ماذا تتوقع من جراحة المفصل الفكي الصدغي

هل يمكنك استخدام الجراحة لعلاج المفصل الفكي الصدغي؟

المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هو مفصل يشبه المفصل يقع حيث يلتقي عظم الفك والجمجمة. يسمح TMJ للفك بالانزلاق لأعلى ولأسفل ، مما يتيح لك التحدث والمضغ والقيام بكل أنواع الأشياء بفمك.

يسبب اضطراب المفصل الفكي الصدغي ألمًا أو تصلبًا أو نقصًا في الحركة في المفصل الفكي الصدغي ، مما يمنعك من استخدام النطاق الكامل لحركة الفك.

يمكن استخدام الجراحة لعلاج اضطراب المفصل الفكي الصدغي إذا كانت العلاجات الأكثر تحفظًا ، مثل الجبائر الفموية أو واقيات الفم ، لا تساعد في تقليل شدة الأعراض. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تكون الجراحة ضرورية لاستعادة الاستخدام الكامل لمفصل الفك الصدغي.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول جراحة المفصل الفكي الصدغي ، بما في ذلك:

• من هو مرشح جيد
• أنواع جراحة المفصل الفكي الصدغي
• ماذا تتوقع

من هو المرشح المناسب لجراحة المفصل الفكي الصدغي؟

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة المفصل الفكي الصدغي إذا:

• تشعر بألم أو حنان متسق وشديد عند فتح أو إغلاق فمك.
• لا يمكنك فتح أو إغلاق فمك بالكامل.
• لديك مشكلة في الأكل أو الشرب بسبب ألم الفك أو عدم الحركة.
• يزداد الألم أو عدم القدرة على الحركة سوءًا بشكل تدريجي ، حتى مع الراحة أو العلاجات غير الجراحية الأخرى.
• لديك مشاكل هيكلية محددة أو أمراض في مفصل الفك ، والتي تم تأكيدها إشعاعيًا من خلال التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي

قد ينصحك طبيبك بعدم إجراء جراحة المفصل الفكي الصدغي إذا:

• أعراض المفصل الفكي الصدغي لديك ليست شديدة. على سبيل المثال ، قد لا تحتاج إلى عملية جراحية إذا أصدر فكك صوت طقطقة أو فرقعة عند فتحه ، ولكن لا يوجد أي ألم مرتبط به.
• أعراضك غير متسقة. قد تكون لديك أعراض شديدة ومؤلمة في يوم من الأيام وتختفي في اليوم التالي. قد يكون هذا نتيجة لبعض الحركات المتكررة أو الإفراط في الاستخدام - مثل التحدث أكثر من المعتاد في يوم معين ، أو مضغ الكثير من الطعام القاسي ، أو مضغ العلكة المستمر - مما تسبب في إجهاد المفصل الفكي الصدغي. في هذه الحالة ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإراحة فكك لبضع ساعات أو أيام.
• يمكنك فتح وإغلاق فكك بالكامل. حتى إذا كان لديك بعض الألم أو الحنان عند فتح فمك وإغلاقه ، فقد لا يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية بسبب المخاطر التي تنطوي عليها. قد يقترحون بدلاً من ذلك الأدوية أو العلاج الطبيعي أو تغيير نمط الحياة لتقليل الأعراض.

من المهم أن يتم تقييمك من قبل طبيب أسنان أو جراح فم مدرب على اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

سيقومون بإجراء فحص شامل لتاريخ الأعراض والعرض السريري والنتائج الإشعاعية لتحديد ما إذا كانت الجراحة ستكون مفيدة لأعراضك. تعتبر الجراحة الملاذ الأخير إذا لم تنجح البدائل غير الجراحية.

ما هي أنواع جراحة المفصل الفكي الصدغي؟

يمكن إجراء عدة أنواع مختلفة من جراحة المفصل الفكي الصدغي ، اعتمادًا على أعراضك أو شدتها.

المفصل

يتم إجراء بزل المفصل عن طريق حقن السوائل في مفصلك. يغسل السائل أي نواتج كيميائية ثانوية للالتهاب ويمكن أن يساعد في تقليل الضغط الذي يتسبب في تيبس المفصل أو ألمه. يمكن أن يساعدك ذلك في استعادة بعض نطاق حركة فكك.

هذا إجراء طفيف التوغل. يمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم. وقت الاسترداد قصير ، ومعدل النجاح مرتفع. وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 ، فإن عملية تركيب المفصل تتحسن بنسبة 80 في المائة في الأعراض.

عادةً ما يكون بزل المفصل علاجًا من الدرجة الأولى لأنه أقل توغلًا وله معدل نجاح مرتفع عند مقارنته ببعض الإجراءات الأخرى الأكثر تعقيدًا.

