لتكون مؤهلاً للحصول على خطة Medicare Part C (Medicare Advantage):
- يجب أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي (أجزاء برنامج Medicare A و B).
- يجب أن تعيش في منطقة الخدمة التابعة لمزود تأمين Medicare Advantage الذي يقدم التغطية / السعر الذي تريده والذي يقبل المستخدمين الجدد خلال فترة التسجيل.
للتسجيل في برنامج Medicare الأصلي (لتكون مؤهلاً للجزء ج) ، بشكل عام ، يجب عليك إما:
- أن تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر وأن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا قانونيًا لمدة لا تقل عن 5 سنوات متجاورة
- أن يكون معاقًا وأن يكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا قانونيًا لمدة لا تقل عن 5 سنوات متتالية
- لديك ALS أو ESRD وأن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا قانونيًا لمدة لا تقل عن 5 سنوات متتالية
أهلية الإعاقة
إذا كنت قد تلقيت استحقاقات العجز الشهرية للضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية (RRB) لمدة 24 شهرًا ، فأنت مؤهل للحصول على برنامج Medicare الأصلي.
إذا كنت موظفًا حكوميًا فيدراليًا أو تابعًا للولاية أو موظفًا حكوميًا محليًا معاقًا غير مؤهل للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي أو RRB الشهرية ، فقد يتم اعتبارك مستحقًا لمزايا الإعاقة ويحق لك تلقائيًا الحصول على الجزء أ بعد تعطيلك لمدة 29 شهرًا.
أهلية المرض
- الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة). إذا كنت تعاني من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، فأنت مؤهل للحصول على الرعاية الطبية مع تغطية يمكن أن تبدأ بمجرد الشهر الأول من علاج غسيل الكلى.
- ALS (التصلب الجانبي الضموري). إذا كنت قد تلقيت تشخيصًا بالتصلب الجانبي الضموري (المعروف أيضًا باسم مرض Lou Gehrig’s) ، فأنت تصبح مؤهلاً للحصول على Medicare فور تحصيل مزايا التأمين ضد العجز من الضمان الاجتماعي (SSDI) (بعد 5 أشهر من تصنيف "معاق").
لا تقبل العديد من خطط Medicare Advantage الأشخاص الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. ومع ذلك ، هناك خطة بديلة للاحتياجات الخاصة من Medicare (SNP) مصممة للأشخاص الذين يعانون من ظروف معينة أو ظروف رعاية صحية.
التحقق من الأهلية
لتأكيد أهليتك ، ضع في اعتبارك استخدام حاسبة الأهلية على موقع Medicare الرسمي: Medicare.gov.
يمكنك أيضًا استخدام الآلة الحاسبة لحساب قسطك.
ما هو الجزء C من برنامج Medicare؟
يتم توفير خطة Medicare Advantage (Medicare Part C) من قبل شركة تأمين خاصة تمت الموافقة عليها من قِبل Medicare.
تجمع هذه الخطط بين الجزء أ الأصلي من برنامج Medicare (تأمين المستشفى) مع برنامج Medicare الجزء ب (التأمين الطبي).
في كثير من الأحيان ، تشمل أيضًا برنامج Medicare Part D (تغطية الأدوية الموصوفة) ومزايا أخرى ، مثل الرؤية وتغطية الأسنان.
هناك العديد من الشركات المختلفة التي تقدم خطط Medicare Advantage. يقدم كل منها مستويات مختلفة من التغطية وأقساط شهرية. العديد من منظمات PPOs (منظمات المزود المفضل) أو HMOs (منظمات صيانة الصحة).
كحد أدنى ، ستحل هذه الخطط محل الجزأين A و B من Medicare ، مع تقديم الحد الأدنى من جميع المزايا التي يوفرها الجزءان A و B وفقًا لما يقتضيه القانون.
لماذا أحتاج الجزء C من برنامج Medicare؟
لا تحتاج إلى الجزء ج من برنامج Medicare ، فهو بديل اختياري لبرنامج Medicare الأصلي الذي يقدم تغطية طوعية.
راجع تفاصيل جميع بدائل Medicare ، بما في ذلك التغطية والتكاليف ، لاتخاذ القرار الأفضل لك ولصحتك ووضعك المالي.
يبعد
تعد خطط الجزء ج من برنامج Medicare (مزايا برنامج Medicare) بديلاً اختياريًا لبرنامج Medicare الأصلي.
للتأهل للحصول على الجزء C من برنامج Medicare ، يجب أن تكون مسجلاً في كلا الجزأين A و B. من Medicare. كما يجب أن تعيش في منطقة خدمة خطة Medicare Advantage المطلوبة.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية
.jpg)
