ملخص
غالبًا ما يرتبط التبول في الفراش بالطفولة. في الواقع ، يعاني ما يصل إلى ربع الأطفال من مشاكل سلس البول الليلي ، أو التبول أثناء النوم. ينمو معظم الأطفال من هذه الحالة عندما تصبح مثاناتهم أكبر حجماً وتتطور بشكل أفضل.
تشير الأبحاث إلى أن التبول في الفراش يحدث عند 1 إلى 2 بالمائة من البالغين. ومع ذلك ، قد يكون الرقم أعلى. من المحتمل أن يكون بعض البالغين محرجين أو غير مستعدين للتحدث مع طبيبهم حول المشكلة.
إذا كنت تعاني من التبول في الفراش بشكل عرضي أو لمرة واحدة كشخص بالغ ، فلا داعي للقلق على الأرجح. يمكن أن تحدث الحوادث. ومع ذلك ، فإن سلس البول المستمر والمتكرر هو مدعاة للقلق ويستحق التحدث مع طبيبك. دعنا نلقي نظرة على ما قد يكون سببًا للحالة وكيف يتم التعامل مع هذه المشكلات.
الأسباب المحتملة
مشاكل هرمونية
يشير الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) إلى أن كليتيك تبطئان من إنتاج البول. ينتج جسمك المزيد من الهرمون في الليل لإعدادك للنوم. يساعد ذلك في الحد من حاجتك إلى التبول أثناء النوم. ومع ذلك ، لا ينتج بعض الأشخاص ما يكفي من هرمون ADH أو لا تستجيب أجسامهم له بشكل جيد. يبدو أن تشوهات هرمون (ADH) لها دور في التبول في الفراش ليلًا ، على الرغم من وجود العديد من النظريات التي تشير إلى مجموعة متنوعة من العوامل التي تتسبب في حدوث المشكلة.
غالبًا ما تؤدي مجموعة من مشاكل ADH ، وصعوبات الاستيقاظ والنوم ، إلى جانب مشاكل المثانة أثناء النهار ، إلى هذه الحالة.
يمكن أن يقيس اختبار بسيط مستوى هرمون (ADH) في الدم. إذا كان المستوى منخفضًا ، فقد يصف لك طبيبك دواءً مثل ديسموبريسين (ADH مصنوع في المختبر). قد يبحث طبيبك أيضًا عن الحالات الأساسية التي قد تؤثر على مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول.
المثانة الصغيرة
المثانة الصغيرة ليست في الواقع أصغر حجمًا من المثانة الأخرى. بدلاً من ذلك ، يبدو أكثر امتلاءً عند استخدام الأحجام المنخفضة ، مما يعني أنه يعمل كما لو كان أصغر. هذا يعني أنك قد تحتاج إلى التبول بشكل متكرر ، بما في ذلك في الليل. قد يكون من الصعب التعامل مع المثانة الصغيرة أثناء نومك ، وقد يحدث التبول في الفراش.
تدريب المثانة مفيد للأشخاص الذين يعانون من صغر حجم المثانة وظيفيًا. تساعد هذه الإستراتيجية جسمك على توقع التبول المنتظم عن طريق حبس البول لفترات أطول من الوقت. قد ترغب أيضًا في ضبط منبه طوال الليل والاستيقاظ للتبول.
فرط نشاط العضلات
العضلات النافصة هي عضلات المثانة. إنها تسترخي عندما تمتلئ مثانتك وتنقبض عندما يحين وقت التفريغ. إذا تقلصت هذه العضلات في الوقت الخطأ ، فقد لا تتمكن من التحكم في التبول. يمكن أن تسمى هذه الحالة فرط نشاط المثانة (OAB).
قد تنجم تقلصات عضلات المثانة عن إشارات عصبية غير طبيعية بين الدماغ والمثانة أو بسبب تهيج المثانة ، مثل الكحول أو الكافيين أو الأدوية. هذه المنتجات يمكن أن تجعل العضلات أقل استقرارًا. قد يجعلك ذلك بحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
تحقق من هذه العلاجات الطبيعية لـ OAB.
سرطان
يمكن للأورام الناتجة عن سرطان المثانة والبروستاتا أن تسد المسالك البولية أو تسدها. قد يؤدي هذا إلى عدم القدرة على حبس البول ، خاصة في الليل.
قد يتطلب تشخيص السرطان فحصًا جسديًا ، وكذلك بعض اختبارات التصوير. عادة ما تكون الخزعة ضرورية لتحديد السرطان. يمكن أن يساعد علاج السرطان في تقليص الورم أو القضاء عليه. قد يساعد ذلك في منع نوبات التبول في الفراش في المستقبل.
