- إذا لم تكن قد عملت مطلقًا ، فقد تظل مؤهلاً للحصول على الجزء "أ" من برنامج Medicare المجاني الذي يعتمد على تاريخ عمل زوجتك أو إذا كان لديك بعض الحالات الطبية أو الإعاقات.
- من الممكن أيضًا الحصول على تغطية Medicare إذا دفعت قسطًا شهريًا من الجزء "أ".
لا يدفع معظم المستفيدين من برنامج Medicare قسطًا مقابل الجزء أ من برنامج Medicare (تغطية المستشفى). هذا لأنه ، أثناء عملك ، تم فرض ضرائب على أرباحك لفترة معينة من الوقت ودفعت في قانون مساهمات التأمين الفيدرالي ، الذي يمول ميديكير.
بشكل عام ، يتوفر Medicare مجانًا إذا كنت قد عملت ما مجموعه 40 ربعًا (10 سنوات أو 40 ائتمانات عمل). ولكن هل لا يزال بإمكانك الحصول على ميديكير إذا لم تعمل طوال هذه المدة خلال حياتك؟
الإجابة القصيرة هي نعم. يمكنك الحصول على الجزء أ من برنامج Medicare مجانًا من خلال زوجتك أو إذا كنت تعاني من حالات طبية أو إعاقات معينة. يمكنك أيضًا اختيار الدفع مقابل الجزء "أ" إذا لم تكن مؤهلاً.
في هذه المقالة ، سنناقش كيف يمكنك الحصول على الجزء "أ" بقسط شهري أو بدونه ، وكيف يؤثر سجل عملك على أهليتك لأجزاء أخرى من ميديكير ، والمزيد.
هل يمكنني الحصول على تغطية Medicare إذا لم أعمل مطلقًا؟
ميديكير هو تأمين صحي تقدمه حكومة الولايات المتحدة. إنه متاح بمجرد بلوغك 65 عامًا أو إذا كنت:
- تلقي مزايا إعاقة الضمان الاجتماعي لمدة سنتين على الأقل
- تلقي استحقاقات معاش العجز من مجلس تقاعد السكك الحديدية
- التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا بمرض لو جيريج
- لديك مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو الفشل الكلوي
لا يتعين على معظم الأشخاص دفع أقساط شهرية مقابل الجزء أ من برنامج Medicare (تغطية المستشفى) لأنهم دفعوا جزءًا من أرباحهم في النظام لمدة 40 ربعًا على الأقل طوال سنوات عملهم.
يمكنك أيضًا التأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني من خلال زوجتك أو والديك. يمكنك أيضًا التسجيل في تغطية الجزء أ والدفع مقابل ذلك بنفسك.
كيف يمكنني التأهل للحصول على الجزء "أ" من برنامج Medicare المجاني؟
إذا لم تكن قد عملت طوال المدة المطلوبة ، فهناك طريقتان رئيسيتان يمكنك من خلالها التأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare بدون قسط شهري.
من خلال زوجتك
عندما تبلغ من العمر 65 عامًا ، قد تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare Part A إذا كان زوجك يعمل لمدة 40 ربعًا على الأقل.
إذا كنت متزوجًا حاليًا:
- يجب أن يكون زوجك / زوجتك مؤهلاً للحصول على إعاقة من الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد
- يجب أن تكون متزوجًا منذ عام واحد على الأقل
إذا كنت مطلقة:
- يجب أن يكون زوجك السابق مؤهلاً للحصول على إعاقة من الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد
- يجب أن تكون متزوجًا لمدة 10 سنوات على الأقل
إذا كنتِ أرملة أو أرملة:
- يجب أن يكون زوجك / زوجتك مؤهلاً للحصول على إعاقة من الضمان الاجتماعي أو استحقاقات التقاعد
- يجب أن تكون متزوجًا لمدة 9 أشهر على الأقل قبل وفاة زوجتك
- يجب أن تكون أعزب حاليًا
الحالات الطبية والإعاقات
إذا كانت لديك إعاقات معينة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على مزايا الجزء أ من برنامج Medicare المجاني حتى لو كان عمرك أقل من 65 عامًا.
