علاجات الفصام وماذا تفعل عندما يرفض شخص ما العلاج

الفصام هو حالة صحية عقلية خطيرة طويلة الأمد. يعاني الشخص المصاب بالفصام من اضطرابات في أفكاره وسلوكه وطريقة إدراكه لبيئته.

تتضمن أمثلة أعراض الفصام ما يلي:

• الأعراض الإيجابية: الأوهام والهلوسة والتفكير أو الحركة غير العادية
• الأعراض السلبية: انخفاض في التعبير العاطفي ، وقلة الكلام ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية

تشير التقديرات إلى أن ما بين 0.25 و 0.64 في المائة من الأشخاص في الولايات المتحدة يعانون من الفصام أو اضطراب عقلي مرتبط. غالبًا ما تتطلب الحالة علاجًا مدى الحياة.

عادة ما يتضمن علاج الفصام الأدوية والعلاج. تكون خصائص العلاج فردية ويمكن أن تختلف من شخص لآخر.

إرشادات العلاج

الأهداف العامة لعلاج الفصام هي:

• تخفيف الأعراض
• منع الانتكاس أعراض
• تعزيز زيادة الأداء بهدف الاندماج مرة أخرى في المجتمع

يشمل العلاج الرئيسي لمرض انفصام الشخصية استخدام الأدوية. مضادات الذهان هي الأكثر شيوعًا.

يمكن أن تساعد هذه الأدوية في إدارة أعراض الفصام الحاد. يمكن أيضًا تناولها كدواء صيانة للمساعدة في منع الانتكاس.

بالإضافة إلى الأدوية ، تعتبر العلاجات النفسية أيضًا جزءًا مهمًا من علاج مرض انفصام الشخصية. يتم تنفيذ هذه عادةً بمجرد تخفيف الأعراض الحادة لمرض انفصام الشخصية بالأدوية.

العلاجات السريرية

تستخدم مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج الفصام.

الأدوية المضادة للذهان

يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للذهان في إدارة أعراض الفصام. يُعتقد أنهم يفعلون ذلك من خلال التأثير على مستويات ناقل عصبي يسمى الدوبامين.

غالبًا ما يتم تناول هذه الأدوية يوميًا في شكل أقراص أو سائل. هناك أيضًا بعض الأشكال طويلة المفعول التي يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن.

هناك نوعان مختلفان من الأدوية المضادة للذهان: الجيل الأول والجيل الثاني.

تشمل مضادات الذهان من الجيل الأول ما يلي:

• الكلوربرومازين (ثورازين)
• فلوفينازين (بروكسليكسين)
• هالوبيريدول (هالدول)
• لوكسابين (لوكسيتان)
• بيرفينازين (تريلافون)
• ثيوثيكسين (نافاني)
• تريفلوبيرازين (ستيلازين)

يُفضل استخدام مضادات الذهان من الجيل الثاني على نظيراتها من الجيل الأول. هذا لأن لديهم مخاطر أقل للتسبب في آثار جانبية خطيرة.

يمكن أن تشمل مضادات الذهان من الجيل الثاني ما يلي:

• أريبيبرازول (أبيليفاي)
• اسينابين (سافريس)
• بريكسبيبرازول (ريكسولتي)
• كاريبرازين (فرايلار)
• كلوزابين (كلوزاريل)
• إيلوبيريدون (فانابت)
• لوراسيدون (لاتودا)
• أولانزابين (زيبريكسا)
• ريسبيريدون (إنفيجا)
• كيتيابين (سيروكويل)
• ريسبيريدون (ريسبردال)
• زيبراسيدون (جيودون)

سيرغب طبيبك في وصف أقل جرعة ممكنة لا تزال تتعامل مع الأعراض. لهذا السبب ، قد يجربون أدوية أو جرعات مختلفة للعثور على الأفضل بالنسبة لك.

