إذا كنت تعيش في ولاية فيرمونت وكنت مؤهلاً للتسجيل في برنامج Medicare ، أو إذا أصبحت مؤهلاً قريبًا ، فإن تخصيص بعض الوقت لفهم خيارات التغطية بالكامل يمكن أن يساعدك في اختيار أفضل تغطية لاحتياجاتك.
Medicare هي خطة تأمين صحي ترعاها الحكومة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ولذوي الإعاقات المعينة. هناك مكونات لبرنامج Medicare يمكنك الحصول عليها مباشرة من الحكومة وأيضًا أجزاء يمكنك شراؤها من شركات التأمين الخاصة للإضافة إلى تلك التغطية أو استبدالها.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول Medicare وخيارات التغطية الخاصة بك.
ما هو برنامج ميديكير؟
يتكون الميديكير من أجزاء مختلفة. الجزءان (أ) و (ب) هما الأجزاء التي يمكنك الحصول عليها من الحكومة. معًا ، يشكلون ما يُعرف باسم Medicare الأصلي:
- الجزء أ هو تأمين المستشفى. فهي تساعد في دفع تكاليف رعاية المرضى الداخليين التي تحصل عليها في المستشفى ، ورعاية المسنين ، والرعاية المحدودة في منشأة تمريض ماهرة ، وبعض الخدمات الصحية المنزلية المحدودة.
- يساعد الجزء ب في دفع تكاليف الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين ، مثل الخدمات والإمدادات التي تحصل عليها عندما تذهب إلى مكتب الطبيب ، بما في ذلك الرعاية الوقائية.
إذا عملت أنت أو زوجتك لمدة 10 سنوات على الأقل ، فمن المحتمل أنك لن تحتاج إلى دفع قسط للجزء "أ". هذا لأنك ربما دفعت بالفعل مقابل ذلك من خلال ضريبة الرواتب. يعتمد قسط التأمين الذي تدفعه مقابل الجزء ب على عوامل مثل دخلك.
يدفع برنامج Medicare الأصلي الكثير ، ولكن هناك فجوات في التغطية. لا يزال يتعين عليك دفع تكاليف من الجيب عندما تذهب إلى المستشفى أو تذهب إلى الطبيب. ولا توجد تغطية على الإطلاق لأشياء مثل طب الأسنان أو الرؤية أو الرعاية طويلة الأمد أو العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. إذا كنت بحاجة إلى تغطية إضافية ، فيمكنك شراء خطط من شركات التأمين الخاصة التي يمكن أن تعزز تغطيتك بشكل كبير.
خطط مكملات Medicare هي خطط يمكنك شراؤها للمساعدة في تغطية الفجوات في التغطية. تسمى هذه أحيانًا خطط Medigap. يمكنهم المساعدة في تخفيف تكلفة عمليات المشاركة والتأمين المشترك ، وقد يقدمون أيضًا تغطية لخدمات طب الأسنان أو الرؤية أو الرعاية طويلة الأجل.
تساعد خطط الجزء د على وجه التحديد في دفع تكاليف الأدوية الموصوفة.
تقدم خطط Medicare Advantage (الجزء C) بديلاً "الكل في واحد" للحصول على الجزأين A و B من الحكومة ، بالإضافة إلى تغطية تكميلية من خلال شركات التأمين الخاصة.
خطط Medicare Advantage هي بديل كامل لبرنامج Medicare الأصلي. يتطلب القانون الفيدرالي أن يغطوا جميع الخدمات نفسها التي يقدمها برنامج Medicare الأصلي. لديهم أيضًا تغطية تكميلية ، مثل ما قد تحصل عليه من المكملات وخطط الجزء د ، المضمنة في خطط مختلفة. غالبًا ما تقدم خطط Medicare Advantage أيضًا إضافات مثل برامج الصحة والعافية وخصومات الأعضاء.