متلقو تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي (SSDI)
إذا كنت تعاني من إعاقة وكنت تتلقى مزايا SSDI لمدة 24 شهرًا على الأقل (سنتان) ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare المجاني في بداية الشهر الخامس والعشرين.
الداء الكلوي بمراحله الأخيرة
إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة (الفشل الكلوي) وتلقيت عملية زرع كلية أو كنت تخضع لغسيل الكلى ، فأنت مؤهل للحصول على مزايا Medicare إذا تم تطبيق أحد المعايير التالية:
- أنت مؤهل للحصول على مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي
- أنت مؤهل للحصول على مزايا مجلس تقاعد السكك الحديدية
- عمل زوجك أو والدك (الحي أو المتوفى) لفترة كافية ليكون مؤهلاً للحصول على مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي
عندما تصبح مؤهلاً للحصول على مزايا Medicare يعتمد على ما إذا كنت تتلقى غسيل الكلى في المنزل أو في مرفق العلاج.
إذا كنت تتلقى غسيل الكلى في منزلك ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على Medicare في اليوم الأول الذي تبدأ فيه برنامج غسيل الكلى. يجب أن تتأكد من التقديم قبل الشهر الثالث من العلاج.
إذا كنت تتلقى غسيل الكلى في منشأة علاجية ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على Medicare في اليوم الأول من الشهر الرابع من العلاج.
إذا كان من المقرر أن تتلقى عملية زرع كلية ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على Medicare في اليوم الأول من الشهر الذي تدخل فيه إلى المستشفى لبدء التحضير لعملية الزرع. ولكن إذا تأخرت عملية الزرع الخاصة بك ، فلن تبدأ مزايا Medicare الخاصة بك إلا قبل شهرين من الشهر الذي تتم فيه عملية الزرع.
ALS
إذا كان لديك ALS ، فأنت مؤهل تلقائيًا للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، والذي سيبدأ بمجرد أن تبدأ مزايا SSDI الخاصة بك.
عند الاشتراك في SSDI ، سيكون لديك فترة انتظار مدتها 5 أشهر قبل أن تبدأ مزاياك. بعد انتهاء فترة الانتظار ، تبدأ مزايا Medicare و SSDI الخاصة بك في نفس الشهر.
برنامج Medicare مدفوع الأجر الجزء أ
إذا لم يكن لديك سجل عمل كافٍ أو إذا كنت تفي بالمعايير التي تمت مناقشتها أعلاه للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، فلا يزال بإمكانك الحصول على تغطية عن طريق دفع الأقساط الشهرية بنفسك.
للتقدم ، يجب أن يكون عمرك 65 عامًا وأن تكون مواطنًا أمريكيًا أو غير مواطن مقبول بشكل قانوني عاش في الولايات المتحدة لمدة 5 سنوات أو أكثر.
إذا اشتريت تغطية الجزء أ من برنامج ميديكير ، فيجب عليك أيضًا التسجيل في برنامج ميديكير الجزء ب ودفع هذه الأقساط الشهرية.
يمكن أن يصل القسط الشهري لعام 2021 لتغطية الجزء أ إلى 471 دولارًا في الشهر. عادةً ما يكون القسط الشهري لتغطية الجزء ب من برنامج Medicare 148.50 دولارًا ، ولكن قد تضطر إلى دفع قسط أعلى للجزء ب إذا كان لديك مستوى دخل أعلى.
ماذا لو كنت قد عملت ، ولكن ليس بالقدر الكافي؟
لا يزال بإمكانك الحصول على تغطية الجزء أ من برنامج Medicare ، حتى إذا لم تفي تمامًا بمتطلبات العمل البالغة 40 ساعة معتمدة. إليك ما ستدفعه في عام 2021:
- إذا كان لديك 30 إلى 39 وحدة ائتمانية ، فإن قسط الجزء أ الخاص بك سيكلف 259 دولارًا أمريكيًا في الشهر.