السكرى
يمكن لمرض السكري مع سكريات الدم غير المنضبط أن يغير التبول.عندما تكون نسبة السكر في الدم مرتفعة ، تزداد كمية البول حيث تحاول الكلى التحكم في مستويات السكر. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التبول في الفراش ، والتبول المفرط (أكثر من 3 لترات في اليوم) ، وكثرة التبول.
غالبًا ما يخفف علاج مرض السكري مجموعة متنوعة من الأعراض البولية. يتطلب علاج مرض السكري عادةً مجموعة من التغييرات في نمط الحياة أو الأدوية عن طريق الفم أو حقن الأنسولين. تعتمد خطة العلاج الخاصة بك على النوع الذي لديك وصحتك العامة.
توقف التنفس أثناء النوم
انقطاع النفس الانسدادي النومي هو اضطراب في النوم يتسبب في توقفك وبدء التنفس بشكل متكرر. وجدت إحدى الدراسات أن 7 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم هذا يعانون من التبول في الفراش. قد يصبح التبول أثناء النوم أكثر تواترًا مع تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم.
سيساعدك علاج انقطاع التنفس أثناء النوم بعلاج ضغط مجرى الهواء المستمر على التنفس والنوم بشكل أفضل. يمكن أن يقلل أيضًا من الأعراض الثانوية ، مثل التبول في الفراش.
دواء
يمكن لبعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أن تجعلك تتبول بشكل متكرر وتزيد من تقلصات المثانة. قد يؤدي هذا إلى التبول في الفراش. تشمل هذه الأدوية المساعدة على النوم ومضادات الذهان وغيرها.
تبديل الأدوية قد يوقف التبول الليلي. إذا كان الدواء ضروريًا لعلاج حالة أخرى ، فقد تساعدك التغييرات في نمط الحياة على منع التبول في الفراش. لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء دون التحدث مع طبيبك.
علم الوراثة
عادة ما يتم التبول في الفراش من جيل إلى جيل. ليس من الواضح ما هي الجينات المسؤولة عن نقل هذه الحالة. ولكن إذا كان أحد والديك يعاني من سلس البول الليلي ، فمن المرجح أن تختبره أيضًا.
قبل أن يقوم الطبيب بتشخيص سلس البول الليلي غير المحدد ، سيجري العديد من الاختبارات والاختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. يعتمد علاج التبول اللاإرادي غير المبرر على علاج الأعراض والوقاية من النوبات المستقبلية. يمكن أن يشمل ذلك تغييرات في نمط الحياة والأدوية.
الاضطرابات العصبية
قد تؤدي الاضطرابات العصبية التالية إلى إعاقة السيطرة على المثانة:
- تصلب متعدد
- نوبات صرع
- مرض الشلل الرعاش
هذا يمكن أن يؤدي إلى التبول المتكرر أو غير المنضبط أثناء النوم.
يمكن أن يساعد علاج الاضطراب في تخفيف الأعراض ، بالإضافة إلى المضاعفات الثانوية مثل التبول في الفراش. إذا لم يتوقف التبول في الفراش ، فقد يصف لك طبيبك علاجًا محددًا. يمكن أن يشمل ذلك تغييرات في نمط الحياة وأدوية وغير ذلك.
انسداد أو انسداد في المسالك البولية
يمكن أن يضعف الانسداد تدفق البول ، مثل:
- حصى الكلى
- حصوة المثانة
- الأورام
هذا قد يجعل التبول صعبًا. في الليل ، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث تسرب غير متوقع للبول والتبول في الفراش.
وبالمثل ، فإن الضغط الناتج عن حصوة أو ورم قد يجعل عضلات المثانة تنقبض دون داع. هذا يمكن أن يؤدي إلى التبول المتكرر وغير المنضبط.
في بعض الأحيان يكون هناك حاجة إلى إجراء لإزالة الحجارة الكبيرة أو تكسيرها. عادة ما تمر الأحجار الصغيرة من تلقاء نفسها.
يمكن أن يؤدي علاج السرطان إلى تقليص بعض الأورام ، ولكن قد يحتاج البعض الآخر إلى الإزالة بالجراحة. بمجرد إزالة الانسداد ، يجب أن يكون لديك سيطرة أكبر على البول وتقليل التبول في الفراش.
التهاب المسالك البولية
يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية (UTI) التبول المتكرر وغير المتوقع. غالبًا ما يسبب التهاب المسالك البولية التهابًا وتهيجًا في المثانة مما قد يؤدي إلى تفاقم سلس البول والتبول في الفراش ليلًا.
