض خيارات التغطية الإضافية خاصة بخطط معينة ، فإن بعض التغطية تكون قياسية عبر خطط SelectHealth Medicare Advantage. تشمل الخدمات المغطاة:
- الرعاية الوقائية
- فحوصات السرطان والسكري والحالات الأخرى
- اللقاحات
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- علاوة على عضوية ودروس الصالة الرياضية
- تغطية اختيارية للأسنان والرؤية
- انخفاض المدفوعات المشتركة للأدوية الجنيسة
- مدفوعات مشتركة منخفضة لزيارات الطبيب
تشمل الخطط أيضًا تغطية الرعاية الصحية عن بُعد من خلال برنامج ConnectCare التابع لشركة Intermountain Healthcare. تسمح ConnectCare للمرضى برؤية الأطباء عبر المواعيد على أجهزة الكمبيوتر أو الهواتف الذكية الخاصة بهم. المواعيد متاحة كل يوم من أيام الأسبوع ، 24 ساعة في اليوم.
تتوفر المزيد من المزايا للأعضاء الذين يختارون خططًا ذات مستوى أعلى. وتشمل هذه:
- بدلات الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
- النقل من وإلى مواعيد الطبيب
- العناية بالرؤيا
- العناية بالأسنان
- مساعدات للسمع
- العناية بتقويم العمود الفقري
- العلاج بالإبر
ما هي تكلفة خطط SelectHealth Medicare Advantage؟
ستعتمد تكاليفك على الخطة التي تختارها والمنطقة التي تعيش فيها. تقدم SelectHealth تغطية في العديد من المناطق. تشمل معظم المناطق العديد من المقاطعات والمدن ، وأسعار كل خطة معروضة هي نفسها في جميع أنحاء المنطقة.
يمكنك التحقق من أسعار المدن والخطط المختارة في الجدول أدناه.
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
تقدم Medicare Advantage (الجزء C) خطط التأمين الصحي من الشركات الخاصة التي لديها عقود مع Medicare.
يجب أن تفي خطط Medicare Advantage بمعايير ولوائح Medicare. إحدى القواعد المهمة هي أنه يجب أن يقدموا على الأقل نفس التغطية مثل Medicare الأصلية (الجزءان أ و ب).
هذا يعني أن جميع الخطط يجب أن توفر تغطية لـ:
- زيارات الطبيب
- زيارات غرفة الطوارئ
- يبقى في المستشفى
- العلاج الطبيعي والمهني والكلام
- المعدات الطبية المعمرة
- نقل الإسعاف في حالات الطوارئ
سعر خطة Medicare Advantage الخاصة بك هو بالإضافة إلى تكلفة قسط الجزء ب الخاص بك. لذلك ، إذا كانت الخطة تتضمن قسطًا قدره 0 دولار ، فستدفع فقط قسط الجزء "ب" النموذجي. ولكن إذا اخترت خطة بقسط أعلى ، فستدفع هذا القسط بالإضافة إلى الجزء ب.
الوجبات الجاهزة
تقدم SelectHealth خطط Medicare Advantage لسكان يوتا وأيداهو ونيفادا.
تتوفر الخطط على شكل HMO القياسي و HMO SNPs. تم تصميم SNPs HMO من SelectHealth للأعضاء الذين يديرون أمراض القلب وأمراض الرئة ومرض السكري.
يمكنك العثور على خطة SelectHealth بتكلفة منخفضة ، مع عدم وجود مدفوعات قابلة للخصم ومنخفضة. تقدم SelectHealth أيضًا خططًا بدون علاوة ، مما يجعلها خيارًا ميسور التكلفة.