- إذا كان لديك أقل من 30 ساعة معتمدة ، فإن قسط الجزء أ الخاص بك سيكلف 471 دولارًا أمريكيًا في الشهر.
- إذا كنت قادرًا على مواصلة العمل وتراكمت لديك 40 من اعتمادات العمل ، فلن تضطر إلى دفع القسط الشهري لتغطية الجزء "أ".
ماذا عن الأجزاء الأخرى من برنامج Medicare؟
الجزء أ هو الجزء الوحيد من برنامج Medicare الذي يتطلب قدرًا محددًا من سجل العمل. يمكنك التسجيل في الأجزاء B و C و D من برنامج Medicare بدون تاريخ عمل.
ميديكير الجزء ب
يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير الخدمات الطبية للمرضى الخارجيين ، مثل زيارات الأطباء. ليس هناك شرط لسجل العمل للتسجيل في برنامج Medicare Part B.. يمكنك التسجيل طالما كان عمرك 65 عامًا على الأقل.
يجب عليك التسجيل في برنامج Medicare Part B خلال فترات التسجيل المحددة.
تبدأ فرصتك الأولى للتسجيل قبل 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا وتنتهي بعد 3 أشهر من ذلك الشهر. تسمى نافذة السبعة أشهر هذه بفترة التسجيل الأولية. إذا لم تسجل في الجزء ب من برنامج Medicare خلال هذا الوقت ، فقد تضطر إلى دفع غرامة إذا قمت بالتسجيل لاحقًا.
إذا فاتتك فترة التسجيل الأولية ، فيمكنك أيضًا التسجيل في الجزء "ب" خلال فترة التسجيل العامة من 1 يناير حتى 31 مارس. وأخيرًا ، إذا كان لديك بعض الأحداث الهامة في الحياة ، فقد يؤدي ذلك إلى فترة تسجيل خاصة تستمر لمدة 8 أشهر بعد الحادث.
بمجرد التسجيل في برنامج Medicare Part B ، ستدفع قسطًا شهريًا قدره 148.50 دولارًا أمريكيًا في عام 2021. وقد يزيد قسطك إذا كان دخلك أعلى.
برنامج Medicare ، الجزء ج (ميزة Medicare)
ميزة Medicare هي خيار تأمين خاص يقدم نفس المزايا الأساسية مثل Medicare الأصلية (الجزء أ والجزء ب) ، بالإضافة إلى مزايا إضافية مثل الرؤية والعناية بالأسنان. يجب أن تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الأصلي للتأهل لخطة Medicare Advantage.
على الرغم من أن جميع خطط Medicare Advantage يجب أن توفر نفس التغطية الأساسية مثل Medicare الأصلية ، فإن تكاليفها ومزاياها الإضافية تختلف بناءً على مزود التأمين ولوائح الدولة التي تعيش فيها. يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لمقارنة الخطط.
يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage أو تبديل خطط Medicare Advantage فقط في أوقات معينة.
إحداها خلال فترة التسجيل الأولية ، حول عيد ميلادك الخامس والستين. يمكنك أيضًا التسجيل خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر) أو فترة التسجيل المفتوح في Medicare Advantage (من 1 يناير حتى 31 مارس).
وإذا كان لديك بعض الأحداث الكبرى في الحياة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة.
ميديكير الجزء د
يقدم الجزء د من برنامج Medicare مزايا العقاقير التي تصرف بوصفة طبية.
في حين أن هذه الخطة اختيارية ، فإن Medicare يتطلب منك الحصول على تغطية كافية للأدوية الموصوفة طبيًا في غضون 63 يومًا من التاريخ الذي تصبح فيه مؤهلاً للحصول على Medicare. ينطبق هذا سواء كنت تحصل على هذه التغطية من خلال Medicare أو صاحب العمل أو مصدر آخر.
