ميديكير: كيف بدأت وكيف تغيرت؟

• تم إنشاء برنامج Medicare ، الذي تم توقيعه لأول مرة في عام 1965 ، لتوفير تغطية صحية للأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر.
• عند تقديمه لأول مرة ، تضمن برنامج Medicare الجزأين A و B.
• تمت إضافة أجزاء إضافية من Medicare على مر السنين لتوسيع التغطية.

في عام 2021 ، تحتفل ميديكير بمرور 55 عامًا على تقديم التأمين الصحي. تم التوقيع على البرنامج ليصبح قانونًا لأول مرة في عام 1965 وبدأ تقديم تغطيته في عام 1966.

في تلك السنة الأولى ، التحق 19 مليون أمريكي ببرنامج Medicare لتغطيتهم للرعاية الصحية. اعتبارًا من عام 2019 ، تم تسجيل أكثر من 61 مليون أمريكي في البرنامج.

عندما بدأ برنامج Medicare لأول مرة ، كان يشمل فقط الجزء A من برنامج Medicare والجزء B من برنامج Medicare ، وكان يغطي فقط الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر

على مر السنين ، تمت إضافة أجزاء إضافية - بما في ذلك الجزء C والجزء D -. كما تم توسيع التغطية لتشمل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من بعض الإعاقات والحالات المزمنة.

كيف بدأ برنامج Medicare؟

نشأت فكرة البرنامج الوطني للرعاية الصحية منذ أكثر من 100 عام - تعود إلى حملة الرئيس السابق تيدي روزفلت عام 1912.

بدأت دفعة جادة لبرنامج ما عام 1945 في عهد الرئيس السابق هاري ترومان. دعا إلى خطة وطنية للرعاية الصحية خلال فترة ولايته وقدم الفكرة إلى الكونجرس. ومع ذلك ، لم تقدم مقترحاته من خلال الكونجرس في ذلك الوقت.

بحلول الستينيات من القرن الماضي ، كانت الدعوة إلى برنامج وطني تزداد قوة. في عام 1961 ، أنشأ الرئيس السابق جون ف. كينيدي فريق عمل حول هذه القضية. وأوصت بوضع برنامج للأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق.

في ذلك الوقت ، لم يكن لدى معظم الأمريكيين إمكانية الوصول إلى التأمين بعد التقاعد. ترك هذا الملايين من الناس دون تغطية. في عام 1962 ، قدم الرئيس كينيدي خطة لإنشاء برنامج رعاية صحية لكبار السن باستخدام مساهمات الضمان الاجتماعي الخاصة بهم ، ولكن لم تتم الموافقة عليها من قبل الكونجرس.

في عام 1964 ، دعا الرئيس السابق ليندون جونسون الكونغرس إلى إنشاء البرنامج الذي أصبح الآن ميديكير. تم التوقيع على البرنامج ليصبح قانونًا في عام 1965.

تقديراً لتفانيه في خطة الرعاية الصحية الوطنية خلال فترة ولايته ، كان الرئيس السابق ترومان وزوجته ، بيس ، أول من حصل على بطاقات الرعاية الصحية بعد أن تم التوقيع عليها لتصبح قانونًا.

عندما تم تقديم برنامج Medicare لأول مرة ، كان يتكون من جزأين فقط: الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب. ولهذا السبب غالبًا ما ترى هذين الجزأين يشار إليهما باسم برنامج Medicare الأصلي اليوم.

بدا الجزءان A و B متشابهين إلى حد كبير مع برنامج Medicare الأصلي كما تعلم ، على الرغم من تغير التكاليف بمرور الوقت. تمامًا مثل اليوم ، كان الجزء أ من برنامج ميديكير هو تأمين المستشفى وكان الجزء ب من برنامج ميديكير هو التأمين الطبي.

لا يدفع معظم الأشخاص قسطًا للجزء "أ" ولكنهم بحاجة إلى دفع قسط واحد للجزء "ب". في عام 1966 ، كان قسط الجزء "ب" الشهري 3 دولارات أمريكية. في عام 2021 ، بلغ قسط الجزء ب 148.50 دولارًا.