تنظير المفصل

يتم إجراء تنظير المفصل عن طريق فتح ثقب صغير أو بضع ثقوب صغيرة في الجلد فوق المفصل.

ثم يتم إدخال أنبوب ضيق يسمى قنية من خلال الثقب إلى المفصل. بعد ذلك ، سيقوم الجراح بإدخال منظار مفصل في القنية. منظار المفصل عبارة عن أداة بها ضوء وكاميرا تُستخدم لتصور مفصلك.

بمجرد الانتهاء من إعداد كل شيء ، يمكن للجراح بعد ذلك إجراء عملية جراحية على المفصل باستخدام أدوات جراحية دقيقة يتم إدخالها من خلال الكانيولا.

يعتبر تنظير المفصل أقل توغلًا من الجراحة المفتوحة النموذجية ، لذا فإن وقت التعافي يكون أسرع ، عادة من عدة أيام إلى أسبوع.

كما أنه يتيح لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك الكثير من الحرية للقيام بإجراءات معقدة على المفصل ، مثل:

• إزالة النسيج الندبي
• إعادة تشكيل المفصل
• حقن الدواء
• تخفيف الألم أو التورم

جراحة المفصل المفتوح

تتكون جراحة المفصل المفتوح من فتح شق بطول بضع بوصات فوق المفصل حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من إجراء العملية على المفصل نفسه.

عادةً ما يكون هذا النوع من جراحة المفصل الفكي الصدغي مخصصًا لاضطراب المفصل الفكي الصدغي الحاد الذي يتضمن:

• الكثير من الأنسجة أو نمو العظام الذي يوقف حركة المفصل
• اندماج أنسجة المفصل أو الغضروف أو العظام (خلل)
• عدم القدرة على الوصول إلى المفصل بالتنظير

من خلال إجراء جراحة المفصل المفتوح ، سيتمكن الجراح من إزالة الأورام العظمية أو الأنسجة الزائدة. يمكنهم أيضًا إصلاح القرص أو تغيير موضعه إذا كان في غير مكانه أو تالفًا.

إذا كان القرص غير قابل للإصلاح ، فقد يتم إجراء عملية استئصال القرص. قد يستبدل الجراح قرصك بالكامل بقرص اصطناعي أو أنسجتك الخاصة.

عندما تتأثر الهياكل العظمية للمفصل ، قد يزيل الجراح بعض العظام المصابة من مفصل الفك أو الجمجمة.

تستغرق الجراحة المفتوحة وقتًا أطول للشفاء من الجراحة بالمنظار ، لكن معدل النجاح لا يزال مرتفعًا جدًا. وجدت دراسة أجريت عام 2013 تحسنًا بنسبة 71 بالمائة في الألم وتحسنًا بنسبة 61 بالمائة في نطاق الحركة.

ما هو الانتعاش مثل؟

يعتمد التعافي من جراحة المفصل الفكي الصدغي على الشخص ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها. معظم جراحات المفصل الفكي الصدغي هي إجراءات للمرضى الخارجيين ، مما يعني أنك ستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.

تأكد من أن شخصًا ما يمكنه أن يأخذك إلى المنزل في يوم الجراحة ، حيث قد تكون مضطربًا بعض الشيء أو غير قادر على التركيز ، وهي آثار جانبية للتخدير.

توقف عن العمل في يوم الجراحة. لا تحتاج بالضرورة إلى أخذ أكثر من يوم إجازة إذا كانت وظيفتك لا تتطلب منك تحريك فمك كثيرًا. ومع ذلك ، إذا أمكن ، خذ إجازة قليلة لتسمح لنفسك بوقت للراحة.

بعد الانتهاء من الإجراء ، قد يكون لديك ضمادة على فكك. قد يقوم طبيبك أيضًا بلف ضمادة إضافية حول رأسك لإبقاء ضمادة الجرح آمنة ومثبتة في مكانها.

لمدة يوم إلى يومين بعد الجراحة ، قم بما يلي للتأكد من تعافيك بسرعة ونجاح:

• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) لأي ألم إذا أوصى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بذلك. (لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو مشاكل الكلى).
• تجنب الأطعمة الصلبة والمقرمشة. هذه يمكن أن تضغط على مفصلك. قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي سائل لمدة أسبوع أو أكثر واتباع نظام غذائي من الأطعمة اللينة لمدة ثلاثة أسابيع أو نحو ذلك. تأكد من بقائك رطبًا بعد الجراحة.
• ضع ضغطًا باردًا على المنطقة للمساعدة في التورم. يمكن أن يكون الضغط بسيطًا مثل كيس خضروات مجمّد ملفوف في منشفة نظيفة.
• قد تساعد الحرارة الدافئة المطبقة على عضلات الفك أيضًا في الراحة بعد الجراحة ، مثل ضمادات التدفئة أو المايكرويف بقطعة قماش مبللة.
• قم بتغطية الضمادة قبل الاستحمام حتى تكون مانعة لتسرب الماء.
• قم بإزالة واستبدال الضمادات بانتظام. ضع أي كريمات أو مراهم من المضادات الحيوية يوصي بها مقدم الرعاية الصحية في كل مرة تقوم فيها باستبدال الضمادة.
• ارتد جبيرة أو أي جهاز آخر على فكك في جميع الأوقات حتى يخبرك طبيبك أنه لا بأس في إزالتها.

راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة للتأكد من أنك تتعافى بشكل جيد ولتلقي أي تعليمات أخرى حول رعاية المفصل الفكي الصدغي الخاص بك.

قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى إزالة الغرز في هذا الوقت إذا لم تذوب الغرز من تلقاء نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصون بأدوية للألم أو أي عدوى تظهر.

قد تحتاج أيضًا إلى زيارة معالج فيزيائي لمساعدتك على استعادة الحركة في فكك ولمنع التورم من الحد من حركة المفصل الفكي الصدغي.

قد تستغرق سلسلة من مواعيد العلاج الطبيعي عدة أسابيع أو أشهر ، ولكنك سترى عادةً نتائج أفضل على المدى الطويل إذا كنت تعمل عن كثب مع معالجك.

ما هي المضاعفات المحتملة من جراحة المفصل الفكي الصدغي؟

المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة المفصل الفكي الصدغي هي الخسارة الدائمة في نطاق الحركة.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• إصابة أعصاب الوجه ، تؤدي أحيانًا إلى فقدان جزئي لحركة عضلات الوجه أو فقدان الإحساس
• تلف الأنسجة القريبة ، مثل الجزء السفلي من الجمجمة أو الأوعية الدموية أو التشريح المرتبط بسمعك
• الالتهابات حول موقع الجراحة أثناء الجراحة أو بعدها
• ألم مستمر أو نطاق محدود من الحركة
• متلازمة فراي ، وهي من المضاعفات النادرة التي تصيب الغدد النكفية (بالقرب من المفصل الفكي الصدغي) التي تسبب تعرقًا غير طبيعي في الوجه

هل سيعود ألم المفصل الفكي الصدغي إذا خضعت لعملية جراحية؟

يمكن أن يعود ألم المفصل الفكي الصدغي حتى بعد إجراء الجراحة. مع بزل المفصل ، يتم إزالة الحطام والتورم الزائد فقط. هذا يعني أن الحطام يمكن أن يتراكم في المفصل مرة أخرى ، أو قد يتكرر الالتهاب.

يمكن أن يعود ألم المفصل الفكي الصدغي أيضًا إذا كان ناتجًا عن عادة مثل صرير الأسنان أو صريرها (صرير الأسنان) عندما تكون متوترًا أو أثناء النوم.

إذا كنت تعاني من حالة مناعية أساسية تؤدي إلى التهاب الأنسجة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد يعود ألم المفصل الفكي الصدغي إذا استهدف جهازك المناعي أنسجة المفصل.

ماذا يجب أن أسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟

قبل أن تقرر إجراء جراحة المفصل الفكي الصدغي ، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• ما مدى استمرار أو شدة الألم قبل الخضوع لعملية جراحية؟
• إذا لم تكن الجراحة مناسبة لي ، فما الأنشطة التي يجب أن أتجنبها أو أفعل المزيد منها للمساعدة في تخفيف الألم أو زيادة نطاق حركتي؟
• ما نوع الجراحة التي تنصحني بها؟ لماذا؟
• هل يجب أن أرى معالجًا فيزيائيًا لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعد أولاً؟
• هل يجب أن أغير نظامي الغذائي لاستبعاد الأطعمة الصلبة أو التي تتطلب مضغًا للمساعدة في علاج الأعراض؟
• هل هناك أي مضاعفات يجب أن أفكر فيها إذا قررت عدم الخضوع لعملية جراحية؟

يبعد

راجع مقدم الرعاية الصحية أو طبيب الأسنان الخاص بك في أقرب وقت ممكن إذا كان ألم الفك أو الحنان لديك يعطل حياتك أو إذا كان يمنعك من الأكل أو الشرب.

قد لا تحتاج إلى عملية جراحية إذا كانت العلاجات غير الجراحية أو الأدوية أو تغييرات نمط الحياة تخفف من ألم المفصل الفكي الصدغي. غالبًا ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير للحالات الشديدة ، ولا تضمن العلاج.

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت العلاجات المحافظة لا تساعد أو إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا.