دليلك لبدء علاج مرض التصلب العصبي المتعدد

هناك أربعة أنواع رئيسية من التصلب المتعدد (MS) والتصلب المتعدد الانتكاس المتكرر (RRMS) هو الأكثر شيوعًا. إنه أيضًا النوع الذي يتلقاه معظم الأشخاص كتشخيص أولي.

يوجد حاليًا 20 دواءً مختلفًا تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لمنع تلف الدماغ والحبل الشوكي الذي يؤدي إلى أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. غالبًا ما يشار إلى هذه الأدوية باسم "الأدوية المعدلة للمرض" نظرًا لقدرتها على إبطاء تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد.

عندما تبدأ في أول علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، إليك بعض الأشياء التي يجب أن تعرفها عن أدوية RRMS ، وكيف يمكنها مساعدتك ، والآثار الجانبية التي قد تسببها.

أسئلة لطرحها على طبيبك

قبل العودة إلى المنزل بخطة علاج جديدة ، إليك بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك:

• لماذا تنصح بهذا العلاج؟
• كيف سيساعد مرض التصلب العصبي المتعدد لدي؟
• كيف آخذه؟ كم مرة أحتاج أن آخذه؟
• كم يكلف؟
• هل ستغطي خطة التأمين الصحي الخاصة بي التكلفة؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها وماذا أفعل إذا ظهرت لدي آثار جانبية؟
• ما هي خيارات العلاج الأخرى ، وكيف تقارن بالخيار الذي توصي به؟
• كم من الوقت يستغرق قبل أن أتوقع أن ألاحظ النتائج؟
• ماذا علي أن أفعل إذا توقف علاجي عن العمل؟
• متى موعد موعدي القادم؟
• ما هي العلامات التي يجب أن أتصل بها بين الزيارات المجدولة؟

ما هي أهداف العلاج؟

قد تختلف أهداف كل شخص عند بدء العلاج قليلاً. بشكل عام ، الهدف من علاج مرض التصلب العصبي المتعدد هو:

• تقليل عدد الانتكاسات
• منع الضرر الذي يسبب الآفات في الدماغ والحبل الشوكي
• إبطاء تطور المرض

من المهم أن تفهم ما يمكن أن يفعله علاجك وما لا يمكن أن يفعله وأن تكون واقعيًا بشأن أهدافك. يمكن أن تساعد الأدوية المعدلة للمرض في تقليل الانتكاسات ، لكنها لا تمنعها تمامًا. قد تحتاج إلى تناول أدوية أخرى لتخفيف الأعراض عند حدوثها.

علاجات RRMS

يمكن أن تساعد الأدوية المعدلة للمرض في إبطاء تكوين آفات جديدة في الدماغ والحبل الشوكي ، ويمكن أن تساعد أيضًا في تقليل الانتكاسات. من المهم أن تبدأ بأحد هذه العلاجات في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص وأن تستمر في ذلك للمدة التي يوصي بها طبيبك.

وجدت الأبحاث أن بدء العلاج مبكرًا يمكن أن يساعد في إبطاء تقدم RRMS إلى التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS). يتفاقم SPMS تدريجيًا بمرور الوقت ، ويمكن أن يسبب المزيد من الإعاقة.

تأتي علاجات التصلب المتعدد المعدلة للمرض على شكل حقن وحقن وحبوب.

الأدوية المحقونة

• يتم حقن مضاد للفيروسات بيتا (Avonex و Betaseron و Extavia و Plegridy و Rebif) [KW1] كثيرًا كل يومين أو أقل كل 14 يومًا ، اعتمادًا على العلاج الدقيق الموصوف لك. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية أعراضًا شبيهة بالأنفلونزا وردود فعل في موقع الحقن (تورم واحمرار وألم).
• يتم حقن أسيتات Glatiramer (Copaxone ، Glatopa) كثيرًا كل يوم أو حتى ثلاث مرات كل أسبوع ، اعتمادًا على الدواء الموصوف لك. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تفاعلات موقع الحقن.