كيف تغير برنامج Medicare بمرور الوقت؟

شهد برنامج Medicare العديد من التغييرات على مدى العقود الخمسة الماضية. هذه التغييرات لها:

• خيارات تغطية موسعة
• سمح لمزيد من الناس بالتسجيل في برنامج Medicare
• حماية إضافية لأولئك الأمريكيين الذين يستخدمون البرنامج

تمت مناقشة بعض التغييرات الرئيسية أدناه.

إضافة تغطية لذوي الإعاقة عام 1972

في عام 1972 ، قام الرئيس السابق ريتشارد نيكسون بتوسيع تغطية الرعاية الطبية لتشمل الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يتلقون التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة.

كما قام بتوسيع التغطية الفورية للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة). هذا التوسع لا يزال ساري المفعول حتى اليوم.

Medigap بموجب لائحة اتحادية في عام 1980

يساعدك Medigap ، المعروف أيضًا باسم التأمين التكميلي لـ Medicare ، على دفع التكاليف النثرية الخاصة بـ Medicare الأصلية ، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات.

يتم بيع هذه الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة. ومع ذلك. ابتداء من عام 1980 ، بدأت الحكومة الفيدرالية في تنظيمها للتأكد من أنها تلبي معايير معينة.

إضافة تغطية المسنين عام 1982

لم يتم تغطية رعاية المسنين للأشخاص الذين يعانون من تشخيص نهائي في الأصل بواسطة Medicare. تمت إضافة هذه التغطية في عام 1982.

لا تزال خدمات رعاية المسنين معروضة حتى اليوم بموجب الجزء أ من برنامج Medicare.

إدخال نظام تقاسم التكلفة المخفض للمسجلين في برنامج Medicare من ذوي الدخل المنخفض في عام 1988

قبل عام 1988 ، دفع الجميع نفس المبلغ مقابل Medicare ، بغض النظر عن الدخل. قد يدفع الأشخاص ذوو الدخل المرتفع اليوم أكثر ، في حين أن الأشخاص ذوي الدخل المنخفض قد يدفعون أقل.

بدأ هذا التغيير في عام 1988 مع إنشاء برامج لمساعدة المسجلين ذوي الدخل المنخفض على دفع أقساط الرعاية الطبية والتكاليف الأخرى. تمت إضافة برامج إضافية لمساعدة الأشخاص على دفع تكاليف تغطية الرعاية الطبية الخاصة بهم خلال التسعينيات.

تتضمن بعض الأمثلة على هذه البرامج برنامج المساعدة الإضافية ، الذي يساعد ذوي الدخل المنخفض على دفع ثمن أدويتهم ، وأربعة برامج ادخار مختلفة من ميديكير للمساعدة في دفع أقساط التأمين ونفقات ميديكير الأخرى.

إدخال توحيد خطة Medigap في عام 1990

تتوفر حاليًا 10 خطط مختلفة من Medigap: A و B و C و D و F و G و K و L و M و N. في عام 1980 ، أصبحت التغطية بموجب كل من هذه الخطط موحدة.

هذا يعني أنه بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه أو الشركة التي تشتري خطة منها ، ستضمن لك نفس التغطية الأساسية من كل خطة.

على سبيل المثال ، تقدم Medigap Plan A في بوسطن نفس التغطية الأساسية مثل Medigap Plan A في سياتل.

تقديم برنامج Medicare Part C في عام 1997

تم تقديم الجزء C من برنامج Medicare من خلال قانون الميزانية المتوازنة لعام 1997 ، مع بدء التغطية في عام 1999. يتم تقديم خطط الجزء C من Medicare ، والتي تسمى حاليًا خطط Medicare Advantage ، من قبل شركات التأمين الخاصة التي تتعاقد مع Medicare.

تعمل خطط Medicare Advantage مع شبكة من مقدمي الخدمات. يشبه نموذج التغطية الخاص بهم تغطية صاحب العمل أكثر من برنامج Medicare الأصلي.