إذا لم تسجل في خطة الجزء د عندما تكون مؤهلاً لأول مرة وقررت التسجيل لاحقًا ، فقد تواجه رسوم تسجيل متأخرة دائمة.
يمكنك إضافة خطة الجزء د أو تغييرها أو حذفها أثناء فترة التسجيل الأولية أو خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر). إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage ، فيمكنك تغيير تغطية الأدوية الخاصة بك من 1 يناير حتى 31 مارس من كل عام.
تبلغ قسط المستفيد الأساسي الوطني لخطط الجزء د 33.06 دولارًا أمريكيًا شهريًا في عام 2021.
ميديجاب
سياسات Medigap هي سياسات تكميلية اختيارية تقدمها شركات التأمين الخاصة. إنها تساعدك على دفع أقساط اشتراك Medicare الخاصة بك والتأمين المشترك والخصومات.
للتسجيل في إحدى سياسات Medigap العشر المتاحة ، يجب أن تكون مسجلاً بالفعل في برنامج Medicare الأصلي.
تختلف تكاليف سياسات Medigap لأن كل خطة تغطي رسومًا طبية مختلفة. تحدد بعض سياسات Medigap مقدار المصروفات الشخصية التي سيتعين عليك إنفاقها كل عام ، بينما لا يوجد حد أقصى للبعض الآخر.
يمكنك التسجيل في سياسة Medigap فقط في أوقات معينة من السنة. مرة واحدة خلال فترة التسجيل الأولية الخاصة بك. والآخر خلال فترة التسجيل المفتوح Medigap.
إذا كان عمرك 65 عامًا ، فستبدأ فترة التسجيل المفتوح في Medigap عند التسجيل في الجزء ب. إذا لم تبلغ 65 عامًا بعد ، فستستمر فترة التسجيل هذه حتى 6 أشهر بعد أن تبلغ 65 عامًا وتسجيلك أيضًا في الجزء ب.
لا يتعين على شركات التأمين بيع بوليصة Medigap لك ، لذا فإن أفضل رهان لك هو التسجيل في خطة Medigap خلال فترة التسجيل الأولية إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى هذا النوع من التغطية الإضافية.
ماذا لو كنت لا أزال بحاجة إلى مزيد من المساعدة؟
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في دفع تكاليف Medicare الخاصة بك ، فهناك برامج فيدرالية وولائية يمكنها مساعدتك ، بما في ذلك:
- ميديكيد
- برامج التوفير Medicare
- PACE (برامج الرعاية الشاملة للمسنين)
- مساعدة إضافية ، للمساعدة في دفع تكاليف الجزء د
يمكن أن تكون أهلية برنامج Medicare معقدة ، لذا إذا كان لا يزال لديك أسئلة ، فيمكنك الاتصال بـ Medicare مباشرة عن طريق الاتصال بـ 800-MEDICARE. يمكنك أيضًا الحصول على إرشادات محايدة من خلال برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي المحلي (SHIP).
الوجبات الجاهزة
لن يضطر معظم الأشخاص المؤهلين للحصول على تغطية الجزء أ من برنامج Medicare إلى دفع قسط شهري لأنهم دفعوا ضرائب الضمان الاجتماعي طوال سنوات عملهم.
إذا لم تكن قد عملت 40 ربعًا (حوالي 10 سنوات) ، فلا يزال بإمكانك الحصول على تغطية الجزء أ من برنامج Medicare مجانًا إذا كنت تعاني من إعاقات معينة أو بناءً على تاريخ عمل زوجتك أو والديك.
حتى إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، فقد تظل قادرًا على الحصول على تغطية إذا دفعت الأقساط الشهرية بنفسك.
قد تسري المواعيد النهائية والعقوبات المهمة إذا لم تسجل عندما تكون مؤهلاً لأول مرة ، لذلك من الجيد أن تطلب المساعدة إذا لم تكن متأكدًا من المواعيد النهائية للتسجيل التي تنطبق عليك.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية
