في لمحة
- تقدم UnitedHealthcare (UHC) مجموعة متنوعة من خطط Medicare Advantage في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
- تشمل عروض الخطط HMOs و PPOs و SNPs ، من بين أمور أخرى.
- اعتبارًا من عام 2020 ، أقامت UHS شراكات مع أكثر من 1.3 مليون طبيب ومتخصص في الرعاية الصحية ، بالإضافة إلى 6500 مستشفى ومرافق رعاية أخرى في جميع أنحاء البلاد.
تقدم خطط Medicare Advantage ، المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C ، خدمات عروض Medicare التقليدية بالإضافة إلى الخدمات الأخرى ، مثل الأدوية الموصوفة وأحيانًا العناية بالرؤية أو الأسنان أو السمع.
UnitedHealthcare (UHC) هو مثال على شركة التأمين التي توفر خطط Medicare Advantage للمستهلكين الأمريكيين.
خيارات خطة UnitedHealthcare Medicare Advantage
فيما يلي أمثلة على عروض خطة Medicare Advantage الخاصة بـ UHC. غالبًا ما تعتمد مستويات التغطية على الخطة المختارة والمنطقة التي تعيش فيها.
خطط HMO الخاصة بالتغطية الصحية الشاملة
العديد من خطط Medicare Advantage عبارة عن خطط رعاية منسقة ، مما يعني أنك تختار من بين شبكة من مقدمي الخدمات داخل الشبكة الذين لديهم اتفاق مع UHC (أو شركة تأمين أخرى) لتوفير الرعاية الطبية بسعر مخفض.هذه منظمة صيانة صحية (HMO).
عادةً ما تدفع هذه الخطط فقط مقابل استخدام مقدمي الخدمة داخل الشبكة. إذا كنت تستخدم مزودًا خارج الشبكة مع خطة HMO ، فقد تضطر إلى دفع التكاليف الكاملة للتغطية.
قد تقدم بعض خطط التغطية الصحية الشاملة أيضًا خطط نقاط الخدمة. هذه خطط قد تكون أكثر مرونة من حيث خيارات الدفع لمقدمي الخدمات. لكنها قد تكلف أكثر قليلاً من مجرد خطة HMO.
خطط UHC PPO
تشبه خطة منظمة المزود المفضل (PPO) خطة HMO ، ولكنها تدفع عادةً لمقدمي الخدمة داخل وخارج الشبكة ، ولكن بمعدلات مختلفة. قد تجعل المرونة الإضافية خطة PPO أغلى قليلاً من خطة HMO.
UHC SNPs
تقدم التغطية الصحية الشاملة خططًا لذوي الاحتياجات الخاصة (SNPs) لتقديم الخدمات لأولئك الذين قد يكون لديهم احتياجات صحية محددة. كل UHC SNP يشمل تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. تتضمن أمثلة عروض التغطية الصحية الشاملة لأشكال النيوكلوتايد ما يلي:
- خطط الاحتياجات الخاصة المزمنة (C-SNPs): توفر رعاية خاصة لأولئك الذين يعانون من حالات صحية حادة ومزمنة
- خطط الاحتياجات الخاصة المزدوجة المؤهلة (D-SNPs): توفر تغطية للأشخاص الذين لديهم كل من Medicare و Medicaid
- خطط الاحتياجات الخاصة المعادلة للمؤسسات (IE-SNPs): توفر تغطية للأشخاص الذين يعيشون في منشأة معيشية متعاقد عليها ، ومع ذلك يحتاجون إلى رعاية مماثلة للشخص الذي يعيش في منشأة تمريض ماهرة
- خطط الاحتياجات الخاصة المؤسسية (I-SNPs): توفر تغطية للأشخاص الذين يعيشون في منشأة تمريض ماهرة.
هذه الخطط لديها مقدمو خدمات محددون وتغطية دوائية موجهة نحو أولئك الذين يعانون من ظروف معينة.
خطط PFFS الخاصة بالتغطية الصحية الشاملة
في بعض أجزاء البلد ، تقدم التغطية الصحية الشاملة خطط الرسوم مقابل الخدمة الخاصة (PFFS). هذه هي الخطط التي لا تحتوي دائمًا على شبكة مزود معين ، ولكنها بدلاً من ذلك تدفع لمقدمي الخدمات الذين يقبلون Medicare ، بشرط قبولهم التعيين. لا تقدم هذه الخطط من التغطية الصحية الشاملة عادةً خطط الجزء د.
