- يُدفع الجزء أ من برنامج Medicare تكاليف رعاية المرضى الداخليين في المستشفى.
- خلال كل فترة فائدة ، يغطي Medicare ما يصل إلى 90 يومًا من الاستشفاء للمرضى الداخليين.
- بعد 90 يومًا ، يمنحك برنامج Medicare 60 يومًا إضافيًا من رعاية المرضى الداخليين في المستشفى لاستخدامها خلال حياتك.
- لكل من "أيام الاحتياطي مدى الحياة" التي تستخدمها في عام 2021 ، ستدفع تأمينًا مشتركًا يوميًا بقيمة 742 دولارًا.
عندما تكون مريضًا أو مصابًا ويدخلك طبيبك إلى مستشفى أو مرفق رعاية طويلة الأجل ، فمن المهم أن تفهم كيف ستبدو التكاليف والتغطية.
إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي ، فسيغطي الجزء أ إقامتك في المستشفى ، بما في ذلك غرفتك ووجباتك ورعاية التمريض والأدوية والإمدادات الأخرى اللازمة. لكل إقامة في المستشفى للمرضى الداخليين ، أنت مؤهل للحصول على تغطية تصل إلى 90 يومًا.
ولكن ماذا يحدث إذا استمرت إقامتك لفترة أطول من ذلك؟ يمنحك برنامج Medicare 60 يومًا إضافيًا من رعاية المرضى الداخليين التي يمكنك استخدامها في أي وقت خلال حياتك. وتسمى هذه الأيام الاحتياطية مدى الحياة.
سنلقي نظرة عن كثب على كيفية استخدام أيام الاحتياط مدى الحياة والتكاليف النثرية التي يمكنك توقعها في عام 2021.
ما هي أيام الاحتياطي مدى الحياة؟
إذا تم إدخالك إلى مستشفى أو مرفق رعاية طويلة الأجل لرعاية المرضى الداخليين ، فإن برنامج Medicare Part A يغطي ما يصل إلى 90 يومًا من العلاج خلال كل فترة استحقاق. إذا كنت بحاجة إلى البقاء في المستشفى بعد انتهاء 90 يومًا ، فلديك 60 يومًا إضافيًا من التغطية ، تُعرف باسم أيام الاحتياط مدى الحياة.
يجب أن تعرف بعض الأشياء المهمة عن أيام الحجز مدى الحياة.
أولاً ، لا يتم تجديد 60 يومًا احتياطيًا مدى الحياة إذا بدأت فترة مزايا جديدة. لا يمكن استخدام هذه المجموعة من الأيام الإضافية إلا مرة واحدة في حياتك.
ثانيًا ، ستدفع تأمينًا مشتركًا مقابل كل يوم احتياطي مدى الحياة تستخدمه. في عام 2021 ، يبلغ هذا المبلغ 742 دولارًا لكل يوم احتياطي مدى الحياة.
كيف تعمل أيام الاحتياطي مدى الحياة؟
لنفترض أن لديك إقامة في المستشفى تستمر لمدة 110 يومًا. إليك كيفية تقسيم التكاليف:
- الأيام من 1 إلى 60. في عام 2021 ، ستدفع مبلغًا يخصم من الجزء أ قدره 1،484 دولارًا. بعد ذلك ، يدفع Medicare التكلفة الكاملة لمدة 60 يومًا من رعاية المرضى الداخليين. المرة الوحيدة التي قد تحصل فيها على تكلفة إضافية هي إذا طلب طبيبك خدمة أو علاجًا لا يشمله برنامج Medicare.
- الأيام من 61 إلى 90. في عام 2021 ، ستدفع 371 دولارًا أمريكيًا في اليوم كتأمين مشترك.
- الأيام من 90 إلى 110. يمكنك استخدام 20 يومًا من أيام الاحتياط مدى الحياة ، ودفع 742 دولارًا يوميًا في عام 2021. إذا كنت لا ترغب في استخدام أيام الاحتياطي مدى الحياة ، فيمكنك اختيار دفع التكلفة الكاملة لـ 20 يومًا إضافيًا في المستشفى.
دعونا نواصل السيناريو أعلاه. بعد إقامتك الأولية ، تم إطلاق سراحك وخرجت من المستشفى لمدة 60 يومًا على الأقل. إذا تم إدخالك إلى المستشفى مرة أخرى ، فستبدأ فترة استحقاق جديدة.
بمجرد أن تبدأ فترة الاستحقاقات الجديدة ، فأنت مؤهل للحصول على 90 يومًا أخرى من رعاية المرضى الداخليين في المستشفى. سيتعين عليك أيضًا دفع خصم جديد. إذا احتجت مرة أخرى إلى البقاء في المستشفى لمدة تزيد عن 90 يومًا ، فلن يتبقى لديك سوى 40 يومًا احتياطيًا مدى الحياة ، على افتراض أنك قررت استخدام 20 يومًا خلال إقامتك الأولى.
ستخطرك المستشفى عندما تقترب من استخدام 90 يومًا من التغطية بموجب الجزء أ من برنامج Medicare. في هذه المرحلة ، يمكنك إخبار المستشفى إذا كنت تريد حفظ أو استخدام أيام الاحتياط مدى الحياة.
