يغطي برنامج Medicare الأصلي - الذي يشمل الجزء أ (تأمين المستشفى) والجزء ب (التأمين الطبي) - الحالات الموجودة مسبقًا.
سيغطي الجزء د من برنامج Medicare (التأمين على الأدوية بوصفة طبية) أيضًا الأدوية التي تتناولها حاليًا لحالتك الموجودة مسبقًا.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول خطط Medicare التي تغطي الظروف الموجودة مسبقًا ، وما هي المواقف التي قد تمنعك من التغطية.
هل تغطي خطط برنامج Medicare التكميلية الشروط الموجودة مسبقًا؟
يتم تقديم خطط تكميلية Medicare (خطط Medigap) من قبل الشركات الخاصة المعتمدة من قبل Medicare. تغطي خطط Medigap بعض التكاليف التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل الخصومات والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة.
إذا قمت بشراء خطة Medigap خلال فترة التسجيل المفتوحة الخاصة بك ، حتى إذا كان لديك حالة موجودة مسبقًا ، يمكنك الحصول على أي سياسة Medigap تباع في ولايتك. لا يمكنك رفض التغطية وستدفع نفس السعر الذي يدفعه الأشخاص الذين ليس لديهم شرط موجود مسبقًا.
تبدأ فترة التسجيل المفتوحة لـ Medigapcoverage في الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا و / أو تسجل في برنامج Medicare Part B.
هل يمكن رفض تغطية Medigap؟
إذا تقدمت بطلب للحصول على تغطية Medigap بعد فترة التسجيل المفتوحة ، فقد لا تفي بمتطلبات الاكتتاب الطبي وقد تُرفض التغطية.
هل تغطي ميزة Medicare Advantage الظروف الموجودة مسبقًا؟
يتم تقديم خطط Medicare Advantage (Medicare Part C) من قبل الشركات الخاصة المعتمدة من قبل Medicare. يتم تجميع هذه الخطط لتشمل الجزأين A و B من برنامج Medicare ، وعادةً ما يكون الجزء D من برنامج Medicare ، وغالبًا ما تكون تغطية إضافية مثل طب الأسنان والرؤية.
يمكنك الانضمام إلى خطة Medicare Advantage إذا كانت لديك حالة موجودة مسبقًا ما لم تكن هذه الحالة الموجودة مسبقًا هي مرض الكلى في المرحلة النهائية (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).
خطط ذوي الاحتياجات الخاصة من Medicare Advantage
تتضمن خطط الاحتياجات الخاصة من Medicare Advantage (SNPs) أجزاء Medicare A و B و D وهي متوفرة فقط للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة مثل:
- اضطرابات المناعة الذاتية: الداء البطني والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي
- سرطان
- بعض الظروف الصحية السلوكية المعوقة
- أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة
- الإدمان المزمن للمخدرات و / أو إدمان الكحول
- قصور القلب المزمن
- اضطرابات الرئة المزمنة: الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي
- مرض عقلي
- السكرى
- مرض الكبد في المرحلة النهائية
- مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) التي تتطلب غسيل الكلى
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- اضطرابات الدم: تخثر الأوردة العميقة (DVT) ، فقر الدم المنجلي ، قلة الصفيحات
- الاضطرابات العصبية: الصرع والتصلب المتعدد ومرض باركنسون والتصلب الجانبي الضموري
- السكتة الدماغية
إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على SNP وكانت هناك خطة محلية متاحة ، يمكنك التسجيل في أي وقت.
إذا لم تعد مؤهلاً لبرنامج Medicare SNP ، فيمكنك تغيير تغطيتك خلال فترة التسجيل الخاصة التي تبدأ عندما يتم إخطارك من خلال SNP الخاص بك بأنك لم تعد مؤهلاً للخطة وتستمر لمدة شهرين بعد انتهاء التغطية.
يبعد
برنامج Medicare الأصلي - الجزء أ (تأمين المستشفى) والجزء ب (التأمين الطبي) - يغطي الحالات الموجودة مسبقًا.
إذا كانت لديك حالة موجودة مسبقًا ، ففكر في الاشتراك في سياسة خطة Medigap (خطة مكملات Medicare).
تقدم Medigap فترة تسجيل مفتوحة لا يمكن خلالها رفض التغطية ، وستدفع نفس السعر الذي يدفعه الأشخاص الذين ليس لديهم شروط موجودة مسبقًا. قد يتم رفض التغطية إذا قمت بالتسجيل خارج فترة التسجيل المفتوحة.
إذا كنت تفكر في خطة Medicare Advantage ، بناءً على حالتك الموجودة مسبقًا ، فقد يتم توجيهك إلى خطة Medicare Advantage الخاصة للاحتياجات الخاصة (SNP).
