ما هي الجلطة الدماغية؟
السكتة الدماغية الخثارية هي نوع من السكتة الدماغية الإقفارية. هذا يعني أن جزءًا من الدماغ يتعرض للإصابة بسبب انسداد الشريان الذي يمد الدم إليه بشكل طبيعي ، وبالتالي ينخفض تدفق الدم أو يتوقف تمامًا.
وفقا لجمعية السكتات الدماغية الوطنية ، ما يقرب من 90 في المئة من جميع السكتات الدماغية هي نقص تروية. حوالي 10 في المائة بسبب نزيف في دماغك من الأوعية الدموية الممزقة أو الممزقة. وهذا ما يسمى بالسكتة الدماغية النزفية.
في السكتة الدماغية الخثارية ، يتم حظر الشريان بواسطة جلطة (جلطة دموية) تتشكل هناك. تتكون الجلطة من تراكم متصلب للكوليسترول ومواد أخرى ، والتي تسمى اللويحة.
يسمى المرض الذي يسبب التراكم تصلب الشرايين. يرى جسمك هذا التراكم كإصابة ، لذلك يستجيب بإرسال عوامل التخثر لتشكيل جلطة دموية. عندما تكبر الجلطة بشكل كافٍ ، تسد الجلطة الشريان.
ضد. جلطة دماغية
النوع الآخر من السكتة الدماغية هو السكتة الدماغية الصمة. في هذه الحالة ، تتشكل الجلطة الدموية ، التي تسمى الصمة ، في جزء آخر من الجسم. ينتقل بدمك إلى شريان في دماغك حيث يعلق ويمنع الشريان.
أنواع السكتة الدماغية الخثارية
يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية الخثارية على الشرايين الكبيرة أو الصغيرة في دماغك:
تجلط الأوعية الدموية الكبيرة
تزود الشرايين الكبيرة بالدم لأجزاء أكبر من دماغك. عندما تتشكل جلطة دموية في واحدة ، يمكن أن يكون الضرر كبيرًا ويؤثر على وظائف الجسم المهمة.
في أغلب الأحيان ، تتراكم طبقة البلاك ببطء بمرور الوقت دون أن تلاحظ أي أعراض. تحدث الأعراض عندما تتشكل جلطة فجأة تسد الشريان.
تخثر الأوعية الدموية الصغيرة
تم العثور على الشرايين الصغيرة في عمق الدماغ. يزودون مناطق صغيرة من دماغك بالدم. عندما يتم حظرها ، تحدث السكتات الدماغية الجوبية. تقدر الأبحاث أن 25 بالمائة من جميع السكتات الدماغية هي سكتات دماغية.
أعراض السكتة الدماغية الخثارية
قد تشمل الأعراض العامة:
- الصداع (على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا في السكتة الدماغية النزفية)
- دوخة
- ارتباك
في بعض الأحيان لا توجد أعراض عامة.
أعراض تجلط الأوعية الدموية الكبيرة
كل ما يفعله جسمك ، مثل تحريك الذراع والتحدث والبقاء في حالة توازن ، يتحكم فيه جزء معين من دماغك. لذلك ، فإن أعراض السكتة الدماغية الخثارية الكبيرة تعتمد على موقعها ومدى خطورة الإصابة.
عادة ما تحدث الأعراض الناتجة عن تجلط الأوعية الدموية الكبيرة فجأة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر تدريجيًا أيضًا. قد تشمل الأعراض:
- ضعف أو شلل في ذراعك و / أو رجلك و / أو وجهك على جانب واحد من جسمك (شلل نصفي)
- خدر أو فقدان الإحساس في جانب واحد من جسمك
- فقدان جزء من رؤيتك بإحدى العينين أو كلتيهما
- مشاكل التوازن التي يمكن أن تؤثر على المشي والوقوف والبقاء منتصباً أثناء الجلوس
- صعوبة في العثور على الكلمة الصحيحة لقولها
- صعوبة في التحدث بوضوح (عسر الكلام) ، أو العثور على الكلمة المناسبة لقولها ، أو فهم ما تسمعه أو تقرأه (فقدان القدرة على الكلام)
- فقدان التنسيق
أعراض تجلط الأوعية الدموية الصغيرة / السكتة الدماغية الجوبية
عادة ، لا توجد أعراض لتجلط الأوعية الدموية الصغيرة. تزداد الحالة سوءًا حتى تحدث سكتة دماغية. عادة ما تسبب السكتات الدماغية الجسرية واحدة من خمس متلازمات كلاسيكية. عادة ما تؤثر أعراض كل متلازمة على جانب واحد فقط من جسمك. هم انهم:
- شلل نصفي حركي نقي: ضعف أو شلل في الوجه (تدلي الوجه) والذراع و / أو الساق
- المتلازمة الحسية النقية: إحساس غير طبيعي
- السكتة الحسية الحركية: ضعف أو شلل وفقدان الإحساس
- شلل نصفي رنح: ضعف وخراقة في الذراع أو الساق
- اليد Dysarthria-clumsy: عدم القدرة على تشكيل أو نطق الكلمات وحركات اليد الخرقاء
أسباب السكتة الدماغية
تحدث السكتات الدماغية الخثارية بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد الشريان.
