هناك 5 مراحل من مرض الكلى المزمن. في المرحلة الرابعة ، لديك ضرر شديد وغير قابل للإصلاح في الكلى. ومع ذلك ، هناك خطوات يمكنك اتخاذها الآن لإبطاء أو منع تطور الفشل الكلوي.
واصل القراءة بينما نستكشف:
- المرحلة الرابعة من أمراض الكلى
- كيف يتم التعامل معها
- ما يمكنك القيام به لإدارة صحتك
ما هو مرض الكلى في المرحلة الرابعة؟
تعتبر المرحلة الأولى والمرحلة الثانية من مرض الكلى المزمن في مراحله المبكرة. الكلى لا تعمل بنسبة 100 في المائة ، لكنها لا تزال تعمل بشكل جيد بما يكفي حتى لا تظهر عليك الأعراض.
بحلول المرحلة الثالثة ، تكون قد فقدت حوالي نصف وظائف الكلى ، مما قد يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة.
إذا كنت تعاني من مرض الكلى في المرحلة الرابعة ، فهذا يعني أن كليتيك قد تعرضت لأضرار بالغة. لديك معدل ترشيح كبيبي ، أو GFR ، من 15 إلى 29 مل / دقيقة. هذه هي كمية الدم التي يمكن لكليتيك تصفيتها في الدقيقة.
يتم تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) عن طريق قياس كمية الكرياتينين ، منتج النفايات ، في الدم. تأخذ الصيغة أيضًا في الاعتبار العمر والجنس والعرق وحجم الجسم. تعمل الكلى بنسبة 15-29 في المائة من المعدل الطبيعي.
قد لا يكون معدل الترشيح الكبيبي (GFR) دقيقًا في ظروف معينة ، مثل:
- حامل
- يعانون من زيادة الوزن للغاية
- عضلات جدا
- لديك اضطراب في الأكل
الاختبارات الأخرى التي تساعد في تحديد المرحلة هي:
- اختبارات الدم للبحث عن منتجات النفايات الأخرى
- جلوكوز الدم
- اختبار البول للبحث عن وجود الدم أو البروتين
- ضغط الدم
- اختبارات التصوير لفحص بنية الكلى
المرحلة الرابعة هي المرحلة الأخيرة قبل الفشل الكلوي ، أو المرحلة الخامسة من مرض الكلى.
ما هي أعراض المرحلة الرابعة من مرض الكلى؟
في المرحلة 4 ، قد تشمل الأعراض:
- احتباس السوائل
- إعياء
- آلام أسفل الظهر
- مشاكل النوم
- زيادة التبول والبول الذي يظهر باللون الأحمر أو الداكن
ما هي مضاعفات المرحلة الرابعة من مرض الكلى؟
يمكن أن تشمل المضاعفات الناتجة عن احتباس السوائل ما يلي:
- تورم الذراعين والساقين (وذمة)
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- سائل في الرئتين (وذمة رئوية)
إذا ارتفعت مستويات البوتاسيوم لديك بشدة (فرط بوتاسيوم الدم) ، فقد يؤثر ذلك على قدرة قلبك على العمل.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:
- مشاكل القلب والأوعية الدموية (القلب والأوعية الدموية)
- التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التامور).
- عالي الدهون
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
- سوء التغذية
- عظام ضعيفة
- ضعف الانتصاب ، انخفاض الخصوبة ، انخفاض الدافع الجنسي
- صعوبة في التركيز والنوبات وتغيرات في الشخصية بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي
- التعرض للعدوى بسبب ضعف الاستجابة المناعية
إذا كنت حاملاً ، فقد تزيد أمراض الكلى من المخاطر عليك وعلى طفلك.
ما هي خيارات العلاج لمرض الكلى من المرحلة الرابعة؟
المراقبة والإدارة
في المرحلة الرابعة من مرض الكلى ، ستقابل اختصاصي الكلى (أخصائي أمراض الكلى) في كثير من الأحيان ، عادة مرة كل 3 أشهر لمراقبة حالتك. لفحص وظائف الكلى ، سيتم فحص الدم لمعرفة مستويات:
- بيكربونات
- الكالسيوم
- الكرياتينين
- الهيموغلوبين
- الفوسفور
- البوتاسيوم
تشمل الاختبارات المنتظمة الأخرى ما يلي:
- بروتين في البول
- ضغط الدم
- حالة السوائل
سيراجع طبيبك ما يلي:
- مخاطر القلب والأوعية الدموية
- حالة التحصين
- الأدوية الحالية
إبطاء التقدم
لا يوجد علاج ، ولكن هناك خطوات يمكن أن تبطئ التقدم. هذا يعني مراقبة وإدارة الظروف مثل:
- فقر دم
- أمراض العظام
- داء السكري
- الوذمة
- عالي الدهون
- ارتفاع ضغط الدم
من المهم تناول جميع الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات للمساعدة في منع الفشل الكلوي وأمراض القلب.
تحديد الخطوات التالية
نظرًا لأن المرحلة الرابعة هي المرحلة الأخيرة قبل الفشل الكلوي ، فسوف يتحدث معك مقدم الرعاية الصحية حول هذا الاحتمال. هذا هو الوقت المناسب لاتخاذ قرار بشأن الخطوات التالية في حالة حدوث ذلك.
