في لمحة
- تقدم CDPHP خطط Medicare Advantage للمقيمين في 26 مقاطعة في نيويورك.
- تقدم CDPHP كلاً من خطط HMO و PPO.
- تتضمن معظم خطط CDPHP تغطية الجزء د من الأدوية الموصوفة طبيًا.
- تأسس CDPHP من قبل الأطباء في عام 1984 وحصل على تصنيف 5 نجوم من Medicare لعام 2021.
شركة Capital District Physicians’s Health Plan Inc. (CDPHP) هي شركة تأمين صحي مقرها في ألباني ، نيويورك. تأسست CDPHP في عام 1984 وهي مكرسة لتوفير خطط صحية ميسورة التكلفة لسكان نيويورك.
تتضمن خطط Medicare Advantage الخاصة بـ CDPHP كلاً من منظمات الصيانة الصحية (HMOs) ومنظمات المزود المفضل (PPOs).
تأتي بعض الخطط بدون دفع أقساط شهرية. هذا يجعل CDPHP خيارًا ميسور التكلفة للمستفيدين من New York Medicare الذين يتسوقون للتغطية.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما تقدمه خطط CDPHP ومقدار تكلفتها.
خيارات خطة CDPHP Medicare Advantage
تقدم CHPHP نوعين مختلفين من خطط Medicare Advantage في عام 2021. يمكنك اختيار HMO أو PPO. يتم تقديم كلا نوعي الخطط في جميع المقاطعات التي يغطيها CDPHP.
خطط CDPHP HMO
HMO هو نوع شائع جدًا من خطط التأمين الصحي. مع HMO ، مثل تلك التي تقدمها CDPHP ، تتم تغطية رعايتك عند استخدام مقدمي الخدمة في شبكة خطتك. قد يُطلب منك أن يكون لديك مقدم رعاية أولية (PCP).
ستشمل الشبكة أي مواقع قد تتلقى فيها خدمات الرعاية الصحية ، مثل:
- مكاتب الأطباء
- الصيدليات
- المستشفيات
- مراكز الرعاية العاجلة
- مرافق تمريض ماهرة
ستحتاج إلى البقاء داخل شبكة خطتك حتى تتم تغطية خدماتك. إذا رأيت مزودًا خارج الشبكة ، فلن تتم تغطيته.
هناك استثناءات لرعاية الطوارئ. يتم تغطية هذا دائمًا ، حتى إذا كنت تستخدم مزودًا خارج الشبكة.
خطط CDPHP PPO
يشبه PPO إلى حد كبير HMO. ستظل لديك شبكة من مقدمي الخدمات ، ولكن ستتمكن من الخروج من شبكتك للحصول على معظم الخدمات إذا دفعت تكلفة أعلى من جيبك الشخصي.
على سبيل المثال ، قد يكون لديك مبلغ 15 دولارًا أمريكيًا كدفعة مشتركة لرؤية موفر الرعاية الأولية داخل الشبكة ، ولكن مبلغ 40 دولارًا أمريكيًا إذا اخترت رؤية طبيب خارج الشبكة بدلاً من ذلك.
تتضمن معظم خطط HMO و PPO Medicare Advantage من CDPHP أيضًا تغطية الجزء د من برنامج Medicare (الأدوية التي تستلزم وصفة طبية).
خطط Medicare Advantage التي تجمع بين تغطية خطة Advantage و Medicare Part D. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تعد هذه الخطط طريقة ملائمة لتغطية جميع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم في خطة واحدة.
خيارات CDPHP الجزء د
لا يحتوي CDPHP على خطط جزء D من برنامج Medicare منفصلة. ومع ذلك ، فإن خطط Medicare Advantage من CDPHP تتضمن تغطية الجزء د.
يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medicare للبحث عن خطط منفصلة من الجزء D في نيويورك ، إذا كنت ترغب في ذلك.
ما المقاطعات التي تقدم خطط CDPHP Medicare Advantage؟
تقدم خطط CDPHP Medicare Advantage 26 مقاطعة في نيويورك. اعتبارًا من عام 2021 ، تخدم CDPHP المقاطعات التالية:
- ألباني
- بروم
- Chenango
- كلينتون
- كولومبيا
- ديلاوير
- دوتشيس
- إسكس
- فرانكلين
- فولتون
- غرين
- هاملتون
- هيركيمير
- ماديسون
- مونتغمري
- أونيدا
- البرتقالي
- أوتسيغو
- رينسيلار
- ساراتوجا
- شينيكتادي
- شوهري
- تيوجا
- أولستر
- وارن
- واشنطن
تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب الموقع ، لذا أدخل الرمز البريدي الذي تعيش فيه عند البحث عن الخطط.
