ملخص
سرطان الثدي في المرحلة 0 ، أو سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) ، يحدث عندما تكون هناك خلايا غير طبيعية في بطانة قنوات الحليب. لكن هذه الخلايا لم تنتشر خارج جدار القناة لتصل إلى الأنسجة المحيطة أو مجرى الدم أو العقد الليمفاوية.
DCIS غير جراحي ويسمى أحيانًا "طليعة التسرطن". ومع ذلك ، فإن سرطان القنوات الموضعي لديه القدرة على أن يصبح غازيًا.
المرحلة 0 من سرطان الثدي مقابل سرطان الفصيص الموضعي
يستخدم سرطان الثدي في المرحلة 0 ليشمل السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS). على الرغم من أن الاسم يحتوي على كلمة سرطان ، لم يعد LCIS مصنفًا على أنه سرطان. يتضمن LCIS خلايا غير طبيعية في الفصيصات ، لكنها لا تنتشر خارج الفصيصات.
يُطلق على LCIS أحيانًا اسم "الورم الفصيصي". لا يتطلب بالضرورة العلاج. ومع ذلك ، يمكن أن يزيد LCIS من خطر الإصابة بالسرطان الغازي في المستقبل ، لذا فإن المتابعة مهمة.
المرحلة 0 مقابل المرحلة 1 من سرطان الثدي
في المرحلة الأولى من سرطان الثدي ، يكون السرطان غزويًا ، على الرغم من صغر حجمه واحتوائه في أنسجة الثدي (المرحلة 1 أ) ، أو تم العثور على كمية صغيرة من الخلايا السرطانية في أقرب العقد الليمفاوية (المرحلة 1 ب).
بينما نستكشف المرحلة 0 من سرطان الثدي ، فإننا نتحدث عن سرطان القنوات الموضعي ، وليس سرطان الثدي في المرحلة الأولى أو LCIS.
ما مدى شيوعها؟
في عام 2019 ، سيكون هناك حوالي 271270 حالة إصابة جديدة بسرطان الثدي في الولايات المتحدة.
يمثل DCIS حوالي 20 بالمائة من جميع التشخيصات الجديدة.
هل توجد أعراض؟
بشكل عام لا توجد أعراض لسرطان الثدي في المرحلة 0 ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب أحيانًا تورمًا في الثدي أو إفرازات دموية من الحلمة.
هل بعض الأشخاص معرضون لخطر متزايد؟
السبب الدقيق للإصابة بسرطان الثدي في المرحلة 0 غير واضح ، ولكن هناك عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة به ، مثل:
- زيادة العمر
- التاريخ الشخصي لفرط التنسج اللانمطي أو أمراض الثدي الحميدة الأخرى
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو الطفرات الجينية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، مثل BRCA1 أو BRCA2
- إنجاب طفلك الأول بعد سن الثلاثين أو لم تحملي مطلقًا
- حدوث الدورة الشهرية الأولى قبل سن 12 أو بدء انقطاع الطمث بعد سن 55
هناك أيضًا بعض عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة ، والتي يمكن تعديلها لتقليل المخاطر ، بما في ذلك:
- الخمول البدني
- زيادة الوزن بعد انقطاع الطمث
- تناول العلاج بالهرمونات البديلة أو بعض موانع الحمل الهرمونية الفموية
- شرب الكحول
- التدخين
كيف يتم تشخيص سرطان الثدي في المرحلة 0؟
راجع طبيبك إذا كان لديك كتلة أو تغييرات أخرى في ثدييك. ناقش تاريخ عائلتك مع السرطان واسأل عن عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها للفحص.
غالبًا ما يتم العثور على سرطان الثدي في المرحلة 0 أثناء فحص الماموجرام. بعد فحص الماموجرام المشبوه ، قد يطلب طبيبك تصوير الثدي بالأشعة التشخيصية أو أي اختبار تصوير آخر ، مثل الموجات فوق الصوتية.
إذا كان لا يزال هناك بعض الأسئلة حول المنطقة المشبوهة ، فستحتاج إلى خزعة. لهذا ، سيستخدم الطبيب إبرة لأخذ عينة من الأنسجة. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر وتقديم تقرير إلى طبيبك.
سيحدد تقرير علم الأمراض ما إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما مدى عدوانيتها.
كيف يتم علاج سرطان الثدي في المرحلة 0؟
كان استئصال الثدي ، أو إزالة الثدي ، هو العلاج القياسي لسرطان الثدي في المرحلة 0 ، ولكنه ليس ضروريًا دائمًا اليوم.
