في الولايات المتحدة ، تعرضت واحدة من كل 5 نساء تقريبًا للاغتصاب أو محاولة الاغتصاب في وقت ما من حياتهن. يمكن أن يؤثر الاعتداء الجنسي على كل جانب من جوانب حياة الشخص ، من علاقاته إلى سلامته الجسدية والعاطفية.
بالنسبة للأشخاص الذين نجوا من الاعتداء الجنسي ، يمكن أن تؤدي زيارات الطبيب الروتينية إلى طبقات إضافية من التوتر ، لا سيما فحوصات الحوض ومسحات عنق الرحم.
يمكن أن تكون هذه غير مريحة بشكل خاص للناجين من الاعتداء الجنسي لأنهم يطلبون من الأطباء فحص المواقع التي حدثت فيها الصدمة الجنسية ، والتي يمكن أن تكون تجربة مثيرة.
لمساعدة أولئك الذين تعرضوا للعنف الجنسي وأولئك الأقرب إليهم في إجراء الفحوصات الطبية الروتينية ، تعاونت Healthline مع مركز الموارد الوطنية للعنف الجنسي لإنشاء هذا الدليل.
القيام بأبحاثك
هناك العديد من الأنواع المختلفة لمقدمي الرعاية الصحية الذين سيواجههم الناس في جميع أنحاء المشهد الطبي. هذه هي بعض أكثرها شيوعًا:
- مقدم الرعاية الأولية (PCP): الأطباء الذين يمارسون الطب العام.
- المتخصصون: الأطباء الذين يمارسون الطب في سياق الأجهزة المتخصصة أو أجهزة الأعضاء.
- أطباء أمراض النساء: المهنيين الطبيين المتخصصين الذين يركزون على الصحة الإنجابية للإناث.
- القابلات: مقدمو الرعاية الصحية المتخصصون في مساعدة المرأة أثناء الحمل.
- الممرضات: على الرغم من عدم وجود إجابة محددة لوصف ما تفعله الممرضة ، فإن مسؤوليات مقدمي الرعاية الصحية تتراوح من اتخاذ قرارات علاجية حادة إلى توفير التطعيمات في المدارس.
- الممرضات الممارسين: يقوم هؤلاء الممرضون بتشخيص وعلاج الحالات الصحية ، مع التركيز بشكل إضافي على الوقاية من الأمراض والإدارة الصحية.
لسوء الحظ ، لا توجد طريقة موحدة للعثور على طبيب رعاية مطلع على الصدمات.هذا هو مقدم الرعاية الصحية الذي يتفهم تأثير الصدمات ويفكر في كيفية تشكيل جميع جوانب الحياة لمرضاهم على المدى القصير والمدى الطويل.
في حين أن معظم الأطباء قد تلقوا شكلاً من أشكال التدريب المتعلق بفحص العنف الجنسي ، فإن مدى معرفة الأطباء واستيعابهم متغير بشكل كبير. هذه مشكلة في الرعاية الصحية الحديثة تحتاج إلى اهتمام وشيك.
حاليًا ، أفضل طريقة للعثور على مقدم رعاية مطلع على الصدمات هي الإحالات الشفوية.
علاوة على ذلك ، هناك عدد من المنظمات التي تقدم المساعدة للأشخاص الذين تعرضوا لاعتداء جنسي ولديهم موفرو رعاية صحية أو باحثون في مجلس إدارتها.
يمكنك العثور على قائمة بالمراكز الوطنية لأزمات الاغتصاب ، والتي يمكن أن تعمل كمصدر للإحالات ، هنا.
كيف تتواصل مع طبيبك
إنه اختيارك للتواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن تجربتك مع العنف الجنسي ، مهما كانت التفاصيل التي تراها ضرورية ، قبل وأثناء وبعد المواعيد.
توضح الدكتورة أنجيلا جونز: "يجب على الفرد أن ينقل صدمته الجنسية مع طبيبه عندما يكون جاهزًا".
وتضيف: "يمكن أن يكون هذا التواصل شفهيًا أو كتابيًا - أي ما يجعل المريض يشعر بأمان وراحة أكبر".
تفهم حقوقك يحق لك:
- اطلب جنس مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت ستذهب إلى عيادة طبية عامة أو غرفة الطوارئ.
- اجعل شخصًا آخر تثق به في الغرفة معك في جميع الأوقات.
- اسأل طبيبك أي أسئلة.
- اسأل طبيبك عما سيحدث بالضبط قبل الفحص وأثناءه.
- اطلب من طبيبك أن يبطئ من سرعتك وأن يتحلى بالصبر في اختبارك وأن يمدده إذا لزم الأمر.
- إذا كان مزود العيادة أو جوها غير مرحب به أو كنت تشعر ببساطة أنك لا تستطيع إنهاء الاختبار ، فيمكنك إنهاء الفحص وقتما تشاء.