عوامل الخطر للسكتة الدماغية الخثارية هي نفسها بالنسبة لتصلب الشرايين. يشملوا:
- عالي الدهون
- ضغط دم مرتفع
- تدخين السجائر
- داء السكري
- بدانة
- قلة ممارسة الرياضة
تكون مخاطرك أعلى أيضًا إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك مصابًا بسكتة دماغية. تزداد مخاطرك كلما تقدمت في العمر. تعتبر السكتات الدماغية أكثر شيوعًا عند الرجال في الأعمار الأصغر وعند النساء في الأعمار الأكبر.
من بين جميع عوامل الخطر ، يعد ارتفاع ضغط الدم عامل الخطر الرئيسي للسكتات الدماغية الجوبية ويلعب دورًا كبيرًا في التسبب فيها.
ارتفاع الكوليسترول هو عامل الخطر الرئيسي للسكتات الدماغية الخثارية الكبيرة في الأوعية الدموية.
علاج السكتة الدماغية الخثارية
العلاج القياسي الحالي للسكتة الدماغية هو عقار "مطهر للجلطة" يسمى alteplase. يجب إعطاء منشط بلازمينوجين الأنسجة (tPA) عبر الوريد في غضون 4.5 ساعة من بداية السكتة الدماغية. يقوم بتفتيت الجلطة ويفتح الشريان حتى يتدفق الدم إلى أنسجة المخ مرة أخرى.
يمكن للأطباء أيضًا حقن alteplase مباشرة في المنطقة التي بها الجلطة عن طريق إدخال قسطرة في الشريان في الفخذ وتوصيله إلى عقلك.
عندما يكون تجلط الوعاء الدموي الكبير في الشريان السباتي (في الرقبة) أو الجزء الأول من الشريان الدماغي الأوسط (في الدماغ) ، سيقوم طبيبك بإجراء يسمى استئصال الخثرة الميكانيكي بعد منشط البلازمينوجين النسيجي ، إن أمكن. يجب أن يتم ذلك في غضون ست ساعات من السكتة الدماغية.
في هذا الإجراء ، يزيل طبيبك الجلطة ويضع دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا باستخدام قسطرة يتم إدخالها في الشريان. يتم استخدام هذا الإجراء بمفرده لجلطات الدم في هذه الأوعية عندما لا يكون منشط البلازمينوجين النسيجي خيارًا أو لا يوصى به.
يتم إجراء فحص الأشعة المقطعية للرأس دائمًا أولاً للتأكد من أنها ليست سكتة دماغية نزفية. إن إعطاء دواء tPA لشخص ينزف في دماغه سيزيد من النزيف. هذا يجعل السكتة الدماغية النزفية أسوأ بكثير وربما تهدد الحياة.
إذا كنت معرضًا لخطر كبير أو تعرضت لسكتة دماغية سابقة ، فمن المحتمل أن يصف طبيبك دواءً مضادًا للصفيحات لزيادة صعوبة تجلط الدم للمساعدة في منع السكتة الدماغية في المستقبل. تشمل هذه الأدوية:
- أسبرين
- كلوبيدوجريل (بلافيكس)
- مزيج من الأسبرين وديبيريدامول (أجرينوكس)
لا تُستخدم مضادات التخثر المستخدمة في علاج السكتات الدماغية الصمية ، مثل الوارفارين (الكومادين) ، عادةً للسكتات الدماغية الخثارية.
الشفاء من السكتة الدماغية
إن تلقي العلاج المناسب بسرعة أمر بالغ الأهمية للحصول على نتيجة جيدة. عندما لا يحصل جزء من الدماغ على الدم ، تبدأ الخلايا في الموت في غضون دقائق قليلة. بمجرد إعادة فتح الشريان ، تتدفق أنسجة المخ المصابة مرة أخرى وتبدأ في التعافي.
إذا لم يكن الضرر شديدًا ، فمن الممكن استعادة بعض الوظائف المفقودة بسبب السكتة الدماغية والحصول على نتيجة أفضل. كلما طالت الفترة بين بداية السكتة الدماغية وإعادة فتح الشريان ، زادت التأثيرات طويلة المدى لديك.