بعض أسباب التفكير في استئصال الثدي هي:
- لديك DCIS في أكثر من جزء من الثدي
- المنطقة كبيرة بالنسبة لحجم الثدي
- لا يمكنك الحصول على العلاج الإشعاعي
- كنت تفضل استئصال الثدي على استئصال الكتلة الورمية مع العلاج الإشعاعي
بينما يزيل استئصال الثدي الثدي بالكامل ، يزيل استئصال الكتلة الورمية فقط منطقة سرطان القنوات الموضعي بالإضافة إلى هامش صغير حولها. يُطلق على استئصال الكتلة الورمية أيضًا جراحة المحافظة على الثدي أو الاستئصال الموضعي الواسع. يحافظ هذا على معظم الثدي وقد لا تحتاجين إلى جراحة إعادة ترميم.
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لتدمير أي خلايا غير طبيعية قد تُركت بعد الجراحة. قد يتبع العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي في المرحلة 0 استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي. تعطى العلاجات خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع.
إذا كان سرطان القنوات الموضعي إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات (HR +) ، فيمكن استخدام العلاج الهرموني لتقليل فرص الإصابة بسرطان الثدي الغازي لاحقًا.
تختلف كل حالة عن الأخرى ، لذا تحدث مع طبيبك حول فوائد ومخاطر كل نوع من أنواع العلاج.
هل سأحتاج إلى علاج كيماوي؟
يستخدم العلاج الكيميائي لتقليص الأورام وتدمير الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. نظرًا لأن سرطان الثدي في المرحلة 0 غير جراحي ، فإن هذا العلاج الجهازي ليس ضروريًا بشكل عام.
مخاوف الصحة العقلية
عندما تعلمين أنكِ مصابة بسرطان الثدي في المرحلة 0 ، عليكِ اتخاذ بعض القرارات المهمة. من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن تشخيصك بعمق. اطلب توضيحًا إذا لم تفهم تمامًا التشخيص أو خيارات العلاج المتاحة لك. يمكنك أيضًا أن تأخذ الوقت الكافي للحصول على رأي ثانٍ.
هناك الكثير لتفكر فيه. إذا كنت قلقًا أو متوترًا أو تواجه مشكلة في التأقلم مع التشخيص والعلاج ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنهم إحالتك إلى خدمات الدعم في منطقتك.
فيما يلي بعض الأشياء الأخرى التي يجب مراعاتها:
- تواصل مع الأصدقاء والعائلة للحصول على الدعم.
- تحدث إلى معالج أو غيره من متخصصي الصحة العقلية.
- انضم إلى مجموعة دعم شخصية أو عبر الإنترنت. توفر صفحة برامج وخدمات دعم جمعية السرطان الأمريكية معلومات حول الموارد ، سواء عبر الإنترنت أو في منطقتك. يمكنك أيضًا إجراء محادثة مباشرة مع ممثل أو ، إذا كنت في الولايات المتحدة ، فاتصل بخط المساعدة على الرقم 1-800-227-2345.
تتضمن استراتيجيات تخفيف التوتر والقلق ما يلي:
- ممارسه الرياضه
- اليوجا أو التأمل
- تمارين التنفس العميق
- تدليك (اسأل طبيبك أولا)
- الحصول على قسط كافٍ من النوم كل ليلة
- الحفاظ على نظام غذائي متوازن
ما هي التوقعات؟
يمكن أن يكون سرطان الثدي في المرحلة 0 بطيئًا جدًا وقد لا يتطور أبدًا إلى سرطان غازي.يمكن علاجها بنجاح.
النساء المصابات بسرطان القنوات الموضعي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي الغازي بحوالي 10 مرات مقارنة بالنساء اللواتي لم يكن لديهن سرطان القنوات الموضعي مطلقًا.
في عام 2015 ، نظرت دراسة قائمة على الملاحظة على أكثر من 100000 امرأة تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي في المرحلة 0. وقدر الباحثون معدل الوفيات الخاصة بسرطان الثدي لمدة 10 سنوات بنسبة 1.1٪ ومعدل 20 عامًا عند 3.3٪.
بالنسبة للنساء المصابات بسرطان القنوات الموضعي ، زاد خطر الوفاة من سرطان الثدي بنسبة 1.8 مرة مقارنة بالنساء في عموم السكان. كانت معدلات الوفيات أعلى بالنسبة للنساء اللاتي تم تشخيصهن قبل سن 35 مقارنة بالنساء الأكبر سناً ، وكذلك بالنسبة للأمريكيين من أصل أفريقي فوق القوقازيين.
لهذه الأسباب ، قد يوصي طبيبك بإجراء الفحص بشكل متكرر أكثر مما إذا لم تكن مصابًا بسرطان القنوات الموضعي.
