ما هو جوانفاسين؟
تمت الموافقة على إصدار ممتد من guanfacine من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم من 6 إلى 17. يعتبر Intuniv هو الاسم التجاري لـ guanfacine كدواء لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
عادةً ما يستخدم Guanfacine فقط لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما لا تكون المنشطات مثل الأمفيتامين ديكستروأمفيتامين (أديرال) مناسبة أو غير مقبولة أو غير فعالة. يبدو أن الدواء أكثر فاعلية عند الأطفال بعمر 12 عامًا أو أقل.
يستخدم Guanfacine بشكل أكثر شيوعًا لخفض ضغط الدم. يساعد هذا في منع الحالات الصحية الخطيرة ، مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية ، لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عن المعدل الطبيعي.
Tenex هو دواء ضغط الدم ذو الاسم التجاري الذي يحتوي على guanfacine فيه. (يُستخدم هذا النموذج الفوري الإصدار فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم).
بينما يحتوي كل من Tenex و Intuniv على guanfacine ، هناك اختلافات في الجرعة الموصى بها.
كيف يتم استخدام guanfacine لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
في بعض الحالات ، لا تكون الأدوية المنشطة هي الخيار الأفضل. قد يفكر الطبيب في استخدام دواء غير منشط مثل جوانفاسين لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إذا:
- لا تعمل المنشطات بشكل جيد للسيطرة على أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط
- المنشطات تسبب الكثير من الآثار الجانبية
- يعاني طفلك أو ابنك المراهق من مشاكل في تعاطي المخدرات
- يعاني طفلك أو ابنك المراهق من حالة طبية لا ينبغي استخدام المنشطات لها
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، قد يكون عقار غير منشط مثل guanfacine خيارًا أفضل. Intuniv هي صيغة ممتدة المفعول (ER) من guanfacine. حاليًا ، Guanfacine ER معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) فقط للاستخدام في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا.
تمت الموافقة على Intuniv أيضًا كعلاج إضافي للأدوية المنشطة. يمكن إعطاء Guanfacine بالإضافة إلى المنبهات للمساعدة في التحكم بشكل أفضل في أعراض ADHD.
على الرغم من عدم اعتماده حاليًا للاستخدام في البالغين ، فقد أظهر guanfacine ER نتائج واعدة في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يجب استخدام Guanfacine كجزء من برنامج علاجي يتضمن أيضًا الإرشاد النفسي والتدابير التعليمية.
هل يعمل guanfacine من أجل ADHD؟
في عام 2009 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على guanfacine ER تحت الاسم التجاري Intuniv لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا.
تعتمد فعالية Intuniv على نتائج التجارب السريرية في الأطفال والمراهقين. خلال هذه الدراسات ، وجد أن Intuniv يقلل من الدرجات على مقياس تصنيف ADHD-IV بمتوسط 17 إلى 21 نقطة ، مقارنة بـ 9 إلى 12 نقطة للعلاج الوهمي. يتضمن المقياس درجات للميول مفرطة النشاط والاندفاعية وعدم الانتباه.
على الرغم من أن الإطلاق الفوري لـ Guanfacine (Tenex) يعمل بنفس الطريقة في الجسم مثل guanfacine ER ، إلا أن هناك أدلة أقل بشكل عام لدعم استخدام Tenex في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وجدت إحدى الدراسات أن مستخدمي Tenex لديهم معدلات أعلى بكثير من التوقف عن العلاج من أولئك الذين يتناولون Intuniv لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
ومع ذلك ، سيصف بعض الأطباء Tenex لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يُعرف هذا باسم تعاطي المخدرات خارج التسمية.
حول استخدام المخدرات خارج التسمية
يعني استخدام العقاقير خارج التسمية أن الدواء الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لغرض واحد يستخدم لغرض مختلف لم تتم الموافقة عليه. ومع ذلك ، لا يزال بإمكان الطبيب استخدام الدواء لهذا الغرض. هذا لأن إدارة الغذاء والدواء تنظم اختبار الأدوية والموافقة عليها ، ولكن ليس كيفية استخدام الأطباء للأدوية لعلاج مرضاهم. لذلك ، يمكن لطبيبك أن يصف لك دواءً ولكنهم يعتقدون أنه الأفضل لرعايتك. تعرف على المزيد حول استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
إذا وصف طبيبك دواءً لك لاستخدامه خارج نطاق التسمية ، فلا تتردد في طرح أي أسئلة قد تكون لديك. لديك الحق في المشاركة في أي قرارات تتعلق برعايتك. تتضمن أمثلة الأسئلة التي قد تطرحها ما يلي:
- لماذا وصفت استخدامًا خارج التسمية لهذا الدواء؟
- هل توجد أدوية أخرى معتمدة يمكنها أن تفعل الشيء نفسه؟
- هل سيغطي التأمين الصحي الخاص بي استخدام الأدوية خارج التسمية؟
- هل تعرف ما هي الآثار الجانبية التي قد أتعرض لها من هذا الدواء؟
جرعة من guanfacine لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يتم تناول Guanfacine كجهاز لوحي عن طريق الفم. يجب عدم سحق الأقراص أو مضغها أو كسرها قبل البلع.
