إذا كنت تعيش في لويزيانا وستصبح مؤهلاً أو قريبًا للحصول على Medicare ، فقد تتساءل عن خياراتك.
Medicare هو برنامج تأمين صحي ترعاه الحكومة الوطنية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، وكذلك للأشخاص من أي عمر ممن يعانون من ظروف صحية معينة.
هناك العديد من الخيارات المتاحة لسكان ولاية بايو. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن الرعاية الطبية في لويزيانا.
ما هو برنامج ميديكير؟
يتكون الميديكير من أجزاء مختلفة. يأتي الجزءان (أ) و (ب) مباشرة من الحكومة الفيدرالية ويعتبران أصليًا من ميديكير.
يمكنك التفكير في الجزء "أ" على أنه تأمين المستشفى. يغطي:
- رعاية المرضى الداخليين التي تتلقاها عند دخولك إلى مستشفى أو منشأة تمريض ماهرة
- بعض خدمات الصحة المنزلية المحدودة
- رعاية المسنين
لا يدفع معظم الأشخاص قسطًا مقابل الجزء "أ" ، وذلك لأنه يتم تمويله من خلال ضريبة الرواتب التي من المحتمل أن تكون قد دفعتها بالفعل خلال سنوات عملك.
يغطي الجزء ب الخدمات والإمدادات الطبية الأساسية التي تحصل عليها في العيادة الخارجية ، مثل عندما ترى طبيبك الأساسي أو أخصائي.
أنت تدفع قسطًا مقابل الجزء "ب". يتم احتساب قسطك على أساس عوامل مثل دخلك وما إذا كنت تتلقى أنواعًا معينة من مساعدات الإعاقة.
يدفع برنامج Medicare الأصلي جزءًا من تكاليف الرعاية الصحية للمرضى الداخليين والخارجيين ، ولكن ليس جميعها. إذا كان لديك الجزءان "أ" و "ب" فقط ، فأنت مسؤول عن دفع مبلغ معين من جيبك عندما ترى الطبيب.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يغطي برنامج Medicare الأصلي العقاقير الطبية. للحصول على تغطية الأدوية ، ستحتاج إلى التسجيل في برنامج Medicare الجزء د.
يمكنك زيادة تغطيتك للمساعدة في دفع التكاليف المشتركة والتأمين المشترك والخصومات وتكاليف الأدوية. لهذا الغرض ، حددت الحكومة الفيدرالية أنواعًا معينة من الخطط التي يمكن شراؤها من خلال شركات التأمين الخاصة. يمكن أن تساعد خطط Medigap ، المعروفة أيضًا باسم خطط مكملات Medicare ، في تغطية الاشتراكات والخصومات.
ميزة ميديكير
للحصول على تغطية شاملة ، قد ترغب في التفكير في خطة Medicare Advantage. خطط Medicare Advantage (الجزء C) هي بدائل كاملة لبرنامج Medicare الأصلي. يمكنك شرائها من شركة تأمين خاصة.
توفر خطط الجزء ج التغطية نفسها لخدمات المستشفى والطبيب مثل الجزأين "أ" و "ب" ، كما أنها توفر تغطية إضافية ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
قد تتضمن خطط Medicare Advantage أيضًا تغطية للأسنان والرؤية والسمع ، بالإضافة إلى برامج العافية والخصومات. وعادة ما يقدمون مدخرات كبيرة على التكاليف التي قد تدفعها من جيبك الشخصي إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي فقط.
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في لويزيانا؟
إذا كنت تتسوق للحصول على خطط Medicare Advantage في لويزيانا ، فلديك الكثير من الخيارات للاختيار من بينها. ضع في اعتبارك ، مع ذلك ، أنه لا يتم تقديم جميع الخطط في جميع الأبرشيات. فيما يلي قائمة بالشركات التي تقدم خطط Medicare Advantage في لويزيانا:
- ايتنا
- الكل بخير
- بلو كروس بلو شيلد لويزيانا
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- صحة الناس
- فانتاج هيلث
- رعاية جيدة
تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
من هو المؤهل للحصول على الرعاية الطبية في لويزيانا؟
لكي تكون مؤهلاً للحصول على خطط Medicare في لويزيانا ، يجب أن تفي بواحد على الأقل من المتطلبات التالية:
- أن تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
- أن يكون من أي عمر ولديه إعاقات مؤهلة معينة
- من أي عمر ولديك المرحلة النهائية من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
متى يمكنني التسجيل في خطط ميديكير لويزيانا؟
تبدأ فترة التسجيل الأولية في برنامج Medicare قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين وتستمر لمدة 3 أشهر بعد ذلك.