إذا كنت ستخضع لفحص أمراض النساء على وجه التحديد ، فيمكنك أيضًا طلب إصدارات أقل توغلًا من إجراءات أمراض النساء الشائعة.
على سبيل المثال ، أثناء اختبار المنظار ، يمكنك طلب منظار الأطفال إذا كان حجم الشخص البالغ يشعر بعدم الراحة بالنسبة لك.
يجب أن يكون الطبيب الذي يرفض أو يشك في أسئلتك علامة حمراء كبيرة.
نصائح للشعور بالأمان والمعلومات أثناء الاختبار
في حين أن فكرة الخضوع لفحص أمراض النساء قد تكون غير مريحة ، إلا أن هناك عددًا من الطرق لتحضير نفسك.
ماذا تتوقع خلال فحص أمراض النساء:
فحص الثدي. يتم إجراء فحص الثدي للتحقق من وجود كتل ، وتغيرات جلدية ، وإفرازات من الحلمة ، وكذلك فحص العقد الليمفاوية القريبة.
امتحان الحوض. يتكون اختبار الحوض من أربعة اختبارات رئيسية:
- فحص الأعضاء التناسلية الخارجية: يتضمن فحص الأعضاء التناسلية الخارجية طبيبًا يقوم بفحص الفرج والشفرين بصريًا بحثًا عن التشوهات والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
- فحص المنظار: يتضمن فحص المنظار طبيبًا يقوم بإدخال منظار في المهبل لفصل جدران المهبل للسماح للطبيب بفحص عنق الرحم بحثًا عن إفرازات غير نمطية أو آفات أو أمراض منقولة جنسيًا.
- مسحة عنق الرحم: يتبع اختبار عنق الرحم فحص المنظار (مع استمرار إدخال المنظار في المهبل) ويتضمن الطبيب أخذ عينة من خلايا عنق الرحم للكشف عن الخلايا السرطانية والمحتملة للسرطان في عنق الرحم.
- الفحص اليدوي: بعد اختبار عنق الرحم هو الفحص نصف السنوي الذي يتضمن إدخال الطبيب إصبعًا مرتديًا القفاز في المهبل أثناء الضغط على أسفل الحوض بيده الأخرى للتحقق من حجم المبايض والرحم والتحقق من المناطق المؤلمة.
فحص بول. قد تشمل الخطوة الأخيرة من فحص أمراض النساء اختبار البول حيث يطلب الأطباء عينة بول من أجل فحص صحة الكلى وعلامات الحمل والالتهابات المختلفة.
فيما يلي استراتيجيات يجب تنفيذها قبل الامتحان وأثناءه وبعده:
قبل الامتحان
تجنب الكافيين
تأكد من تجنب الكافيين وأي منبهات أخرى في يوم الاختبار والتي قد تزيد من القلق.
إدارة التوقعات
اكتب قائمة بكل الأشياء التي تتوقع حدوثها أثناء الاختبار واكتب خطة عمل لما تخطط للقيام به.
على سبيل المثال ، إذا كنت ستخضع لمسحة عنق الرحم في ذلك اليوم ، ففكر في التنفس أو تمارين التخيل التي يمكنك القيام بها إذا تم تحفيزك.
فكر في الأسئلة التي قد تكون لديكم
اكتب أي أسئلة لديك لطرحها على طبيبك وتأكد من طرحها قبل الزيارة.
أحضر شخصًا معك
اصطحب صديقًا أو فردًا من العائلة معك. يمكنهم مساعدتك في طرح الأسئلة والعمل كدعم عاطفي.
أثناء الامتحان
كن استباقيًا
تأكد من طرح الأسئلة والتعبير عن أي مخاوف مع مقدم الخدمة الخاص بك.
إذا كنت ستشعر براحة أكبر في ارتداء الجوارب أو التنورة أثناء الاختبار ، فلا تتردد في إخبار مقدم الخدمة بذلك.
هناك أيضًا العديد من المناصب المحتملة التي يمكنك شغلها في العديد من أجزاء الاختبارات ، لذا تأكد من اختيار المكان الذي تشعر براحة أكبر فيه - وليس الوضع الذي يرتاح فيه مقدم الخدمة الخاص بك.
حافظ على نفسك على الأرض
إذا كنت غير قادر على البقاء حاضرًا أو تجربة الفلاش الخلفي ، فجرّب بعض تقنيات التأريض لتركز نفسك.
تتضمن بعض تقنيات التأريض المفيدة التي يمكن استخدامها في بيئة سريرية تمارين التنفس ، والتواصل بالعين مع رفيق موثوق به (إذا أحضرت أحدًا معك) ، أو القيام بنزهة قصيرة داخل الغرفة السريرية ، أو قول المانترا.