بالنسبة إلى Intuniv ، يُعطى الطفل عادةً جرعة 1 ملليجرام (مجم) مرة واحدة يوميًا. الجرعة النموذجية من Tenex لـ ADHD هي 0.5 مجم بين مرة وأربع مرات يوميًا.
خلال الأسابيع الأربعة إلى السبعة المقبلة ، يمكن زيادة الجرعة ببطء بناءً على عمر الطفل ووزنه. سيتم مراقبة طفلك بحثًا عن أي آثار جانبية خلال هذا الوقت.
تتراوح الجرعة القصوى بين 4 إلى 7 ملغ يوميًا حسب وزن الطفل وعمره.
من المهم ملاحظة أنه لا يمكن استبدال Tenex و Intuniv ببعضهما البعض على أساس mg-per-mg. بينما يحتوي كلا الدواءين على جوانفاسين ، إلا أن هناك اختلافات في كيفية صياغة الحبوب. الأدوية ممتدة المفعول مثل Intuniv تطلق ببطء في الجسم بمرور الوقت. Tenex هو دواء سريع المفعول يطلق الدواء في الجسم على الفور.
سيتم قياس معدل ضربات قلب طفلك وضغط دمه قبل بدء العلاج وبشكل دوري خلال فترة العلاج.
ما هي الآثار الجانبية لـ Guanfacine؟
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ guanfacine ما يلي:
- النعاس
- صداع الراس
- فم جاف
- آلام في المعدة
- إمساك
- إعياء
- التخدير
قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- ضغط دم أقل من المعدل الطبيعي (انخفاض ضغط الدم)
- زيادة ضغط الدم إذا توقف الدواء فجأة (ارتفاع ضغط الدم).
- زيادة الوزن
- إغماء
- معدل ضربات القلب أبطأ
- صعوبة في التنفس - اتصل برقم 911 إذا واجهت أنت أو طفلك هذه الأعراض
يمكن أن يتفاعل Guanfacine مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك المكملات العشبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. قد يتطلب تناول guanfacine مع أي من الأدوية أو فئات الأدوية التالية تعديلات على الجرعة:
- مثبطات CYP3A4 / 5 ، مثل الكيتوكونازول. وهذا يشمل الجريب فروت وعصير الجريب فروت.
- محرضات CYP3A4 ، مثل ريفامبين (ريفادين) ، وهو مضاد حيوي
- حمض الفالبرويك (ديباكين) ، دواء مضاد للاختلاج
- الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط)
- مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الكحول والبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية ومضادات الذهان
احتياطاتتوخ الحذر إذا كان لديك تاريخ من الإغماء أو أمراض القلب أو انخفاض ضغط الدم أو الاكتئاب أو إحصار القلب. قد يؤدي هذا الدواء إلى تعقيد حالتك أو جعل أعراضها أسوأ.
ما هي العلاجات المتاحة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي في فئة المركبات المعروفة باسم المنشطات. وتشمل هذه:
- ميثيلفينيديت (ريتالين ، كونسيرتا)
- الأمفيتامين ديكستروأمفيتامين (أديرال)
- ديكستروأمفيتامين (ديكسيدرين)
- ليسديكسامفيتامين (فيفانس)
هناك نوعان من الأدوية غير المنشطة تمت الموافقة عليهما من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين:
- أتوموكستين (ستراتيرا)
- كلونيدين (كابفاي)
غالبًا ما تعتبر غير المنبهات أقل فعالية من المنشطات ، لكنها أيضًا أقل إدمانًا.
العلاج السلوكي مهم أيضًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، خاصة عند الأطفال. يركز العلاج على طرق التفكير وخلق أنماط وعادات سلوكية أكثر صحة.
يمكن أن يساعد العلاج السلوكي في تعليم الأطفال المهارات التي سيستخدمونها مع تقدمهم في السن. يمكن أن يعالج العلاج السلوكيات الإشكالية ويعلم الأطفال إنشاء علاقات إيجابية مع البالغين والأقران.
تعرف على كيفية معرفة ما إذا كان دواء ADHD الخاص بك يعمل.
الوجبات الجاهزة
يحتوي كل من Tenex و Intuniv على guanfacine ويمكن استخدامهما لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال ، ولكن تم اعتماد Intuniv فقط من قبل إدارة الغذاء والدواء لهذا الغرض.
على الرغم من احتواء كل من Tenex و Intuniv على guanfacine ، إلا أن هناك اختلافات في كيفية صياغتهما ، لذا تأكد من التحدث مع طبيبك حول جرعة طفلك وعلاجه.
إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فسيقرر طبيبك ما إذا كان سيصف لك دواء جوانفاسين أو دواء آخر.
قابل طبيبك لوضع خطة علاجية تتضمن الأدوية والعلاج السلوكي للتحكم في أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.