حبوب

• Cladribine (Mavenclad) هو جهاز لوحي تحصل عليه في دورتين ، مرة واحدة في السنة لمدة عامين. تتكون كل دورة من دورتين من 4 إلى 5 أيام ، تفصل بينهما شهر واحد. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية التهابات الجهاز التنفسي والصداع وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
• ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا) هو علاج عن طريق الفم تبدأ به بتناول كبسولة 120 ملليغرام (ملغ) مرتين يوميًا لمدة أسبوع واحد. بعد الأسبوع الأول من العلاج ، ستتناول كبسولة 240 مجم مرتين يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية احمرار الجلد والغثيان والإسهال وآلام البطن.
• يبدأ Diroximel fumarate (Vumerity) بكبسولة واحدة 231 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع واحد. ثم تضاعف الجرعة إلى كبسولتين مرتين في اليوم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية احمرار الجلد والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.
• يأتي Fingolimod (Gilenya) على شكل كبسولة تأخذها مرة واحدة يوميًا. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الصداع والإنفلونزا والإسهال وآلام الظهر أو البطن.
• يُعطى Siponimod (Mayzent) بجرعات متزايدة تدريجيًا خلال 4 إلى 5 أيام. من هناك ، ستأخذ جرعة صيانة مرة واحدة في اليوم. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع وارتفاع ضغط الدم ومشاكل الكبد.
• Teriflunomide (Aubagio) عبارة عن حبة تؤخذ مرة واحدة يوميًا ، ولها آثار جانبية قد تشمل الصداع ، وتساقط الشعر ، والإسهال ، والغثيان.
• Zeposia (Ozanimod) عبارة عن حبة تؤخذ مرة واحدة يوميًا ، ولها آثار جانبية يمكن أن تشمل زيادة خطر الإصابة بالعدوى وتباطؤ معدل ضربات القلب.

الحقن

• يأتي Alemtuzumab (Campath ، Lemtrada) كتسريب تحصل عليه مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية. بعد عام واحد ، تحصل على ثلاث جرعات 3 أيام متتالية. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والصداع والحمى واحتقان الأنف والغثيان والتهاب المسالك البولية والتعب. لن يتم وصف هذا الدواء عادةً إلا بعد تجربة عقارين آخرين من مرض التصلب العصبي المتعدد وفشلت.
• يتم إعطاء Ocrelizumab (Ocrevus) كجرعة أولى ، جرعة ثانية بعد أسبوعين ، ثم مرة كل 6 أشهر. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تفاعلات التسريب ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، واحتمال زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي.
• يتم إعطاء Mitoxantrone (Novantrone) مرة كل 3 أشهر ، بحد أقصى 12 جرعة على مدى 2 إلى 3 سنوات. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان ، وتساقط الشعر ، والتهاب الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب المسالك البولية ، وتقرحات الفم ، وضربات القلب غير المنتظمة ، والإسهال ، وآلام الظهر. بسبب هذه الآثار الجانبية الشديدة ، عادةً ما يحتفظ الأطباء بهذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من RRMS الشديد الذي يزداد سوءًا.
• يتم إعطاء ناتاليزوماب (تيسابري) مرة كل 28 يومًا في منشأة الحقن. بالإضافة إلى الآثار الجانبية مثل الصداع والتعب وآلام المفاصل والالتهابات ، قد يزيد تيسابري من خطر الإصابة بعدوى دماغية نادرة وربما خطيرة تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML).

ستعمل مع طبيبك لوضع خطة علاج بناءً على شدة مرضك وتفضيلاتك وعوامل أخرى. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب بـ Lemtrada أو Gilenya أو Tysabri للأشخاص الذين يعانون من الكثير من الانتكاسات الشديدة (تسمى "مرض شديد النشاط").

إذا ظهرت عليك آثار جانبية ، فاتصل بطبيبك للحصول على المشورة. لا تتوقف عن تناول الدواء دون موافقة طبيبك. قد يؤدي إيقاف الدواء إلى مزيد من الانتكاسات وتلف الجهاز العصبي.

الوجبات الجاهزة

يوجد اليوم العديد من الأدوية المختلفة المتاحة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يساعد البدء بأحد هذه الأدوية بعد التشخيص بفترة وجيزة في إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد وتقليل عدد الانتكاسات التي تحصل عليها.

من المهم أن تكون مشاركًا نشطًا في رعايتك الخاصة. تعرف على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول خيارات العلاج حتى تتمكن من إجراء مناقشة عميقة مع طبيبك.

تأكد من أنك تعرف الفوائد والمخاطر المحتملة لكل دواء. اسأل ماذا تفعل إذا كان العلاج الذي تتناوله لا يساعد ، أو إذا كان يسبب آثارًا جانبية لا يمكنك تحملها.