بعد الامتحان
كافئ نفسك
بمجرد انتهاء الامتحان ، املأ يومك بأنشطة مجزية وتجديد النشاط لتهدئة عقلك.
إذا كان الموعد لا يسير كما هو مخطط له: إذا قابلت طبيبًا يطرح أسئلة غازية تجعلك تشعر بالإثارة أو الضعف تمامًا ، فيحق لك إيقاف الاختبار في أي وقت. بعد الاختبار ، سيكون من الجيد معالجة ما حدث مع صديق أو محامي أو صديق موثوق به. تأكد أيضًا من الإبلاغ عن أي طبيب تصرف بشكل غير لائق أثناء الفحص.
معلومات لمقدمي الرعاية والآباء والشركاء
بصفتك مقدم الرعاية أو الوالد أو الشريك أو صديق أحد الناجين من الاعتداء الجنسي ، فإن دعمك قبل وأثناء وبعد الفحص يمكن أن يكون أمرًا بالغ الأهمية ويمكن أن يساعدهم في اجتياز الفحوصات الطبية المستقبلية بنجاح.
فيما يلي بعض الطرق التي يمكنك من خلالها دعمك:
قبل الامتحان
تنظم
ساعد الناجين في ترتيب أسئلتهم واهتماماتهم.
هذه خطوة ضرورية للمساعدة في ضمان إدراكهم التام والتحكم في كل شيء يختبرونه أثناء الاختبار.
يتواصل
ساعدهم على التعبير عن مخاوفهم والمحفزات المحتملة التي يعتقدون أنها ستؤثر عليهم أكثر خلال الفحوصات الطبية.
يخطط
قد ترغب أيضًا في العمل معهم لوضع قائمة بالتقنيات التي يعتقدون أنه يمكنهم استخدامها لمساعدتهم في المواقف الصعبة.
أثناء الامتحان
تقدم للانضمام إليهم
إذا كانوا يرغبون في الانضمام إليهم في فحصهم ، فإن العمل كمؤيد أمر بالغ الأهمية لراحتهم أثناء التجارب الغازية.
اطرح الأسئلة عندما يكون ذلك مناسبًا
من المهم تصعيد وطرح الأسئلة التي لا يرتاحون لطرحها على أنفسهم.
بعد الامتحان
تحقق في
بعد الامتحان ، سيساعدك التحدث إليهم ومعالجة ما مروا به.
ما يجب فهمه كمقدم رعاية صحية
كل 98 ثانية ، يتعرض أمريكي للاعتداء الجنسي.
لهذا السبب ، من الضروري أن يفهم العاملون في الرعاية الصحية كيفية جعل إجراءاتهم الطبية ملائمة قدر الإمكان.
يجب أن يبدأ التدريب لهذا الغرض في برامج الإقامة ، كما يقول الدكتور جونز.
"التدريب المتخصص كمدافع عن الاعتداء الجنسي ، بالإضافة إلى تدريب المستشارين ، متاحان أيضًا كوحدات التعليم المستمر / التعليم الطبي المستمر. هناك دورات على الإنترنت وأدب [وغير ذلك] توفر ثروة من المعلومات حول كيفية التعامل مع هذا الموضوع "، تشرح.
يمكن للمقدمين أيضًا البحث عن IPV Health للحصول على الموارد.
ومع ذلك ، يحتاج مقدمو الخدمة ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى فحص الاعتداء الجنسي في بداية كل فحص.
يجب أن يتم فحص الاعتداء الجنسي بنبرة محادثة عادية تؤكد على أهمية هذه المعرفة لصحة المريض بشكل عام.
يجب أن تتم عملية الفرز في جزأين:
يجب أن يكون الجزء الأول شرحًا موجزًا لسبب احتياجك لطرح هذه الأسئلة.
تتضمن بعض الأمثلة حول كيفية بدء هذه المحادثة ما يلي:
- "بما أنني طبيبتك ونحن في شراكة بخصوص صحتك ، فأنا بحاجة إلى أن أطرح عليك أسئلة حول تاريخك الجنسي الذي أسأل عنه جميع مرضاي".
- "نحن نعلم أن العنف الجنسي شائع في حياة العديد من النساء ..."
- "العنف الجنسي يمكن أن يؤثر على صحة الشخص ..."
يجب أن يكون الجزء الثاني هو السؤال الفعلي.
تتضمن بعض نماذج الأسئلة ما يلي:
- "هل تم لمسك جنسياً رغماً عنك أو بدون موافقتك؟"
- "هل سبق لك أن أُجبرت أو تعرضت للضغط لممارسة الجنس؟"
- "هل تعتقد أن لديك سيطرة كاملة على اللقاءات الجنسية التي تجريها مع شريكك؟"
من المعتقد أن عددًا مذهلاً من النساء لا يتم فحصهن بحثًا عن العنف الجنسي ، الأمر الذي يمثل مشكلة.
ليس كل الناس مرتاحين بالضرورة لبدء محادثة حول اعتداءهم. يقوم مقدمو الخدمة الذين يقومون بفحص مرضاهم بإزالة الضغط للكشف عن المعلومات الحساسة التي قد يشعر بعض المرضى بعدم الارتياح عند الحديث عنها بمفردهم.
بالنسبة لأولئك الذين لا يشعرون بالارتياح تجاه الاستجواب المباشر ، يقترح الدكتور جونز توفير خيارات للكشف عما حدث من خلال وسائل أخرى ، مثل استبيان مع سطر من الاستجواب حول الاعتداء الجنسي والإساءة والعنف المنزلي.
بصرف النظر عن الفحص ، هناك عدد من الطرق التي يمكن للأطباء من خلالها المساعدة في جعل الفحوصات والإجراءات الطبية مريحة قدر الإمكان للناجين من الاعتداء الجنسي.
وتشمل هذه:
- تعزيز المساحات السريرية المفتوحة والآمنة لجميع المرضى.
- التعاطف والتعاطف مع المريض. هذا هو الموقف الذي تصبح فيه مهارات الاستماع أمرًا بالغ الأهمية.
- إيصال كل عامل من كل إجراء إلى مرضاهم وسبب قيامهم بذلك. هذا مهم بشكل خاص للإجراءات الغازية.
- الترحيب بأسئلة المريض والانفتاح على الإجابة عليها.
- التمسك بجميع جوانب خصوصية المريض.
- الترحيب بالمرافقين والمدافعين الذين قد يصطحبهم أحدهم إلى الفحوصات الخاصة بهم.
- الانفتاح على إطالة أوقات المواعيد للأفراد الذين يحتاجون إلى مزيد من الوقت.
- توفير سبل للمرضى لمناقشة تجاربهم الأخيرة أو السابقة في وقت لاحق إذا لم يكونوا مستعدين للقيام بذلك في الوقت الحالي. يمكن أن يكون هذا من خلال الإحالة إلى مستشار أو خط ساخن ، وقد يكون مفيدًا إلى أبعد حد على المدى الطويل.
إذا كان لديك مريض يعاني من صدمة جنسية ، فمن المهم للغاية بالنسبة لك ، بصفتك مقدم رعاية طبية ، التعامل مع المريض وتمكينه.
فيما يلي بعض ما يجب فعله وما لا يجب فعله بشأن كيفية القيام بذلك:
- لا تحاول التحقيق في اعتداءهم أو طلب تفاصيل قد لا يتذكرونها أو تشعر بعدم الارتياح لمشاركتها معك.
- لا تستخدم كلمات مثل الاغتصاب ، حيث قد لا يشعر كل الناس أنه يمكن تصنيف اعتداءهم بهذه الكلمة.
- لا تستخدم مصطلحات طبية غير واضحة أو عالية التقنية تربك المريض.
- قم بالرد على مريضك بتأكيد وتمكين الردود على ما كشفه لك. على سبيل المثال ، إخبارهم بأنك "أنا سعيد حقًا لأنك امتلكت الشجاعة لتكشف لي هذا" أو "أريدك أن تعرف أن هذا ليس خطأك".
- اسأل المريض عما يجعله مرتاحًا وقدم له بعض الخيارات.
- اشرح بالكامل كل إجراء أنت على وشك القيام به واسأل المريض عما إذا كانت اللمسة التي توشك على القيام بها مريحة له قبل المتابعة.
- اترك لمريضك التعليم والموارد حول العنف والقضايا الصحية كجزء من المتابعة.
من المرجح أن يواجه مقدمو الخدمات عددًا من المريضات اللائي نجين من الصدمة الجنسية.
يعد إنشاء مساحات سريرية تشعر بالأمان بالنسبة لهم أمرًا ضروريًا لإنشاء مساحة مريحة تمكنهم من الحصول على العلاجات الطبية الروتينية اللازمة التي يحتاجونها للحفاظ على حياة صحية.
تيفاني أونيجياكا كاتبة تقيم في منطقة واشنطن العاصمة. تخرجت عام 2017 من جامعة جونز هوبكنز حيث تخصصت في الصحة العامة ودراسات أفريكانا والعلوم الطبيعية. Onyejiaka مهتم باستكشاف الطريقة التي يتواصل بها المجتمع والصحة ، لا سيما كيف تؤثر الصحة على التركيبة السكانية الأكثر ضعفاً في هذا البلد. كما أنها شغوفة بالمساعدة في صياغة العدالة الاجتماعية الديناميكية والتغيير في مجتمعها المحلي.
