- يغطي الجزء B من برنامج Medicare التكلفة الكاملة لقاحين من لقاح الالتهاب الرئوي: Prevnar 13 (PCV13) و Pneumovax 23 (PPSV23).
- يغطي الجزء C من برنامج Medicare أيضًا التكلفة الكاملة لكلتا اللقطتين ، طالما تم تقديمها من قِبل موفر داخل الشبكة.
- لم يعد يُنصح بريفنار 13 بشكل روتيني لمعظم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، ما لم تكن لديك ظروف معينة أو تعيش في منشأة رعاية طويلة الأجل.
بريفنار 13 هو نوع من لقاح الالتهاب الرئوي. يساعد في الحماية من مرض المكورات الرئوية الذي تسببه 13 سلالة من البكتيريا المعروفة باسم الالتهاب الرئوي العقدية.
يمكن أن تتراوح أعراض مرض المكورات الرئوية (الالتهاب الرئوي) من خفيفة إلى شديدة وقد تصبح خطيرة أو مهددة للحياة مع تقدم العمر. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيم ضد المكورات الرئوية لجميع البالغين البالغين 65 عامًا فما فوق.
بريفنار 13 هو أحد لقاحين ضد المكورات الرئوية. إنه آمن وفعال ولكن لم يعد موصى به لمعظم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. إذا أوصى طبيبك ب Prevnar 13 ، فيمكنك مناقشة الإيجابيات والسلبيات وتحديد ما إذا كان هذا هو الخيار الأفضل لك.
إذا قررت أنت وطبيبك معًا أن Prevnar 13 هو خيارك الأفضل ، فسيغطي الجزء B من برنامج Medicare 100 في المائة من التكلفة ، دون أن تتحمل أي نفقات من جيبك.
إذا كان لديك برنامج Medicare Advantage (الجزء ج) ، فستغطي خطتك أيضًا 100 بالمائة من تكلفة هذا اللقاح ، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى الحصول عليه من مزود داخل الشبكة.
هل يغطي برنامج Medicare Prevnar 13؟
يتم تغطية معظم اللقاحات المطلوبة للرعاية الوقائية بموجب الجزء د من برنامج ميديكير. الجزء د هو تغطية اختيارية للأدوية بوصفة طبية يمكنك شراؤها من شركة تأمين خاصة.
لقاحا الالتهاب الرئوي ، Prevnar 13 و Pneumovax 23 ، يتم تغطيتهما بدلاً من ذلك في الجزء ب من برنامج Medicare. كما يغطي الجزء ب لقاحات الإنفلونزا.
يغطي الجزء ب الرعاية الوقائية والخدمات الطبية الضرورية التي تتلقاها كمريض خارجي. يشكل الجزء A والجزء B من برنامج Medicare معًا ما يعرف باسم Medicare الأصلي.
للحصول على تغطية كاملة لـ Prevnar 13 ، أو أي لقاح ، يجب عليك الذهاب إلى مقدم رعاية معتمد من Medicare. قد يكون هذا طبيبًا أو صيدليًا أو غيره من المتخصصين المعتمدين من قبل Medicare. يمكنك البحث عن الأطباء والمستشفيات المعتمدة من Medicare والمقارنة بينها هنا.
مثل الجزء D ، يتم شراء خطط Medicare Part C (Advantage) من شركات التأمين الخاصة. يجب أن تغطي خطط الجزء ج على الأقل بقدر ما يغطي برنامج Medicare الأصلي. إذا كانت لديك خطة من الجزء ج ، فسوف تغطي Prevnar 13 طالما أنك تستلمها من مزود داخل الشبكة.
كم يكلف بريفنار 13؟
طالما أن مقدم الخدمة الخاص بك مسجلاً في برنامج Medicare ، سيغطي الجزء B التكلفة الكاملة لـ Prevnar 13 ، دون الحاجة إلى دفع مشترك أو تأمين مشترك. لا ينطبق الجزء المقتطع من الجزء ب على حقنة الالتهاب الرئوي ، لذلك يجب ألا تتلقى فاتورة أو يُطلب منك دفع أي جزء من تكلفتها مقدمًا.
إذا كان لديك الجزء ج ، فتأكد من استخدام مزود داخل الشبكة. يجب أن تتوفر قائمة بمقدمي الخدمات هؤلاء على موقع الويب الخاص بخطتك. إذا كنت لا تستخدم مزودًا داخل الشبكة ، فقد تتعثر في تحمل التكاليف النثرية لـ Prevnar 13.
ما هو بريفنار 13؟
بريفنار 13 لقاح آمن وفعال. يقي من مرض المكورات الرئوية (الالتهاب الرئوي) الناتج عن الالتهاب الرئوي العقدية. هذا نوع من البكتيريا يحتوي على أكثر من 90 سلالة مختلفة.
يحمي Prevnar 13 من 13 العقدية سلالات.
في عام 2019 ، قامت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتغيير توصياتها بشأن التحصين باستخدام بريفنار 13 للأشخاص فوق سن 65 عامًا.
لم يكن هذا التغيير قائمًا على أي مشكلة في اللقاح ، بل على نجاح استخدامه في الأطفال. نظرًا لأن العديد من الأطفال يتم تطعيمهم الآن بشكل روتيني بريفنار 13 ، فقد انخفض انتشار السلالات البكتيرية التي تحميها بشكل حاد في الولايات المتحدة.