ماذا تغطي خطط CDPHP Medicare Advantage؟
تغطي خطط CDPHP Medicare Advantage مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية للأعضاء.
مثل جميع خطط Medicare Advantage ، تغطي خطط CDPHP جميع الخدمات التي يغطيها Medicare Part A (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الطبي) مجتمعين. يُشار إلى الجزأين A و B معًا غالبًا باسم Medicare الأصلي.
بالإضافة إلى جميع الخدمات التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، يغطي CDPHP العديد من الخدمات الإضافية ، بما في ذلك:
- تغطية الأدوية الموصوفة من الجزء د
- تغطية الأسنان الروتينية
- تغطية الرؤية الروتينية
- خدمات السمع
- بدل السمع
- الرعاية الوقائية ، بما في ذلك اللقاحات والفحوصات
- عضوية SilverSneakers
- الوصول إلى العديد من برامج الصحة والتغذية واللياقة البدنية
في عام 2021 ، هناك أيضًا بعض الامتيازات والبرامج الجديدة المتاحة للأعضاء ، بما في ذلك:
- ما يصل إلى 14 وجبة يتم توصيلها إلى منزلك بعد الإقامة في المستشفى
- زيارات طبيب التطبيب عن بعد 0 دولار
- 50 دولارًا كل ثلاثة أشهر للإنفاق على المستلزمات الطبية التي لا تستلزم وصفة طبية (في صيدليات معينة بخطط محددة)
- وصفات طبية بقيمة 0 دولار أمريكي من خلال طلب بريدي لمئات الأدوية المغطاة
ما هي تكلفة خطط CDPHP Medicare Advantage؟
تقدم CDPHP العديد من خيارات خطة Medicare Advantage بنقاط أسعار مختلفة. تحقق من بعض أسعار الخطط في مواقع مختلفة في الجدول أدناه.
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء ج)؟
خطط Medicare Advantage (الجزء C) هي خطط تأمين من شركات التأمين الخاصة ، مثل CDPHP ، التي تتعاقد مع Medicare لتوفير التغطية.
لتقديم تغطية للمستفيدين من برنامج Medicare ، يلزم وجود خطط الجزء C لتغطية جميع الخدمات التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي. وتشمل هذه:
- زيارات PCP
- زيارات متخصصة
- الرعاية الوقائية
- زيارات العلاج الطبيعي والكلامي والوظيفي
- زيارات غرفة الطوارئ
- زيارات الرعاية العاجلة
- يبقى في المستشفى
- نقل الإسعاف في حالات الطوارئ
- الإقامة في منشأة تمريض ماهرة (تغطية محدودة)
- الرعاية الصحية المنزلية (تغطية محدودة)
- المعدات الطبية المعمرة
تقدم العديد من الخطط أيضًا تغطية للأشياء التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل العناية بالأسنان والرؤية. تتوفر الخطط من الشركات المحلية ، مثل CDPHP ، وكذلك الشركات الوطنية الكبيرة.
بغض النظر عن الشركة التي تختارها ، ستعتمد خطط Medicare Advantage المتاحة لك على المكان الذي تعيش فيه. يتم تقديم الخطط بشكل عام فقط في ولايات أو مقاطعات أو حتى مدن مختارة.
من المهم ملاحظة أنه يتم دفع سعر قسط خطة Medicare Advantage بالإضافة إلى قسط الجزء "ب" الشهري.
الوجبات الجاهزة
- تقدم خطط CDPHP Medicare Advantage خيارات تغطية متنوعة لسكان نيويورك.
- مع CDPHP ، يمكنك الاختيار بين خطط HMO أو PPO.
- هناك خطط متاحة بدون أقساط شهرية وبأقساط مشتركة منخفضة للعديد من الخدمات.
- تتضمن خطط CDPHP تغطية إضافية للأسنان والرؤية والسمع ، بالإضافة إلى إضافات مثل SilverSneakers وبرامج الحوافز الصحية الأخرى.
