إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الكبد ، فستعتمد خيارات العلاج على عدة عوامل. الجراحة هي أحيانًا ولكن ليست دائمًا أفضل خيار علاجي.
سيقوم طبيبك بترتيب خيارات علاج السرطان الخاصة بك في واحدة من ثلاث فئات:
- سرطان يحتمل أن يكون قابلاً للزرع أو قابل للتشغيل (قابل للاستئصال)
- سرطان غير قابل للجراحة (غير قابل للاستئصال) لم ينتشر
- سرطان متقدم
استئصال الكبد الجزئي وزراعة الكبد هما النوعان الرئيسيان من الجراحة المستخدمة لعلاج سرطان الكبد.
تُستخدم هذه الإجراءات عادةً لعلاج بعض أنواع سرطان الكبد في المراحل المبكرة ، قبل أن ينتشر إلى الأوعية الدموية المحيطة أو أجزاء أخرى من الجسم.
تابع القراءة للتعرف على الفوائد والمخاطر المحتملة لهذه العمليات.
استئصال الكبد الجزئي
استئصال الكبد الجزئي هو إجراء جراحي يزيل جزء من الكبد. هدف جراحك هو إزالة جميع أنسجة الكبد المصابة بالسرطان. سيأخذون بعض الكبد السليم المحيط وقد يزيلون أيضًا العقد الليمفاوية المجاورة.
فقط عدد قليل من الأشخاص المصابين بسرطان الكبد مؤهلون لهذه الجراحة. قد يوصي طبيبك بإجراء استئصال جزئي للكبد إذا كان لديك:
- وظيفة الكبد الجيدة بشكل عام
- ورم واحد في الكبد لم ينمو في الأوعية الدموية المحيطة
- صحة عامة جيدة
- تليف الكبد (تندب الكبد) ويقدر طبيبك أنك ستحصل على 30 بالمائة على الأقل من وظائف الكبد بمجرد إزالة الورم
ربما لا تكون مرشحًا جيدًا لاستئصال الكبد الجزئي إذا كان لديك:
- ضعف وظائف الكبد بشكل عام بسبب تليف الكبد الحاد
- أورام متعددة في الكبد
- ورم لا يمكن إزالته بأمان بسبب حجمه أو موقعه
- سرطان متقدم انتشر من الكبد إلى الأوعية الدموية المحيطة أو العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم
- الحالات الطبية التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات من الجراحة
لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لاستئصال الكبد الجزئي ، قد يطلب طبيبك اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
قد يقوم طبيبك أيضًا بتقييم وظائف الكبد عن طريق طلب اختبارات الدم وسؤالك عن الأعراض.
المخاطر والآثار الجانبية
يعتبر استئصال الكبد الجزئي عملية جراحية كبرى. إنه يشكل خطر حدوث آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك:
- تسرب القناة الصفراوية
- جلطات الدم
- نزيف
- عدوى
- ردود الفعل على التخدير
قبل الخضوع لاستئصال الكبد الجزئي ، تحدث مع جراحك حول الفوائد والمخاطر المحتملة. يمكنهم شرح ما ستشمله عملية الاسترداد. يمكنهم أيضًا تعليمك كيفية التعرف على المضاعفات المحتملة وإدارتها.
زراعة الكبد بالنقل
إذا قرر طبيبك أنه من غير الممكن إزالة الورم فقط ، فقد يقترحون عملية زرع كبد. تتضمن هذه الجراحة إزالة الكبد واستبداله بكبد سليم من متبرع بالأعضاء.
عادةً ما يستخدم الجراحون كبدًا متبرعًا من شخص مات مؤخرًا. لكن في بعض الأحيان يستخدمون جزءًا من الكبد السليم من شخص ما زال على قيد الحياة ، لأن الكبد من متبرع سليم يمكنه تجديد نفسه جزئيًا.
