هل تحتاج إلى مساعدة في التنقل في حياتك مع مرض السكري؟ يمكنك دائما أن تسأل D’Mine! مرحبًا بك مرة أخرى في عمود الأسئلة والأجوبة الأسبوعي ، الذي يستضيفه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا.
يعالج ويل اليوم سؤالًا أساسيًا جدًا يكون أحيانًا أكثر تعقيدًا مما تعتقد ، حول تحديد أنواع مختلفة من مرض السكري.
{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا على [email protected] }
كتب ديب ، وهو نوع غامض من فلوريدا: تم تشخيصي بأنني مصاب بمقدمات السكري في سن الخمسين. وقد تمكنت من السيطرة عليه لسنوات من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن. في حوالي 55 عامًا ، ارتفعت أرقامي بسبب حادث صادم ، واعتبرت النوع 2 ، ووضعت على الأدوية الشفوية. بعد تلقي جرعات الستيرويد بعد عدة سنوات ، تمت إضافة المزيد من الفم. في سن 61 ، تمت إضافة الأنسولين الأساسي. في سن 63 تقريبًا ، كان مستوى السكر في دمي خارج نطاق السيطرة ، لذا تم إعطائي جهاز مراقبة مستمر للجلوكوز لمدة أسبوعين وتم طلب إجراء اختبارات الدم. من نتائج الاختبار ، تم تحديد أن لدي أجسامًا مضادة وتم إعادة تصنيفي كنوع 1. لم أسمع بهذا من قبل. لقد كنت أتناول عدة حقن يومية منذ ذلك الحين. أنا حائرة جدا. هل أنا من النوع 1 أم من النوع 2 أم شيء آخر تمامًا؟
Wil @ Ask D’Mine إجابات: هل تعتقد أن السؤال ، "دكتور ، ما هو نوع مرض السكري الذي أعاني منه؟" سيكون من السهل الإجابة ، ولكن كما جربت ، هذا ليس هو الحال دائمًا. ما الذي يجعل من الصعب على المستندات معرفة نكهة مرض السكري التي يحدقون فيها؟ حسنًا ، إنه في الواقع محير أكثر مما تعتقد ...
لنبدأ بالتشخيص "الكلاسيكي" لمرض السكري من النوع الأول: يظهر الطفل نصف واعي (أو أسوأ) في غرفة الطوارئ مصحوبًا بارتفاع مجنون في نسبة السكر في الدم. ذكرت الأم أن الطفل لم يكن على ما يرام لبضعة أسابيع. تم التبول كثيرا. خسارة الوزن. النوم طوال الوقت. هذا تشخيص سهل. يمكن لكل مستند في البلد التعرف عليه ، ولا يزال يتم تشخيص معظم حالات مرض السكري من النوع الأول حتى يومنا هذا فقط بعد دخول المريض إلى ما يسمى بالحماض الكيتوني السكري (DKA).
الآن دعونا نلقي نظرة على التشخيص "الكلاسيكي" لمرض السكري من النوع 2: دأب الطبيب على مشاهدة حطام قطار التمثيل الغذائي بطيء الحركة لسنوات. لقد كان يحاضر على مريضه في منتصف العمر ليخسر وزنه. تناول الطعام بشكل أفضل. قم ببعض التمارين. يرتفع مستوى السكر في دم المريض مع كل حالة جسدية سنوية. أخيرًا ، إنها قمة السد. يبدأ الطبيب تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم. وآخر في العام المقبل. وثلث في العام بعد ذلك. بعد مرور 5 أو 10 سنوات على الطريق ، لن تعمل الحبوب بعد الآن ، تتم إضافة الأنسولين الأساسي. ثم الأنسولين سريع المفعول. مرة أخرى ، هذا تشخيص سهل ، ومرة أخرى ، يمكن لكل طبيب في البلد التعرف على نكهة مرض السكري هذه.
ولكن بعد ذلك ، في بعض الأحيان ، وجدت المستندات قيمًا شاذة محيرة. النوع الثاني الذين تم تشخيصهم بأنهم أصغر من غيرهم بعقود ، ثم خرجوا عن نطاق السيطرة بسرعة. عملت الحبوب معهم في البداية ، لكنها أثبتت عدم فعاليتها في غضون أشهر فقط. كان لا بد من إضافة البصل بسرعة ، لكن ذلك لم يكن كافيًا أيضًا. ما هيك يجري؟ هل كان نوعًا من السلالة فائقة الحجم ، فائقة السرعة من النوع 2؟ أو ... هل يمكن أن يكونوا من النوع 1 بطيء الحركة؟ لكنهم كانوا بالغين! يعلم الجميع أن النوع الأول يصيب الأطفال فقط ، أليس كذلك؟ بعد كل شيء ، لم يمض وقت طويل على تسميته بسكري الأحداث!
نظرًا لأن هؤلاء مرضى السكر الغامضين بدا أن لديهم عناصر من النوع 1 والنوع 2 ، فقد تم التخلص من الملصق "النوع 1.5" لبعض الوقت. بعد إجراء مزيد من الدراسة ، تم التعرف على أن مرض السكري الأوسط الغامض كان حالة من أمراض المناعة الذاتية ، وأن الاسم الكامن لمرض السكري الذاتي لدى البالغين ، أو LADA ، قد تم تجنيده من أجله. إنه نوع 1 من البالغين بشكل أساسي ، ولكن لأسباب غير واضحة ، يزداد وقت البدء مع تقدم عمر المريض. إنه يتحرك بشكل أبطأ مما هو عليه عند الأطفال. تزحف نسبة السكر في الدم. ينجح العلاج الأولي باستخدام الحبوب ، ولكنه يفشل بعد ذلك لأن الاستجابة المناعية تقتل المزيد والمزيد من خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس.