ومع ذلك ، لا يزال يوصى باستخدام Prevnar 13 لبعض الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، مثل أولئك الذين:
- لم يتلق أي لقاح ضد الالتهاب الرئوي من قبل ، كما أنه يعاني من نقص المناعة بسبب حالات مثل الفشل الكلوي المزمن ، أو المتلازمة الكلوية ، أو سرطان الغدد الليمفاوية ، أو مرض هودجكين
- العيش مع غرسات القوقعة الصناعية
- العيش مع تسرب السائل الدماغي الشوكي
- العيش في مرافق رعاية طويلة الأمد ، مثل دور رعاية المسنين
- السفر إلى المناطق التي لا يتم فيها إعطاء الأطفال بريفنار 13 بشكل روتيني
إذا لم تكن قد تلقيت لقاح الالتهاب الرئوي مطلقًا ، فقد يوصي طبيبك بالحصول على Prevnar 13 أولاً ، ثم لقاح Pneumovax 23 (PPSV23) بعد عام واحد.
قد تقرر أنت وطبيبك بدلاً من ذلك أنك بحاجة فقط إلى Pneumovax 23.
يقي بنيوموفاكس 23 من 23 سلالة من العقدية بكتيريا. يتضمن ذلك 12 نمطًا مصليًا يحميها Prevnar 13 ، بالإضافة إلى 11 سلالة إضافية.
وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 64 عامًا والذين حصلوا على كلتا الحقنتين لديهم أفضل مناعة كاملة ضد الالتهاب الرئوي الجرثومي.
إذا قررت أنت وطبيبك أنه يجب عليك الحصول على كلا اللقاحين ، فسيقوم Medicare بدفع ثمنهما ، طالما أنك تتلقى كل لقاح على الأقل لمدة سنة واحدة عن بعضهما البعض.
ما هو الالتهاب الرئوي؟
الالتهاب الرئوي (مرض المكورات الرئوية) هو عدوى رئوية يمكن أن تصيب إحدى الرئتين أو كليهما.
قد يكون الالتهاب الرئوي من المضاعفات الناتجة عن الأنفلونزا. كما يمكن أن تسببه البكتيريا والفيروسات والفطريات.
الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو أكثر أنواع الالتهاب الرئوي الجرثومي شيوعًا. تصيب هذه الحالة أكثر من 900000 شخص في الولايات المتحدة كل عام.
ما هي الاعراض؟
إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي ، فسوف تلتهب رئتيك وتمتلئ بالسوائل ، مما يجعل التنفس صعبًا. تشمل أعراض الالتهاب الرئوي:
- حمى
- قشعريرة
- يسعل
- ضيق في التنفس
- ارتباك
- قلة اليقظة
من هم الأكثر عرضة للخطر؟
يمكن أن تتراوح أعراض الالتهاب الرئوي من خفيفة إلى شديدة.
نظرًا لأن جهاز المناعة يمكن أن يضعف مع تقدم العمر ، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم مجموعة معرضة لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة من هذه الحالة. يموت عشرات الآلاف من البالغين في هذه الفئة العمرية من الالتهاب الرئوي كل عام في الولايات المتحدة.
قد يكون خطر إصابتك بأعراض شديدة أعلى إذا كنت:
- تدخين السجائر أو التعرض للتدخين السلبي
- تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات الترويحية
- لديك مرض رئوي مزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- لديك مشكلة في البلع بسبب السكتة الدماغية أو حالة عصبية ، مثل الخرف
- لديك جهاز مناعة ضعيف بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، أو من العلاجات مثل العلاج الكيميائي أو زرع الأعضاء
- لديك عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي
- على جهاز التنفس الصناعي
اتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من أعراض الالتهاب الرئوي ، وخاصة ضيق التنفس.
ما هي توقعات سير المرض بعد الالتهاب الرئوي؟
غالبًا ما يتعافى الأشخاص الأصحاء من الالتهاب الرئوي في المنزل في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك ، يعد الالتهاب الرئوي مرضًا مميتًا يتطلب مدخلات طبية واهتمامًا فوريًا ، خاصةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يُعد الحصول على حقنة واحدة أو كلتيهما للالتهاب الرئوي خطوة واحدة نحو منع هذه الحالة. تساعد حقن الالتهاب الرئوي أيضًا على حمايتك من مضاعفات المكورات الرئوية ، مثل التهاب السحايا وتجرثم الدم.
يمكن أن ينتج الالتهاب الرئوي عن الأنفلونزا ، لذلك هناك خطوة مهمة أخرى وهي الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي.
الوجبات الجاهزة
يتم تغطية تكلفة Prevnar 13 بنسبة 100 في المائة من خلال الجزء B والجزء C. من Medicare. يجب عليك استخدام مقدمي الرعاية المعتمدين من Medicare للحصول على تغطية كاملة. إذا كانت لديك خطة الجزء ج ، فتأكد من اختيار مزود داخل الشبكة.
يعد Prevnar 13 أحد نوعين من حقن الالتهاب الرئوي التي قد يوصي بها طبيبك لك.
يُنصح عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بالحصول على لقاح Pneumovax 23 (PPSV23) بدلاً من Prevnar 13. في بعض الحالات ، قد يقرر طبيبك ، من خلال مدخلاتك ، أنه يجب أن تحصل على Prevnar 13 بمفردك أو بالإضافة إلى Pneumovax 23.
إذا كنت بحاجة إلى كلا اللقاحين ، فسيدفع Medicare مقابلهما ، طالما يتم إعطاؤهما ما لا يقل عن سنة واحدة عن بعضهما البعض.