علاج التهاب المسالك البولية يجب أن يوقف سلس البول. إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة ، فقد تعاني من التبول في الفراش بشكل متكرر. اعمل مع طبيبك لمعرفة السبب الكامن وراء عدوى المسالك البولية المتكررة حتى تتمكن من منع العدوى والتبول في الفراش في المستقبل.
تشريح
يتدفق البول من كليتيك عبر الحالب إلى مثانتك. عندما يحين وقت التبول ، سوف تنقبض مثانتك وترسل البول عبر مجرى البول ويخرج من جسمك. إذا كان أي عنصر من هذا النظام ضيقًا أو ملتويًا أو ملتويًا أو مشوهًا ، فقد تواجه أعراضًا أو صعوبات في التبول. وهذا يشمل التبول في الفراش.
يمكن لطبيبك استخدام اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ، للبحث عن الهياكل غير الطبيعية. قد يتم إصلاح البعض بالجراحة. في حالات أخرى ، قد يقترح طبيبك علاجات نمط الحياة والأدوية لمساعدتك على وقف التبول أثناء نومك.
علاج الأعراض
يمكن تقسيم علاج التبول في الفراش للبالغين إلى ثلاث فئات رئيسية:
علاجات نمط الحياة
- مراقبة تناول السوائل. حاول أن تبطئ من تناول السوائل في فترة ما بعد الظهر والمساء. اشرب المزيد في الصباح الباكر عندما يمكنك استخدام الحمام بسهولة. ضع حدودًا للاستهلاك المسائي.
- استيقظ في الليل. يمكن أن يساعدك ضبط المنبه في منتصف الليل على منع التبول في الفراش. الاستيقاظ مرة أو مرتين في الليلة للتبول يعني أنه لن يكون لديك الكثير من البول في حالة وقوع حادث.
- اجعل التبول المنتظم جزءًا من روتينك. خلال النهار ، ضع جدولًا لموعد التبول والتزم به. تأكد من التبول قبل النوم أيضًا.
- قلل من مهيجات المثانة. قد يؤدي الكافيين والكحول والمحليات الصناعية والمشروبات السكرية إلى تهيج المثانة وتؤدي إلى كثرة التبول.
الأدوية
يتم وصف أربعة أنواع أساسية من الأدوية لعلاج التبول في الفراش لدى البالغين ، اعتمادًا على السبب:
- المضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية
- يمكن للأدوية المضادة للكولين تهدئة عضلات المثانة المتهيجة أو المفرطة النشاط
- أسيتات ديسموبريسين لزيادة مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول حتى تتوقف الكليتان عن إنتاج نفس القدر من البول في الليل
- مثبطات اختزال 5-ألفا ، مثل فيناسترايد (بروسكار) ، تعمل على تقليص تضخم البروستاتا
جراحة
- تحفيز العصب العجزي. خلال هذا الإجراء ، سيزرع طبيبك جهازًا صغيرًا يرسل إشارات إلى عضلات مثانتك لوقف الانقباضات غير الضرورية.
- رأب المثانة البطلينوس (تكبير المثانة). سيقوم طبيبك بقطع مثانتك وإدخال رقعة من عضلات الأمعاء. تساعد هذه العضلات الإضافية في تقليل عدم استقرار المثانة وزيادة التحكم والقدرة حتى تتمكن من منع التبول في الفراش.
- استئصال العضلة النافصة. تتحكم العضلات النافصة في تقلصات المثانة. يزيل هذا الإجراء بعض هذه العضلات مما يساعد على تقليل التقلصات.
- إصلاح تدلي أعضاء الحوض. قد تكون هناك حاجة إلى ذلك إذا كان لديك أعضاء تناسلية أنثوية خارج مكانها وتضغط لأسفل على المثانة.
النظرة
إذا كنت شخصًا بالغًا وتعاني من التبول في الفراش بشكل متكرر ، فقد يكون هذا علامة على مشكلة أو مشكلة أساسية. من المهم البحث عن علاج لوقف سلس البول الليلي وعلاج المشكلة التي تسببه.
حدد موعدًا مع الطبيب لمناقشة ما يحدث. سيقومون بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي والتاريخ العائلي والأدوية والعمليات الجراحية السابقة. قد يطلب الطبيب سلسلة من الاختبارات للبحث عن السبب الأساسي. سيوفر لك العثور على العلاج الراحة عن طريق الحد من التبول في الفراش أو إيقافه وأي أعراض أخرى تعاني منها.
.jpg)
-levels.jpg)
-should-you-floss.jpg)