إذا كنت لا تستخدم أيام الاحتياط مدى الحياة ، فسوف تحاسبك المستشفى على الأيام التي تكون فيها في المستشفى بعد 90 يومًا.
لذا ، ماذا يحدث إذا قررت لاحقًا أنك لست بحاجة حقًا إلى استخدام أيام احتياطي مدى الحياة ، وترغب في دفع التكلفة الكاملة بدلاً من ذلك؟
يمكنك إخبار المستشفى (كتابيًا) أنك لا تريد استخدام أيام الاحتياط مدى الحياة بعد كل شيء. لديك ما يصل إلى 90 يومًا بعد خروجك من المستشفى للقيام بذلك.
إذا كانت التكلفة اليومية لإقامتك في المستشفى هي تقريبًا نفس مدفوعات التأمين المشترك ، فقد يكون من الحكمة توفير أيام الاحتياط مدى الحياة في حال احتجت إلى رعاية أكثر تكلفة لاحقًا في حياتك.
ما هي التكاليف النثرية التي يجب أن أتوقعها؟
لا يتعين على معظم الأشخاص الذين لديهم تغطية Medicare دفع قسط شهري من الجزء "أ". تختلف تكاليفك اليومية من الجيب للإقامة في المستشفى التي يغطيها برنامج Medicare اعتمادًا على مدة إقامتك في المستشفى.
ضع في اعتبارك هذه التكاليف:
- المبلغ المقتطع عن كل فترة استحقاق هو 1،484 دولارًا أمريكيًا في عام 2021.
- تبلغ تكلفة التأمين المشترك للأيام من 1 إلى 60 0 دولارًا.
- تبلغ تكلفة التأمين المشترك للأيام 61 إلى 90 371 دولارًا في اليوم.
- تبلغ تكلفة التأمين المشترك للأيام 91 وما بعدها 742 دولارًا لكل يوم احتياطي مدى الحياة تستخدمه.
عادة ما تزداد تكاليف التأمين المشترك كل عام. سيعطيك الرسم البياني أدناه فكرة عن مقدار التكاليف التي ارتفعت خلال السنوات الخمس الماضية.
كيف تؤثر سياسة Medigap على تكاليفي؟
إذا كانت لديك سياسة Medigap ، فيمكن أن تساعدك في دفع تكاليف التأمين المشترك.
ستدفع جميع خطط Medigap التأمين المشترك الخاص بالمستشفى وتمنحك ما يصل إلى 365 يومًا إضافيًا من رعاية المستشفى للمرضى الداخليين بعد أن تستخدم أيام الاحتياط مدى الحياة. ستدفع خطط Medigap من A إلى N بعض - إن لم يكن كل - تكلفة المستشفى (الجزء أ) القابلة للخصم.
ماذا عن خطط Medicare Advantage؟
يتم تقديم خطط Medicare Advantage (الجزء C) من قبل شركات التأمين الخاصة. يجب أن توفر هذه الخطط على الأقل نفس مزايا برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب).
إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage ، فتحدث إلى مزود التأمين الخاص بك أو استشر مستندات خطتك لمعرفة تكاليف الإقامة في المستشفى التي تزيد مدتها عن 90 يومًا.
إذا كان لا يزال لديك أسئلة ...للحصول على مساعدة إضافية في فهم أيام الاحتياط مدى الحياة في برنامج Medicare أو المزايا الأخرى ، جرب هذه الموارد:
- يمكنك الاتصال بـ Medicare مباشرة على 800-MEDICARE (800-633-4227).
- احصل على المساعدة من المستشارين المدربين وغير المتحيزين من خلال برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي المحلي (SHIP).
- ابحث عن البرامج التي يمكن أن تساعدك في دفع تكاليف Medicare من خلال برامج توفير Medicare الحكومية.
- ابحث عن سياسة Medigap لمساعدتك في دفع رسوم التأمين والخصومات باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare.
الوجبات الجاهزة
إذا تلقيت رعاية للمرضى الداخليين في مستشفى أو مرفق رعاية طويلة الأجل لمدة تزيد عن 90 يومًا ، يمنحك الجزء أ من برنامج Medicare 60 يومًا إضافيًا من التغطية تسمى أيام الاحتياط مدى الحياة.
لا يمكن استخدام هذا العدد المحدد لأيام الحجز مدى الحياة إلا مرة واحدة على مدار حياتك. بمجرد استخدامها جميعًا ، ستدفع التكلفة الكاملة للإقامات في المستشفى التي تزيد مدتها عن 90 يومًا في كل مرة.
عندما تستخدم أيام الاحتياطي مدى الحياة ، فإنك تدفع رسوم تأمين مشترك تبلغ 742 دولارًا أمريكيًا في اليوم في عام 2021. هذا بالإضافة إلى خصم الجزء أ من برنامج Medicare البالغ 1،484 دولارًا أمريكيًا لكل فترة استحقاق.
إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى مزيد من التغطية ، فيمكنك شراء سياسة Medigap ، والتي يمكن أن توفر أيامًا إضافية للاحتياطي مدى الحياة أو الدفع مقابل الجزء أ القابل للخصم.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