قد يوصي طبيبك بزراعة الكبد إذا كان لديك:
- أورام الكبد التي لا يمكن إزالتها من خلال استئصال الكبد الجزئي (على الرغم من أن عمليات الزرع نادرًا ما تُستخدم في الأشخاص الذين لديهم أورام قابلة للاستئصال)
- الأورام الصغيرة التي لم تنتشر إلى الأوعية الدموية القريبة
- تليف الكبد الشديد
قد لا تكون زراعة الكبد خيارًا جيدًا بالنسبة لك إذا:
- لا يوجد متبرعون مناسبون للكبد
- انتشر السرطان من الكبد إلى الأوعية الدموية المحيطة أو العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم
- لديك أدوية أو حالات صحية تزيد من خطر حدوث مضاعفات
قبل إجراء عملية زرع الكبد ، يجب العثور على متبرع مناسب للكبد. قد يكون وقت انتظار المتبرع طويلاً. قد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى أثناء انتظارك لعملية الزرع.
المخاطر والآثار الجانبية
زراعة الكبد هي عملية كبرى. يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك:
- تسرب القناة الصفراوية
- جلطات الدم
- نزيف
- عدوى
- ردود الفعل على التخدير
قد يرى جهازك المناعي أيضًا الكبد المتبرع باعتباره غازًا أجنبيًا يحتاج إلى مهاجمته. هذا يعني أنه من الممكن أن يرفض جسمك عملية الزرع.
يمكن للأدوية المضادة لرفض العضو المزروع المعروفة باسم مثبطات المناعة أن تساعد في منع جسمك من رفض الكبد المتبرع به.
تقلل مثبطات المناعة من عدد خلايا الدم البيضاء التي ينتجها جهازك المناعي لتقليل احتمالات رفض جسمك للكبد المتبرع به.
إذا كنت مصابًا بالسرطان الذي انتشر خارج الكبد ، فقد تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بما يلي:
- التهابات شديدة
- ضعف العظام وهشاشة العظام
- تلف الكلى
- ضغط دم مرتفع
- عالي الدهون
- داء السكري
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
- مشاكل تخثر الدم
سيطلب طبيبك إجراء فحوصات دم منتظمة لرصد علامات رفض الكبد والتحقق من كيفية تخثر الدم.
يمكن لطبيبك أيضًا أن يعلمك كيفية التعرف على العلامات والأعراض المحتملة لرفض الكبد والمضاعفات المحتملة الأخرى.
خيارات العلاج غير الجراحية
قد يوصي مزودك بعلاجات أخرى لسرطان الكبد بعد استئصال الكبد الجزئي لتقليل خطر عودة السرطان. قد تكون العلاجات غير الجراحية أيضًا خيارًا إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، أو إذا عاد السرطان بعد الجراحة.
تشمل علاجات سرطان الكبد غير الجراحية ما يلي:
- العلاج الكيميائي
- العلاج الموجه
- العلاج المناعي
- علاج إشعاعي
- علاج الاجتثاث
- علاج الانصمام
تحدث مع طبيبك حول المخاطر والفوائد المحتملة لأي علاجات يوصون بها.
الآفاق
تعتمد نظرتك بعد استئصال الكبد الجزئي أو زراعة الكبد على عدة عوامل ، بما في ذلك:
- صحتك العامة
- نوع الجراحة التي ستجريها
- عدد وموقع وحجم الأورام في جسمك
- ما إذا كنت تعاني من مضاعفات من الجراحة أم لا
في بعض الحالات ، يُعالج استئصال الكبد الجزئي أو زراعة الكبد من سرطان الكبد. من الممكن أيضًا عودة سرطان الكبد بعد الجراحة.
للحصول على أفضل نتيجة ممكنة ، من المهم اتباع تعليمات طبيبك لمتابعة الرعاية:
- احضر مواعيد المتابعة المجدولة.
- خذ العلاجات الموصوفة لك.
- مارس عادات نمط الحياة الصحية.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة أو تغييرات في صحتك. في بعض الحالات ، قد يطلبون إجراء اختبارات للتحقق من المضاعفات المحتملة من العلاج أو ما إذا كان السرطان قد عاد أو انتشر.
الوجبات الجاهزة
اعتمادًا على حالتك وصحتك العامة ، قد تتضمن خطة علاجك لسرطان الكبد استئصال جزئي للكبد أو زرع كبد.
يمكن لطبيبك مساعدتك في الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة للجراحة لتحديد ما إذا كانت الخيار المناسب لك.
قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك أيضًا علاجات إضافية للمساعدة في تخفيف أعراض السرطان أو إدارة الآثار الجانبية المحتملة للعلاج.
