ما هو العلاج الوقائي لسرطان المبيض؟ ما هو الهدف؟
العلاج الوقائي لسرطان المبيض هو دواء يُعطى لمنع عودة سرطان المبيض بعد العلاج الأولي بالعلاج الكيميائي. الهدف هو زيادة مقدار الوقت بين العلاج الأولي والتكرار.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على العلاجات التالية لعلاج سرطان المبيض:
- مثبطات PARP (بوليميريز بولي ADP- ريبوز بولي)
- مثبطات تكون الأوعية الدموية ، مثل بيفاسيزوماب
متى ولماذا سيوصي طبيبي بعلاج الصيانة؟
سيوصي طبيبك بعلاج الصيانة في محاولة لزيادة الفترة الزمنية بين العلاج الأولي بالعلاج الكيميائي وانتكاس الحالة.
يصف طبيبك العلاج الوقائي باستخدام بيفاسيزوماب بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي بعد التشخيص الأولي لسرطان المبيض في المرحلة 3 أو 4. قد يوصون به أيضًا إذا كان لديك سرطان مبيض متكرر حساس للعلاج الكيميائي البلاتيني.
تستخدم مثبطات PARP كعلاج وقائي بعد العلاج الكيميائي الأولي إذا كنت تعانين من سرطان المبيض في مرحلة متقدمة. قد يوصي طبيبك بمثبط PARP إذا كان لديك استجابة كاملة أو جزئية للعلاج الكيميائي في سرطان المبيض المتكرر ، بغض النظر عن حالتك. BRCA حالة الطفرة.
يمكن تناول Bevacizumab و olaparib المانع لـ PARP معًا كعلاج للصيانة بعد العلاج الأولي باستخدام العلاج الكيميائي و bevacizumab.
قد يوصي طبيبك بهذا إذا كنت تستجيب للخط الأول من العلاج الكيميائي البلاتيني وكان السرطان مرتبطًا بحالة إيجابية "نقص إعادة التركيب المتماثل".
بالنسبة للخلفية ، فإن نقص إعادة التركيب المتماثل هو عدم القدرة على إقران فواصل مزدوجة الشريطة في الحمض النووي الخاص بك. يمكن أن يحدث هذا مع ملف BRCA طفرة جينية أو طفرة أخرى تسبب عدم الاستقرار الجيني.
ما هي مثبطات PARP وكيف تعمل؟
PARP هو إنزيم في خلاياك يعمل على إصلاح الحمض النووي الخاص بك عندما يتلف. مثبطات PARP هي أدوية تمنع PARP داخل الخلايا. يؤدي تعطيل PARP في الخلايا السرطانية إلى منع الخلية من إصلاح حمضها النووي ويؤدي إلى موت الخلية.
مثبطات PARP هي أدوية عن طريق الفم يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه. يتم تناولها مرة أو مرتين يوميًا اعتمادًا على مثبط PARP الموصوف.
تشمل مثبطات PARP المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (PARP) لعلاج سرطان المبيض:
- نيراباريب
- أولاباريب
- روكاباريب
ما هي مثبطات تكون الأوعية الدموية وكيف تعمل؟
تدعم الأوعية الدموية نمو الورم. مثبطات تولد الأوعية هي فئة من العقاقير تقاوم السرطان عن طريق منع الخلايا من تكوين أوعية دموية جديدة. تعالج مثبطات تكوين الأوعية الدموية مجموعة متنوعة من السرطانات.
تمت الموافقة على Bevacizumab في البداية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2004 لعلاج سرطان القولون النقيلي. تمت الموافقة لاحقًا على استخدامه مع العلاج الكيميائي للأشخاص المصابين بسرطان المبيض المتكرر المقاوم للعلاج الكيميائي البلاتيني.
تعمل مثبطات تكوين الأوعية الدموية مثل بيفاسيزوماب عن طريق الارتباط بعامل نمو البطانة الوعائية (VEGF). هذا يمنعه من التفاعل مع مستقبل VEGF على أسطح الخلايا. يمنع منع هذا التفاعل الخلايا السرطانية من تكوين أوعية دموية جديدة من تلك الموجودة بالفعل.
تُعطى مثبطات تكون الأوعية الدموية مثل بيفاسيزوماب بالتسريب الوريدي (IV) كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يعتمد التردد على نوع الورم الذي تعاني منه ونوع العلاج الكيميائي الذي تتلقاه.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة للعلاج المداومة؟ كيف يتم إدارتها؟
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات تكوين الأوعية ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع مستويات البروتين في البول
- إعياء
- غثيان
- صداع الراس
- نادرا ، جلطات دموية أو نزيف
يمكن أن يساعدك طبيبك في إدارة هذه الآثار الجانبية بالأدوية للمساعدة في التحكم في ضغط الدم والغثيان.
غالبًا ما تقلل مثبطات PARP من تعداد الدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى:
- فقر دم
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
- انخفاض الصفائح الدموية
- إعياء
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- إمساك
- صداع الراس
- ألم العضلات والعظام
- الأرق
- دوخة
- ضعف الشهية
- عدم ارتياح في البطن
قد يؤدي انخفاض الصفائح الدموية إلى قيام طبيبك بحجب مثبطات PARP حتى يعود تعداد الدم إلى طبيعته.
هل العلاج المداومة يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة؟
ثبت أن العلاج الوقائي بمثبطات تكوين الأوعية ومثبطات PARP يطيل الوقت بين الانتهاء من العلاج الكيميائي وانتكاس سرطان المبيض.
تعمل مثبطات PARP على وجه الخصوص على تحسين البقاء الخالي من التقدم بغض النظر عن أ BRCA طفره. البقاء على قيد الحياة بلا تقدم هو مقدار الوقت الذي يعيش فيه الشخص الذي يعالج من السرطان مع المرض دون أن يزداد سوءًا.
ما هي المدة التي سأكون في علاج الصيانة؟
يستمر علاج الصيانة طالما أنك تتحمل الدواء جيدًا وتظهر عليك علامات السيطرة الممتازة على المرض.
الدكتور Krystal Cascetta هو طبيب باطني حاصل على شهادة البورد متخصص في أمراض الدم والأورام الطبية. هي طبيبة ممارس في مستشفى Mount Sinai في نيويورك ، متخصصة في سرطان الثدي والجودة السريرية. حصلت الدكتورة كاسيتا على شهادة الطب من كلية ألباني الطبية في ألباني ، نيويورك. أكملت الزمالة في أمراض الدم والأورام الطبية في مستشفى جبل سيناء. بالإضافة إلى ذلك ، أكملت زمالة الجودة السريرية مع جمعية مستشفيات نيويورك الكبرى وصندوق المستشفيات المتحدة.
