ملخص
التثبيت الداخلي للرد المفتوح (ORIF) هو عملية جراحية لإصلاح كسور شديدة في العظام.
يتم استخدامه فقط للكسور الخطيرة التي لا يمكن علاجها بجبيرة أو جبيرة. عادة ما تكون هذه الإصابات عبارة عن كسور مزاحة أو غير مستقرة أو تلك التي تنطوي على المفصل.
"التخفيض المفتوح" يعني أن يقوم الجراح بعمل شق لإعادة محاذاة العظام. "التثبيت الداخلي" يعني أن العظام يتم تثبيتها مع بعضها البعض مثل المسامير المعدنية أو الألواح أو القضبان أو البراغي. بعد أن تلتئم العظام ، لا تتم إزالة هذا الجهاز.
عموما ، ORIF هي عملية جراحية عاجلة. قد يوصي طبيبك بـ ORIF إذا كانت عظامك:
- يكسر في أماكن متعددة
- يتحرك خارج الموقع
- يخرج من خلال الجلد
قد يساعد ORIF أيضًا إذا تمت إعادة محاذاة العظم سابقًا بدون شق - المعروف باسم الرد المغلق - ولكنه لم يلتئم بشكل صحيح.
يجب أن تساعد الجراحة في تقليل الألم واستعادة القدرة على الحركة من خلال المساعدة على التئام العظام في الموضع الصحيح.
على الرغم من معدل النجاح المتزايد لـ ORIF ، فإن الاسترداد يعتمد على:
- عمر
- الحالة الصحية
- إعادة التأهيل بعد الجراحة
- شدة وموقع الكسر
جراحة ORIF
يتم إجراء عملية ORIF بواسطة جراح العظام.
تُستخدم الجراحة لإصلاح الكسور في الذراعين والساقين ، بما في ذلك عظام الكتف والمرفق والمعصم والورك والركبة والكاحل.
اعتمادًا على الكسر وخطر حدوث مضاعفات ، قد يتم إجراء الإجراء على الفور أو جدولته مسبقًا. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية مجدولة ، فقد تضطر إلى الصيام والتوقف عن تناول بعض الأدوية أولاً.
قبل الجراحة ، قد تتلقى:
- اختبار بدني
- فحص الدم
- الأشعة السينية
- الاشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
ستسمح هذه الاختبارات للطبيب بفحص عظمك المكسور.
ORIF هو إجراء من جزأين. يمكن أن تستغرق الجراحة عدة ساعات ، حسب الكسر.
سيعطيك طبيب التخدير تخديرًا عامًا. سيضعك هذا في نوم عميق أثناء الجراحة حتى لا تشعر بأي ألم. قد يتم وضع أنبوب التنفس لمساعدتك على التنفس بشكل صحيح.
الجزء الأول هو التخفيض المفتوح. سيقطع الجراح الجلد ويعيد العظام إلى الوضع الطبيعي.
الجزء الثاني هو التثبيت الداخلي. يقوم الجراح بإرفاق قضبان معدنية أو براغي أو ألواح أو دبابيس بالعظام لتثبيتها معًا. يعتمد نوع الأجهزة المستخدمة على موقع الكسر ونوعه.
أخيرًا ، سيغلق الجراح الشق بغرز أو دبابيس ، ويضع ضمادة ، وقد يضع الطرف في قالب أو جبيرة اعتمادًا على مكان الكسر ونوعه.
ماذا تتوقع بعد الإجراء
بعد ORIF ، سيقوم الأطباء والممرضات بمراقبة ضغط الدم والتنفس والنبض. سيقومون أيضًا بفحص الأعصاب بالقرب من العظم المكسور.
اعتمادًا على الجراحة ، يمكنك العودة إلى المنزل في ذلك اليوم أو قد تبقى في المستشفى لمدة يوم إلى عدة أيام.
إذا كان لديك كسر في الذراع ، فيمكنك العودة إلى المنزل في وقت لاحق من ذلك اليوم. إذا كان لديك كسر في الساق ، فقد تضطر إلى البقاء لفترة أطول.
وقت التعافي من جراحة ORIF
بشكل عام ، يستغرق التعافي من 3 إلى 12 شهرًا.
تختلف كل عملية جراحية. يعتمد التعافي الكامل على نوع الكسر وشدته وموقعه. قد يستغرق التعافي وقتًا أطول إذا ظهرت عليك مضاعفات بعد الجراحة.
بمجرد أن تبدأ عظامك في التعافي ، قد يطلب منك طبيبك الخضوع للعلاج الطبيعي أو المهني.
يمكن أن يوضح لك المعالج الفيزيائي أو المهني تمارين إعادة تأهيل محددة. ستساعدك هذه الحركات على استعادة القوة والحركة في المنطقة.
من أجل التعافي السلس ، إليك ما يمكنك فعله في المنزل:
- تناول مسكنات الألم. قد تحتاج إلى تناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، أو كليهما. اتبع تعليمات طبيبك.
- تأكد من أن شقك يبقى نظيفًا. اتركها مغطاة واغسل يديك كثيرًا. اسأل طبيبك عن كيفية تغيير الضمادة بشكل صحيح.
- ارفع الطرف. بعد ORIF ، قد يخبرك طبيبك برفع الطرف ووضع الثلج لتقليل التورم.
- لا تضغط. قد يحتاج طرفك إلى البقاء ساكنًا لبعض الوقت. إذا تم إعطاؤك حمالة أو كرسي متحرك أو عكازين ، فاستخدمها حسب التوجيهات.
- استمر في العلاج الطبيعي. إذا علمك معالجك الفيزيائي تمارين وإطالات منزلية ، فقم بممارستها بانتظام.
من المهم أن تحضر جميع الفحوصات بعد الجراحة. سيسمح هذا لطبيبك بمراقبة عملية الشفاء.
المشي بعد جراحة الكاحل
بعد جراحة مفصل الكاحل بتقنية ORIF ، لن تتمكن من المشي لبعض الوقت.
يمكنك استخدام سكوتر الركبة أو سكوتر جالس أو عكازات. سيمنع الابتعاد عن الكاحل المضاعفات ويساعد العظام والشقوق على التئام.
سيخبرك طبيبك متى يمكنك تطبيق الوزن على الكاحل. سوف يختلف الوقت من كسر إلى كسر.
المخاطر والآثار الجانبية من جراحة ORIF
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر وآثار جانبية محتملة مرتبطة بـ ORIF.
وتشمل هذه:
- عدوى بكتيرية سواء من الجهاز أو الشق
- نزيف
- جلطة دموية
- رد فعل تحسسي للتخدير
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية
- تلف الأوتار أو الأربطة
- التئام العظام غير الكامل أو غير الطبيعي
- انتقال الأجهزة المعدنية من مكانها
- انخفاض أو فقدان الحركة
- تشنجات عضلية أو تلف
- التهاب المفاصل
- التهاب الأوتار
- طقطقة مسموعة
- الألم المزمن بسبب الأجهزة
- متلازمة الحيز ، والتي تحدث عندما يكون هناك ضغط متزايد في الذراع أو الساق
في حالة إصابة الجهاز ، فقد يلزم إزالته.
قد تحتاج أيضًا إلى تكرار الجراحة إذا لم يلتئم الكسر بشكل صحيح.
هذه المشاكل نادرة. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تصاب بمضاعفات إذا كنت تدخن أو تعاني من حالات طبية مثل:
- بدانة
- داء السكري
- مرض الكبد
- التهاب المفصل الروماتويدي
- تاريخ جلطات الدم
للحد من فرص حدوث مضاعفات ، اتبع تعليمات طبيبك قبل الجراحة وبعدها.
المرشحون المثاليون لجراحة ORIF
ORIF ليس للجميع.
قد تكون مرشحًا لـ ORIF إذا كان لديك كسر خطير لا يمكن علاجه بجبيرة أو جبيرة ، أو إذا كان لديك بالفعل رد مغلق ولكن العظم لم يلتئم بشكل صحيح.
لا تحتاج إلى ORIF إذا كان لديك كسر بسيط. قد يكون طبيبك قادرًا على علاج الكسر بتقليل مغلق أو جبيرة أو جبيرة.
يبعد
إذا كان لديك كسر خطير ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية للتثبيت الداخلي بالتخفيض المفتوح (ORIF). يقوم جراح العظام بتقطيع الجلد وإعادة وضع العظام وتثبيتها مع الأجهزة المعدنية مثل الألواح أو البراغي. ORIF ليس للكسور الطفيفة التي يمكن التئامها بجبيرة أو جبيرة.
يمكن أن يستمر استرداد ORIF من 3 إلى 12 شهرًا. ستحتاج إلى العلاج الطبيعي أو المهني وأدوية الألم والكثير من الراحة.
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من نزيف أو ألم متزايد أو أعراض جديدة أخرى أثناء الشفاء.