أدوية أخرى

بالإضافة إلى مضادات الذهان ، يمكن أحيانًا استخدام أدوية أخرى. يمكن أن تشمل هذه الأدوية لتخفيف أعراض القلق أو الاكتئاب.

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)

في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية للبالغين المصابين بالفصام الذين لا يستجيبون للأدوية أو الذين يعانون من اكتئاب حاد.

يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية التيارات الكهربائية لتوليد نوبة.

على الرغم من أن لا أحد يعرف على وجه اليقين كيف يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية بالضبط ، فمن المعتقد أنه يغير الإشارات الكيميائية في الدماغ. يأتي العلاج بالصدمات الكهربائية مع بعض الآثار الجانبية المحتملة ، مثل فقدان الذاكرة والارتباك وآلام الجسم وآلامها.

العلاجات النفسية

تعتبر العلاجات النفسية أيضًا جزءًا مهمًا من علاج مرض انفصام الشخصية.

العلاج النفسي

يمكن أن تساعدك الأنواع المختلفة من العلاج النفسي ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، في تحديد وفهم أنماط التفكير المرتبطة بحالتك.

سيعمل معالجك معك لتطوير استراتيجيات لمساعدتك على تغيير أنماط التفكير هذه أو التأقلم معها.

العلاج الأسري

يتضمن العلاج الأسري العمل مع أفراد عائلة شخص مصاب بالفصام. هذا مهم للغاية ، حيث يمكن أن يكون لدعم الأسرة تأثير كبير على العلاج وخطر الانتكاس.

يركز العلاج الأسري على مساعدة أفراد الأسرة:

• فهم المزيد عن مرض انفصام الشخصية
• انخفاض مستويات التوتر أو الغضب أو العبء داخل البيئة الأسرية
• تطوير طرق للمساعدة في التواصل مع شخص مصاب بالفصام ودعمه
• الحفاظ على التوقعات المعقولة بشأن علاج أفراد أسرتهم

إعادة التأهيل المهني

يمكن أن يساعد هذا الأشخاص المصابين بالفصام في الاستعداد للعمل أو العودة إليه. قد يساعد العمل أيضًا في الشعور بالرفاهية من خلال توفير نشاط هادف بالإضافة إلى الدخل.

التوظيف الداعم يساعد المصابين بالفصام على العودة إلى العمل. يمكن أن يتضمن أشياء مثل التطوير الوظيفي الفردي ، والبحث السريع عن عمل ، والدعم المستمر أثناء التوظيف.

قد لا يكون بعض المصابين بالفصام مستعدين للعودة إلى العمل ، لكنهم يرغبون في ذلك في المستقبل. في هذه الحالات ، قد تكون أشياء مثل التدريب المهني أو العمل التطوعي مفيدة.

تدريب المهارات الاجتماعية

يمكن أن يساعد التدريب على المهارات الاجتماعية الشخص المصاب بالفصام على تحسين مهارات التعامل مع الآخرين أو تطويرها.

يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الطرق بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

• تعليمات
• لعب الأدوار
• النمذجة

العلاجات البديلة والطبيعية

كما يتم استكشاف مجموعة متنوعة من العلاجات البديلة لمرض انفصام الشخصية.

يركز الكثير منهم على المكملات الغذائية ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن النظام الغذائي السيئ الجودة يرتبط بالفصام والاضطرابات ذات الصلة.

بينما لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول هذه العلاجات المحتملة ، فإليك ما تتم دراسته حاليًا:

• أحماض أوميغا 3 الدهنية: تم استكشاف مكملات أوميغا 3 لمجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية. أسفرت الدراسات عن فعاليتها في مرض انفصام الشخصية عن نتائج مختلطة.
• مكملات الفيتامينات: تشير الدلائل المبكرة إلى أن تناول مكملات فيتامينات ب قد يساعد في تقليل الأعراض النفسية لدى بعض الأفراد المصابين بالفصام.
• النظام الغذائي: أشارت بعض الدراسات إلى أن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين قد يحسن النتائج لدى الأشخاص المصابين بالفصام. الدراسات التي أجريت على النظام الغذائي الكيتون لمرض انفصام الشخصية محدودة للغاية ولها نتائج مختلطة.