يجب أن تقدم هذه الخطط على الأقل نفس التغطية التي توفرها Medicare الأصلية ، وغالبًا ما تتضمن تغطية إضافية للخدمات التي لا يغطيها Medicare ، مثل تكاليف طب الأسنان والرؤية وتكاليف الأدوية الموصوفة.

إضافة برنامج Medicare Part D في عام 2003

تم التوقيع على قانون تحديث الرعاية الطبية ليصبح قانونًا في عام 2003 من قبل الرئيس السابق جورج دبليو بوش. وسع القانون نطاق الرعاية الطبية وأنشأ جزءًا جديدًا: الميديكير الجزء د.

الجزء د هو تغطية الأدوية الموصوفة. قبل الجزء د ، لم يتضمن برنامج Medicare هذه التغطية. دخل الجزء D حيز التنفيذ رسميًا في عام 2006.

إضافة خدمات وقائية مجانية عام 2010

في عام 2010 ، وقع الرئيس السابق باراك أوباما على قانون الرعاية الميسرة ليصبح قانونًا. أجرى القانون العديد من التغييرات على الرعاية الصحية في أمريكا ، بما في ذلك بعض التغييرات في Medicare.

أضاف القانون تغطية Medicare للرعاية الوقائية والفحوصات الصحية وجعل هذه الخدمات مجانية للمسجلين في Medicare. كما خفّض القانون أيضًا التكاليف النثرية لاستخدام الجزء د من برنامج Medicare.

كيف تبدو ميديكير اليوم؟

اليوم ميديكير هي خطة رعاية صحية يعتمد عليها ملايين الأمريكيين. يقدم تغطية أوسع من أي وقت مضى. يمكن للمسجلين اختيار أجزاء برنامج Medicare التي يرغبون في التسجيل فيها ويمكنهم إنشاء تغطية تناسبهم وميزانيتهم.

لقد ارتفعت بعض التكاليف بالتأكيد منذ عام 1966 ، لكن هذا ليس صحيحًا دائمًا. على سبيل المثال ، خفض قانون الرعاية الميسرة هذه التكاليف بجعل الرعاية الوقائية مجانية.

حتى الآن ، بينما ارتفعت تكاليف برنامج Medicare الأصلي مرة أخرى لعام خطة 2021 ، تستمر تكاليف خطط Medicare Advantage في الانخفاض.

تعتمد تكلفة Medigap و Medicare Advantage و Medicare Part D على الخطة. تشمل تكاليف Medicare الأصلية لعام 2021 ما يلي:

• قسط الجزء أ من برنامج Medicare: لا يدفع معظم الأشخاص قسطًا مقابل الجزء أ
• جزء A من برنامج Medicare قابل للخصم: 1،484 دولارًا لكل فترة استحقاق
• قسط شهري من Medicare Part B: 148.50 دولارًا أمريكيًا في الشهر
• جزء ب من برنامج Medicare قابل للخصم: 203 دولارًا في السنة

بالإضافة إلى التكاليف ، هناك القليل من التغييرات الكبيرة الأخرى في برنامج Medicare في عام 2021:

• يمكن للمسجلين في الجزء د الحصول على أنسولين منخفض التكلفة مقابل 35 دولارًا أو أقل شهريًا.
• قد تقلل التغطية الإضافية للخدمات الصحية عن بُعد نتيجة لوباء COVID-19 من تكلفة زيارات الخدمات الصحية عن بُعد.
• يمكن للأشخاص الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة الوصول إلى المزيد من خيارات خطة Medicare Advantage. في السابق ، لم يكن الأشخاص الذين يعانون من تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة مؤهلين لمعظم خطط Medicare Advantage.

الوجبات الجاهزة

• توسعت الرعاية الطبية عدة مرات منذ أن تم توقيعها لأول مرة لتصبح قانونًا في عام 1965.
• يقدم برنامج Medicare اليوم خططًا للأدوية التي تستلزم وصفة طبية وخطط Medicare Advantage خاصة لتناسب احتياجاتك وميزانيتك.
• ارتفعت تكاليف الرعاية الطبية لعام خطة 2021 ، ولكن تمت إضافة بعض التغطية الإضافية أيضًا.