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ولاية فيرمونت؟
إذا كانت خطة Medicare Advantage تبدو أنها قد تكون مناسبة لك ، فإن شركات التأمين الخاصة التالية تقدم هذه الخطط في فيرمونت:
- MVP الرعاية الصحية
- المتحدة للرعاية الصحية
- ميزة الأزرق فيرمونت
- رعاية جيدة
تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
من هو المؤهل للحصول على ميديكير في فيرمونت؟
أنت مؤهل للتسجيل إذا كنت:
- سن 65 أو أكبر
- أقل من 65 عامًا ولديهم إعاقة مؤهلة
- أي عمر ولديهم مرحلة نهائية من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Vermont؟
إذا كانت أهليتك إلى Medicare تعتمد على العمر ، فإن فترة التسجيل الأولية تبدأ قبل 3 أشهر من بلوغك 65 عامًا وتستمر لمدة 3 أشهر بعد ذلك. خلال هذه الفترة ، من المنطقي عمومًا التسجيل في الجزء "أ" على الأقل.
إذا استمرت أنت أو زوجتك في التأهل للتغطية الصحية التي يرعاها صاحب العمل ، فيمكنك اختيار الاحتفاظ بهذه التغطية وعدم التسجيل في الجزء ب أو أي تغطية تكميلية لبرنامج Medicare حتى الآن. إذا كان الأمر كذلك ، فستكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة لاحقًا.
هناك أيضًا فترة تسجيل مفتوحة كل عام ، يمكنك خلالها التسجيل لأول مرة أو تبديل الخطط. فترة التسجيل السنوية لبرنامج Medicare الأصلي هي من 1 أكتوبر حتى 7 ديسمبر ، وفترة التسجيل المفتوحة لخطط Medicare Advantage هي 1 يناير حتى 31 مارس.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ولاية فيرمونت
عندما يتعلق الأمر بالتسجيل في خطط Medicare في فيرمونت ، ستحتاج إلى التفكير بعناية في الكثير من العوامل نفسها التي قد تسألها عند التسجيل في أي خطة صحية:
- ما هو هيكل التكلفة؟ ما هو ارتفاع أقساط التأمين؟ وما هو نصيبك من التكلفة عند مراجعة الطبيب أو ملء وصفة طبية؟
- ما نوع هذه الخطة؟ خطط Medicare Advantage مطلوبة لتغطية جميع المزايا نفسها التي توفرها Medicare الأصلية ولكن تتمتع بالمرونة في تصميم الخطة. قد تكون بعض الخطط خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) التي تتطلب منك اختيار مقدم رعاية أولية والحصول على إحالات للرعاية المتخصصة. قد يكون البعض الآخر خطط منظمة المزود المفضل (PPO) التي تمنحك الوصول إلى متخصصي الشبكة دون إحالة.
- هل شبكة المزود تناسب احتياجاتك؟ هل يشمل الأطباء والمستشفيات الملائمة لك؟ ماذا عن مقدمي الرعاية الذين تربطك بهم علاقة بالفعل وقد ترغب في الاستمرار في رؤيتهم للحصول على الرعاية؟
موارد فيرمونت ميديكير
يمكن أن تكون الموارد التالية مفيدة إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول خيارات Medicare في فيرمونت:
- مجلس فيرمونت المركزي للشيخوخة. اتصل بخط المساعدة الأول على 800-642-5119 لطرح الأسئلة أو للحصول على مساعدة بشأن التسجيل في خطط Medicare في فيرمونت.
- Medicare.gov
- إدارة الضمان الاجتماعي
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
عندما تكون مستعدًا للمضي قدمًا في التسجيل في برنامج Medicare في فيرمونت ، ضع في اعتبارك الخطوات التالية:
- قم بمزيد من البحث في خيارات خطتك الفردية. تعد القائمة أعلاه مكانًا رائعًا لبدء البحث عن خطط Medicare في فيرمونت. يمكنك أيضًا الاتصال بخط مساعدة كبار السن التابع لمجلس Vermont Council on Aging على الرقم 5119-624-800 للحصول على استشارة فردية حول خيارات خطة Medicare الخاصة بك.
- قد تفكر في العمل مع وكيل لديه خبرة في بيع خطط Medicare في فيرمونت ويمكنه تقديم النصح لك بشأن خيارات التغطية المحددة الخاصة بك.
- إذا كنت حاليًا في فترة تسجيل ، فاملأ طلب Medicare عبر الإنترنت على موقع إدارة الضمان الاجتماعي. يستغرق التطبيق أقل من 10 دقائق ولا يتطلب أي وثائق لإكماله.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