يعالج الفشل الكلوي بـ:
- غسيل الكلى
- زرع الكلى
- الرعاية الداعمة (الملطفة)
توصي مؤسسة الكلى الوطنية ببدء غسيل الكلى عندما تكون وظائف الكلى 15 في المائة أو أقل. بمجرد أن تكون الوظيفة أقل من 15 في المائة ، فأنت في المرحلة الخامسة من مرض الكلى.
المرحلة الرابعة من النظام الغذائي لأمراض الكلى
يعتمد النظام الغذائي لمرض الكلى على حالات أخرى ، مثل مرض السكري. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن النظام الغذائي أو اطلب الإحالة إلى اختصاصي التغذية.
بشكل عام ، النظام الغذائي لأمراض الكلى يجب أن:
- إعطاء الأولوية للأطعمة الطازجة على المنتجات المصنعة
- تحتوي على أجزاء أصغر من اللحوم والدواجن والأسماك
- تنطوي على استهلاك معتدل للكحول
- الحد من الكوليسترول والدهون المشبعة والسكريات المكررة
- تجنب الملح
يمكن أن تكون مستويات الفوسفور مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا ، لذا من المهم أن تتبع أحدث نتائج تحليل الدم. تشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور:
- منتجات الألبان
- المكسرات
- زبدة الفول السوداني
- الفاصوليا المجففة والبازلاء والعدس
- الكاكاو والبيرة والكولا الداكنة
- نخالة
إذا كانت مستويات البوتاسيوم مرتفعة للغاية ، قلل من:
- الموز والبطيخ والبرتقال والفواكه المجففة
- البطاطس والطماطم والأفوكادو
- الخضار الورقية الداكنة
- الأرز البني والبرية
- منتجات الألبان
- الفول والبازلاء والمكسرات
- حبوب النخالة وخبز القمح الكامل والمعكرونة
- بدائل الملح
- اللحوم والدواجن ولحم الخنزير والأسماك
تأكد من مناقشة نظامك الغذائي في كل موعد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تضطر إلى إجراء تعديلات بعد مراجعة أحدث اختباراتك.
تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول المكملات الغذائية التي يجب أن تتناولها ، إن وجدت ، وما إذا كان يجب عليك تغيير تناول السوائل أم لا.
تغييرات نمط الحياة في المرحلة 4 من أمراض الكلى
هناك تغييرات أخرى في نمط الحياة للمساعدة في منع حدوث المزيد من الضرر لكليتيك. وتشمل هذه:
- لا تدخن إذا كنت تدخن. يدمر التدخين الأوعية الدموية والشرايين. يزيد من خطر التجلط والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. إذا كنت تواجه مشكلة في الإقلاع ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول برامج الإقلاع عن التدخين.
- ممارسة. اهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة يوميًا ، على الأقل 5 أيام في الأسبوع.
- خذ جميع الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات. بالإضافة إلى تناول جميع الأدوية الموصوفة ، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل إضافة الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC).
- راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام. تأكد من إبلاغ ومناقشة أي أعراض جديدة ومتفاقمة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
ما هو تشخيص المرحلة الرابعة من مرض الكلى؟
لا يوجد علاج لمرض الكلى المزمن من المرحلة الرابعة. الهدف من العلاج هو منع الفشل الكلوي والحفاظ على نوعية حياة جيدة.
في عام 2012 ، وجد الباحثون أن الرجال والنساء الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، وخاصة أقل من 30 في المائة ، قد خفضوا بشكل كبير متوسط العمر المتوقع.
وأشاروا إلى أن النساء يميلون إلى التمتع بمتوسط عمر أطول في جميع مراحل أمراض الكلى باستثناء المرحلة 4 ، حيث لا يوجد سوى اختلاف طفيف حسب الجنس. يميل التشخيص إلى أن يكون أكثر فقراً مع تقدم العمر.
- في سن الأربعين ، يبلغ متوسط العمر المتوقع حوالي 10.4 سنوات للرجال و 9.1 سنوات للنساء.
- عند 60 عامًا ، يبلغ متوسط العمر المتوقع حوالي 5.6 سنوات للرجال و 6.2 سنوات للنساء.
- عند 80 عامًا ، يبلغ متوسط العمر المتوقع حوالي 2.5 عامًا للرجال و 3.1 عامًا للنساء.
يعتمد تشخيصك الفردي أيضًا على الظروف الموجودة والعلاجات التي تحصل عليها. يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك أن يعطيك فكرة أفضل عما يمكن توقعه.
الماخذ الرئيسية
تعتبر المرحلة الرابعة من مرض الكلى حالة خطيرة. يمكن أن تساعد المراقبة والعلاج الدقيقين في إبطاء التقدم ومنع الفشل الكلوي.
في الوقت نفسه ، من المهم التحضير لغسيل الكلى أو زرع الكلى في حالة الفشل الكلوي.
يشمل العلاج إدارة الظروف الصحية الموجودة والرعاية الداعمة. من الضروري أن ترى أخصائي الكلى الخاص بك بانتظام لمراقبة حالتك والتقدم البطيء للمرض.