خلال هذا الوقت ، يمكنك بدء عملية التسجيل عن طريق ملء الطلب عبر الإنترنت المتاح من خلال إدارة الضمان الاجتماعي. يستغرق التطبيق بضع دقائق حتى يكتمل ، ويمكنك بدء العملية حتى إذا لم تكن مستعدًا للتقاعد.
ستحتاج إلى التسجيل في البداية في الجزء أ كحد أدنى. يمكنك إلغاء الاشتراك في الجزء ب إذا كنت لا تزال مؤهلاً للتغطية الجماعية من خلال صاحب العمل. إذا كنت لا تزال مؤمنًا من خلال صاحب العمل ، فقد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة لاحقًا.
الجزء أ متاح بدون علاوة لمعظم الناس. يتضمن الجزء ب قسط.
يمكنك التسجيل في خطط Medicare Advantage في لويزيانا خلال فترة التسجيل السنوية المفتوحة ، والتي تستمر من 1 يناير حتى 31 مارس.
نصائح للتسجيل في خطط Medicare في لويزيانا
عند اختيار خطة Medicare ، من المهم التفكير في احتياجاتك الصحية الفريدة. قد ترغب في التفكير في بعض هذه الأسئلة:
- هل تحتاج إلى تغطية أكثر مما هو متاح من خلال برنامج Medicare الأصلي؟ اعتمادًا على احتياجاتك الصحية ، قد توفر لك إضافة الخطط أو اختيار خطة Medicare Advantage بعض المال.
- ما هو هيكل تكلفة الخطة؟ كم هي الأقساط؟ كم تتوقع أن تدفع عندما تذهب إلى الطبيب أو تحتاج إلى وصفة طبية؟
- كيف تبدو شبكة المزود؟ هل يشمل الأطباء والمستشفيات القريبة منك أو مقدمي الخدمة المفضلين لديك؟ ماذا لو احتجت إلى رعاية أثناء السفر؟
- ما هو مستوى رضا الأعضاء الحاليين أو السابقين؟ يمكنك في كثير من الأحيان العثور على المراجعات عبر الإنترنت. قد ترغب أيضًا في التفكير في سؤال أفراد العائلة أو الأصدقاء أو المعارف من أعضاء Louisiana Medicare عن رأيهم في تغطيتهم.
- ما نوع هذه الخطة؟ هل ستحتاج إلى اختيار طبيب رعاية أولية أو الحصول على إحالات للرعاية المتخصصة؟ يفضل بعض الأشخاص العمل مع طبيب موثوق به يشرف على رعايتهم ، كما هو الحال مع منظمة الصيانة الصحية Medicare Advantage (HMO). يفضل الأشخاص الآخرون الحرية في طلب الرعاية المتخصصة بأنفسهم ، مثل منظمة المزود المفضل (PPO).
موارد ميديكير لويزيانا
يمكن أن تساعدك الموارد التالية في معرفة المزيد حول خطط Medicare وخيارات التغطية في لويزيانا:
- وزارة التأمين في لويزيانا
- Medicare.gov
- برنامج معلومات التأمين الصحي لكبار السن (SHIPP)
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
إذا كنت مستعدًا لبدء التسجيل في خطط Medicare في لويزيانا ، فإليك بعض الخطوات التالية:
- قم ببعض الأبحاث حول خطط لويزيانا ميديكير المعروضة في رعيتك. يمكنك استخدام قائمة الخطط أعلاه للبدء ، أو التواصل مع وكيل التأمين في منطقتك الذي يبيع خطط Medicare.
- املأ الطلب عبر الإنترنت المتاح من خلال إدارة الضمان الاجتماعي. التطبيق سريع وسهل ولا يتطلب منك تقديم أي وثائق على الفور.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