يمكن الشفاء التام عندما يتم علاج السكتة الدماغية بنجاح في غضون ساعات قليلة. تزداد احتمالية حصولك على نتيجة إيجابية بمقدار الضعف تقريبًا إذا تم علاج السكتة الدماغية باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي في غضون 4.5 ساعات من ظهور الأعراض.
العلاج الطبيعي والكلامي والمهني مهم لتحسين النتيجة بعد السكتة الدماغية:
- يمكن أن يقوي العلاج الطبيعي عضلاتك ويساعد في حل مشاكل التوازن والتنسيق والمشي والتعامل مع فقدان الوظيفة ، مثل الضعف في جانب واحد من الجسم.
- يمكن أن يساعد علاج النطق في مشاكل التحدث والكتابة والقراءة والبلع.
- يساعدك العلاج المهني على إعادة تعلم المهارات التي تحتاجها لأداء الأنشطة اليومية ، مثل الطهي وارتداء الملابس.
نظرة مستقبلية بعد السكتة الدماغية الخثارية
يمكن أن تكون السكتة الدماغية الخثارية صعبة. يمكن أن يترك الشخص غير قادر على المشي أو التحدث أو التفكير بوضوح. ولكن عند التشخيص والعلاج بنجاح في غضون ساعات قليلة ، يكون الشفاء التام ممكنًا.
أهم مؤشر على مظهرك هو مدى سرعة إعادة فتح الشريان بعد بدء السكتة الدماغية. إذا مر وقت طويل قبل فتح الشريان المسدود ، فقد تكون بعض الأعراض أو كلها دائمة. لا يمكنك أيضا أن تنجو من السكتة الدماغية.
من المهم أن تتذكر علامات التحذير من السكتة الدماغية حتى تتمكن من التعرف على إصابة شخص ما بها والاتصال على الفور برقم 911 أو بخدمات الطوارئ المحلية.
أداة مساعدة الذاكرة السهلة من الجمعية الوطنية للسكتة الدماغية هي "FAST":
- F هو تدلي الوجه. جانب واحد من وجهك خدر أو متهدل ولديك ابتسامة غير متوازنة.
- A لضعف الذراع. يكون ذراعك من جانب واحد مخدرًا أو ضعيفًا وينزلق للأسفل عند رفع كلا الذراعين.
- S لصعوبة الكلام. لا يمكنك التحدث أو الفهم ، كلماتك مشوشة ، لا يمكنك التفكير في الكلمة التي تريد أن تقولها ، أو لا يمكنك تكرار جملة.
- T هو الوقت المناسب للاتصال برقم 911. يمكن أن يكون أي من هذه إشارة على إصابتك بسكتة دماغية ، حتى لو استمرت لفترة قصيرة فقط. إذا كنت أنت أو أي شخص من حولك مصابًا بأي منها ، فاتصل على الفور برقم 911 ، وأخبرهم أن شخصًا ما يعاني من سكتة دماغية ، وتذكر متى بدأت الأعراض (حتى تتمكن من إخبار الطبيب). هذه هي الطريقة الأفضل والأسرع لبدء العلاج وتحسين النتيجة.
منع السكتة الدماغية الخثارية
هناك أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في منع السكتة الدماغية الخثارية. أفضل طريقة لتقليل عوامل الخطر أو القضاء عليها. قم بما يلي:
- خفض نسبة الكوليسترول في الدم. يمكن القيام بذلك عن طريق ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي منخفض الكوليسترول. لكن معظم الناس يحتاجون إلى دواء لخفضه بما يكفي لتقليل مخاطرهم.
- علاج ارتفاع ضغط الدم. من المهم أن تستمر في تناول الدواء حتى بعد وصول ضغط الدم إلى المستوى المستهدف.
- عالج مرض السكري. حافظ على نسبة السكر في الدم بالقرب من المعدل الطبيعي قدر الإمكان من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية.
- كف عن التدخين. وفقًا لجمعية السكتات الدماغية الوطنية ، فإن خطر الإصابة بسكتة دماغية لدى المدخن أعلى بمرتين من خطر إصابة غير المدخن.
- حافظ على نمط حياة صحي. يجب أن يشمل ذلك تمارين معتدلة واتباع نظام غذائي صحي. اخسر الوزن إذا لزم الأمر.
- تجنب استخدام العقاقير المحظورة. يمكن أن يؤدي الكوكايين والميثامفيتامين إلى شد الشرايين ، مما يقلل من تدفق الدم.