خيارات UHC الجزء د
تقدم UHC خطط أدوية الوصفات الطبية من الجزء د من برنامج Medicare. يمكنك شراء إحدى هذه الخطط إذا لم يكن لديك حاليًا تغطية للأدوية كجزء من خطة Medicare Advantage الخاصة بك. تحتوي كل خطة على قائمة من المستويات التي لها قيم مختلفة لفئات العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك الأدوية العامة والأدوية ذات العلامات التجارية.
ما هي الدول التي تقدم خطط UnitedHealthcare Medicare Advantage؟
تقدم UHC خطط Medicare Advantage في 49 ولاية. لا تُباع خطط Medicare Advantage حاليًا في ألاسكا.
على الرغم من توفرها على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد ، إلا أنه قد يتم تقديم أنواع محددة من الخطط وخيارات التغطية في مناطق معينة فقط. هذا يعني أنه إذا كان لدى قريبك في ولاية أخرى خطة تغطية صحية شاملة ، فقد لا تكون نفس الخطة متاحة لك.
ماذا تغطي خطط UnitedHealthcare Medicare Advantage؟
تختلف تغطية خطط التغطية الصحية الشاملة بناءً على الخطة التي تختارها. قد تتضمن خطط Medicare Advantage هذه ما يلي:
- تغطية الأسنان
- برنامج لياقة يسمى Renew Active ، والذي يتضمن عضوية في صالة الألعاب الرياضية ، وفصول لياقة بدنية جماعية ، و "ألعاب ذهنية" عبر الإنترنت
- تغطية السمع
- تغطية الرؤية
قد تقدم كل خطة مزايا مختلفة. اقرأها بعناية للتأكد من حصولك على التغطية التي ستستخدمها أكثر من غيرها.
ما هي تكلفة خطط UnitedHealthcare Medicare Advantage؟
تختلف الخطط الصحية لـ UHC Medicare Advantage حسب الولاية والتغطية. قد يتضمن بعضها خططًا للأدوية التي تستلزم وصفة طبية بينما قد يتضمن البعض الآخر أيضًا خدمات إضافية ، مثل طب الأسنان والسمع والبصر.
يمكنك البحث عن خطط UHC Medicare Advantage المتاحة باستخدام أداة البحث عن الخطط في Medicare.gov. بإدخال الرمز البريدي الخاص بك والمقاطعة ، سترى الخطط المتاحة.
فيما يلي عينة من التكاليف التي ستراها مع خطط UHC Medicare Advantage من جميع أنحاء البلاد:
AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO)
(مع خطة المخدرات)
داخل وخارج الشبكة
خطة AARP Medicare Advantage 2 (HMO)
(مع خطة المخدرات)
في الشبكة
AARP Medicare Advantage Patriot (PPO الإقليمي)
(لا توجد خطة دوائية)
$0
داخل وخارج الشبكة ،
$6,700
في الشبكة
خطة AARP Medicare Advantage Choice 2 (PPO)
(مع خطة المخدرات)
داخل وخارج الشبكة ،
$6,700
في الشبكة
خطة Sharp SecureHorizons من UHC (HMO)
(مع خطة المخدرات)
في الشبكة
* ملاحظة: هذه الأقساط الشهرية لا تشمل قسط Medicare Part B. ستدفع هذه الرسوم بالإضافة إلى أي قسط شهري في خطتك.
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
Medicare Advantage (Medicare Part C) هو بديل لبرنامج Medicare الأصلي حيث تدير شركة تأمين خاصة تغطية تأمين Medicare الخاصة بك. عندما تختار خطة Medicare Advantage ، يمنح Medicare خطتك مبلغًا معينًا من المال لتوفير الخدمات الصحية لك على مدار العام.
في المقابل ، تحصل على نفس المزايا بموجب برنامج Medicare الأصلي ، بما في ذلك تغطية الجزء أ والجزء ب ، بالإضافة إلى تغطية إضافية. قد تقدم خطط UHC Medicare Advantage بعضًا مما يلي:
- العناية بالأسنان
- اختبارات السمع والمعينات السمعية
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- العناية بالبصر ، بما في ذلك النظارات والعدسات اللاصقة وفحوصات العين
- برامج العافية
الوجبات الجاهزة
تقدم UHC مجموعة متنوعة من خطط Medicare Advantage في جميع أنحاء البلاد. وتشمل هذه HMO و PPO و SNPs ، من بين أمور أخرى. للعثور على الخطط المتاحة بالقرب منك ، تفضل بزيارة أداة البحث عن خطط Medicare.gov أو اتصل على 800-MEDICARE (633-4273) لمزيد من المعلومات.