من المهم أن تتذكر عدم التوقف عن تناول الأدوية الموصوفة لك دون التحدث إلى طبيبك أولاً. قد يؤدي القيام بذلك دون إشراف إلى انتكاس الأعراض.

علاجات جديدة أو واعدة في المستقبل

بالإضافة إلى التحقيق في العلاجات البديلة المحتملة ، يبحث الباحثون أيضًا في تحسين علاجات الفصام الحالية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية.

تتمثل بعض الأهداف في تحديد الأدوية التي:

• لها آثار جانبية أقل ، مما قد يزيد من الامتثال
• معالجة الأعراض السلبية بشكل أفضل
• تحسين الإدراك

بينما تستهدف الأدوية الحالية مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، يبحث الباحثون أيضًا في الأدوية التي تستهدف مستقبلات أخرى. من خلال التركيز على أهداف أخرى ، من المأمول أن تساعد الأدوية المستقبلية في إدارة الأعراض بشكل أفضل.

في عام 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على دواء جديد لمرض انفصام الشخصية. يُعرف باسم lumateperone (Caplyta) ، ويُعتقد أن هذا الدواء يستهدف مستقبلات الدوبامين والسيروتونين.

يوجد عقار آخر ، يسمى SEP-363856 ، قيد التجارب السريرية حاليًا لتقييم سلامته وفعاليته. هذا الدواء فريد أيضًا من حيث أنه لا يستهدف مستقبلات الدوبامين بشكل مباشر.

آثار جانبية

الأدوية المضادة للذهان هي العلاج الأساسي لمرض انفصام الشخصية ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. يمكن أن يختلف نوع وشدة هذه الآثار الجانبية حسب الفرد والدواء المحدد المستخدم.

يمكن أن تشمل بعض الأمثلة على الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الذهان ما يلي:

• الأعراض خارج السبيل الهرمي ، والتي يمكن أن تشمل الرعاش وتشنجات العضلات أو التشنجات
• الشعور بالنعاس أو النعاس
• زيادة الوزن
• فم جاف
• إمساك
• غثيان
• صداع الراس
• دوخة
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
• انخفاض في الدافع الجنسي

تكون الأعراض خارج الهرمية أكثر شيوعًا مع مضادات الذهان من الجيل الأول. وفي الوقت نفسه ، ترتبط الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن ارتباطًا وثيقًا بمضادات الذهان من الجيل الثاني.

المتلازمة الخبيثة للذهان هي رد فعل نادر ولكنه قد يهدد الحياة لمضادات الذهان. تشمل الأعراض ارتفاعًا شديدًا في درجة الحرارة ، وتيبس العضلات ، وسرعة ضربات القلب.

إنه أكثر شيوعًا مع مضادات الذهان من الجيل الأول ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع مضادات الذهان من الجيل الثاني.

كيف تساعد الشخص الذي يرفض العلاج

يمكن أن تشمل بعض أعراض الفصام الهلوسة والأوهام واضطرابات أخرى في التفكير والإدراك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأدوية الموصوفة لعلاج الحالة آثارًا جانبية غير سارة.

بسبب هذه العوامل ، قد يرفض بعض الأفراد العلاج. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يرتبط عدم البحث عن العلاج بتوقعات سير المرض ونوعية الحياة السيئة.