ولكن بعد ذلك ، كما لو أن الأمور لم تكن محيرة بما فيه الكفاية ، عانت أمريكا من أزمة سمنة وصلت إلى سرير الأطفال ، وبدأ المراهقون في تطوير مرض السكري من النوع 2. فجأة ، أو هكذا بدا الأمر ، أصبح لدى المستندات الآن كبار السن الذين يعانون من مرض السكري لدى الشباب ، والشباب الذين يصابون بمرض السكري لدى كبار السن ، وأشخاص في الوسط لا يبدو أنهم يتناسبون مع أي من العفن.
كيف يمكن للطبيب أن يفرز أي نوع من مرض السكري؟
جاءت اختبارات الدم الجديدة للإنقاذ. النوع 1 و LADA من أمراض المناعة الذاتية. النوع 2 ليس كذلك. وتترك أمراض المناعة الذاتية آثارها على شكل أجسام مضادة أكثر مما يمكن اختباره. يوجد الآن عدد قليل من اختبارات الأجسام المضادة المختلفة التي تُستخدم لاكتشاف داء السكري من النوع 1 / LADA عندما لا يكون الأطباء متأكدين من النوع الذي يتعاملون معه ، والنتائج في الغالب لا لبس فيها. إذا كانت الاختبارات تشير إلى أنك من النوع 1 ، فأنت من النوع 1 ، ولا شك في ذلك.
إذن أنت يا عزيزتي من النوع الأول. أهلاً بك في العائلة.
أعرف ما الذي تفكر فيه: ولكن أليست فترة 13 عامًا طويلة إلى حد ما بالنسبة لـ LADA؟ نعم إنه كذلك. تتضمن التعريفات الحالية لـ LADA فترة ستة أشهر مستقلة لتشخيص مرض السكري بعد الأنسولين كمعيار. سنة أو سنتين لن تكون غير مسموعة ، لكن 13 سنة؟ حسنًا ، هذا يشبه إلى حد كبير ما تتوقعه من تطور مرض السكري من النوع 2 ، والذي ، مثل جميع الأنواع الأخرى ، ينتهي في النهاية بالاعتماد الكامل على الأنسولين.
لكن لديك أجسام مضادة. وعلى الرغم من أن عمرك كان مناسبًا للنوع الثاني الذي يحتاج إلى الأنسولين ، فقد حدث كل ذلك بسرعة كبيرة بمجرد وصوله. إذن ما العمل من كل ذلك؟
أنا شخصياً أعتقد أنك مصاب بأكثر من نوع واحد من مرض السكري. أعتقد أنك كنت تطور مرض السكري من النوع 2 بطريقة "طبيعية" في الخمسينيات من العمر. ثم ، في وقت ما في الستينيات من العمر ، أتت LADA للاتصال. أعتقد أن هذا يمنحك Polybetes. لا جوجل ذلك. لقد اختلقتها للتو لكنها كلمة رائعة لوصف شخص مصاب بأكثر من نوع واحد من مرض السكري.
حقيقة الأمر هي أن النوع 1 والنوع 2 هما شرطان منفصلان ، وعلى هذا النحو ، لا يوجد سبب يمنعك من الحصول على كليهما. إنه مثل الإصابة بالحصبة والنكاف في نفس الوقت. نادرة ، ممنوحة. وجع في المؤخرة منح. لكن لا يزال ممكنًا تمامًا.
من الناحية الواقعية ، ماذا يعني هذا بالنسبة لك؟ حسنًا ، كنوع 1 ، أنت عالق في عدة حقن يومية ، أو مضخة الأنسولين ، حتى العلاج - الذي يجب أن تقرأه "لبقية حياتك". وكنوع 2 أيضًا ، لن يعمل الأنسولين بشكل فعال بالنسبة لك كما هو الحال بالنسبة لبقيتنا ، بسبب زيادة مقاومة الأنسولين.ستحتاج إلى جرعات أكبر ، ونسب أكثر عدوانية من الأنسولين إلى الكربوهيدرات وعوامل التصحيح ، للتحكم في نسبة السكر في الدم.
الآن ، نظرًا لأننا ننتهي جميعًا في نفس المكان (نحتاج إلى الأنسولين يوميًا) ، فهل يهم "نوع" مرض السكري الذي نعانيه؟ أنا شخصياً أعتقد ذلك لسببين: أولاً ، معرفة النوع يوجه العلاج. إذا تم التعرف على أنك مصاب بـ LADA في وقت مبكر ، فيمكن التخلص من الحبوب على جانب الطريق ويمكن تحسين الأنسولين ، وتجنب فترة من ضعف السيطرة.
لكن ربما الأهم من ذلك هو أننا نحن البشر نمتلك إحساسًا قويًا بالألفة القبلية. نحتاج أن نعرف أين نلائم الكون. إن معرفة نوعنا يخبرنا أين نلائم الصورة الأكبر لمرض السكري.
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
-diabetes.jpg)