اتبع النصائح أدناه لمساعدة من تحب يرفض العلاج:

• دعهم يعرفون ما تفكر فيه. من المهم أن تجري محادثة صريحة وصادقة مع من تحب حول مخاوفك بشأن العلاج.
• فكر في الزمان والمكان. تجنب بدء محادثة عندما يكون الشخص العزيز عليك متوترًا أو متعبًا أو في مزاج سيء. بالإضافة إلى ذلك ، حاول ألا تضعه في محيط قد يجعل الشخص العزيز عليك غير مرتاح.
• النظر بعناية في التسليم. خطط مسبقًا لما تريد قوله. حاول استخدام نبرة هادئة وودودة وتجنب اللغة التي قد تبدو وصمة عار أو كأنك تضع إنذارًا نهائيًا.
• استمع لما يجب عليهم قوله. قد يرغب من تحب في التعبير عن مخاوفه بشأن العلاج. إذا كان الأمر كذلك ، فتأكد من منحهم أذنًا منتبهة ومتعاطفة.
• كن صبورا. قد لا يغيرون رأيهم على الفور. استمر في تقديم الدعم ولاحظ أهمية البحث عن العلاج بطريقة محبة وإيجابية.
• اعرض المساعدة. في بعض الأحيان ، قد يبدو البحث عن العلاج مرهقًا. اعرض عليهم مساعدتهم في إيجاد وتحديد موعد مع أخصائي الصحة العقلية.

موارد للمساعدة

تتوفر الموارد التالية لمساعدة الأشخاص المصابين بالفصام:

• إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) خط المساعدة الوطني (1-800-662-4357): إحالات المعلومات والعلاج الخاصة باضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات المتوفرة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
• خط المساعدة التابع للتحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) (800-950-6264): إحالات المعلومات والعلاج المتاحة من الاثنين إلى الجمعة من 10:00 صباحًا حتى 6:00 مساءً (بالتوقيت الشرقي).
• تحالف الفصام والاضطرابات ذات الصلة بأمريكا (SARDAA): يقدم الدعم والمعلومات والموارد الأخرى للأشخاص المصابين بالفصام وأحبائهم.

إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك حالة طوارئ تتعلق بالصحة العقلية ، فمن المهم أن يتم تقديم الرعاية في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالة ، اتصل بالرقم 911.

نصائح للأحباء

إذا كنت محبوبًا لشخص مصاب بالفصام ، فاتبع النصائح الواردة أدناه للمساعدة في التأقلم:

• الحصول على المعلومات: يمكن أن يساعدك التعلم قدر الإمكان عن مرض انفصام الشخصية في فهم الحالة وكيف يمكنك المساعدة.
• تحفيز المساعدة: نفذ استراتيجيات للمساعدة في تحفيز من تحب على الالتزام بأهداف العلاج.
• المشاركة عندما يكون ذلك ممكنًا: إذا كان أحد أفراد أسرتك يخضع للعلاج الأسري ، فتأكد من المشاركة في جلسات العلاج.
• اعتني بنفسك: يمكن لتقنيات الاسترخاء مثل اليوجا أو التأمل أن تساعد في تخفيف التوتر. يمكنك أيضًا التفكير في الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم ، حيث قد يكون من المفيد التحدث مع الآخرين الذين يمرون بأشياء مماثلة.

الخط السفلي

عادةً ما يتضمن علاج مرض انفصام الشخصية العلاج بالأدوية بالإضافة إلى العلاج. يمكن أن يختلف العلاج حسب الشخص ويتم تخصيصه وفقًا لاحتياجاتهم الفردية.

الأدوية الرئيسية لمرض انفصام الشخصية هي الأدوية المضادة للذهان. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية قد تكون خطيرة.

يعمل الباحثون حاليًا على تطوير أدوية جديدة تعالج الأعراض مع تقليل الآثار الجانبية.

قد يرفض بعض المصابين بالفصام العلاج. قد يكون هذا بسبب أعراض حالتهم أو احتمالية الآثار الجانبية للأدوية. إذا كان أحد أحبائك يرفض العلاج ، فاحرص على إجراء محادثة صريحة معه حول مخاوفك.