كل ما تحتاج إلى معرفته إذا كنت تريد تبديل خطط مزايا برنامج Medicare

• لديك العديد من الفرص لتبديل خطة Medicare Advantage الخاصة بك على مدار العام.
• يمكنك تبديل خطتك إلى Medicare Advantage وتغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare خلال فترة التسجيل المفتوحة في Medicare أو فترة التسجيل المفتوحة في Medicare Advantage.
• يمكنك أيضًا تبديل خطة Medicare Advantage الخاصة بك خلال فترة التسجيل الخاصة التي نتجت عن تغيير كبير في حياتك.

إذا تغيرت ظروفك منذ أن سجلت لأول مرة في خطة Medicare Advantage ، فقد تبحث الآن عن خطة مختلفة تلبي احتياجاتك بشكل أفضل. ولكن هل يمكنك التخلي عن خطة واحدة والتحول إلى خطة أخرى؟

الإجابة القصيرة هي نعم. الإجابة الطويلة: يمكنك تبديل خطة Medicare Advantage الخاصة بك ولكن فقط خلال فترات التسجيل المحددة خلال العام. هذا ليس بالأمر الصعب ، لكن من المهم القيام به في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، قد تفقد التغطية أو تخلق فجوات في تغطيتك.

إليك ما تحتاج إلى معرفته حول وقت وكيفية تبديل خطة Medicare Advantage الخاصة بك.

كيف يمكنني تبديل خطط Medicare Advantage؟

يتم تقديم خطط Medicare Advantage (الجزء C) من قبل شركات التأمين الخاصة. إذا كان لديك خطة Medicare Advantage ، فيمكنك:

• قم بالتبديل إلى خطة Medicare Advantage مختلفة توفر تغطية للأدوية
• قم بالتبديل إلى خطة Medicare Advantage مختلفة لا تقدم تغطية للأدوية
• قم بالتبديل إلى خطة Medicare الأصلية (الجزأين A و B) بالإضافة إلى خطة الجزء D (الأدوية الموصوفة)
• قم بالتبديل إلى برنامج Medicare الأصلي دون إضافة خطة الجزء د

يمكنك عادةً إجراء تغيير واحد فقط على خطتك خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage.

لتبديل الخطط ، اتصل بمزود التأمين للخطة التي تعجبك وتقدم للحصول على التغطية. إذا لم تكن متأكدًا من كيفية الاتصال بالموفر ، فقد تكون أداة البحث عن خطة Medicare مفيدة. سيتم إلغاء تسجيلك من خطتك السابقة بمجرد أن تصبح خطتك الجديدة سارية المفعول.

إذا كنت تقوم بالتبديل من خطة Medicare Advantage إلى خطة Medicare الأصلية ، فيمكنك إما الاتصال بخطتك السابقة أو التسجيل من خلال Medicare عن طريق الاتصال بـ 800-MEDICARE.

متى يمكنني تبديل خطط Medicare Advantage؟

يمكنك تبديل خطط Medicare Advantage خلال فترات التسجيل المحددة كل عام وضمن فترة زمنية محددة بعد أحداث معينة في الحياة. فيما يلي التواريخ والقواعد المحددة الخاصة بالوقت الذي يمكنك فيه تبديل خطط Medicare Advantage.

فترة التسجيل الأولية

يمكنك تبديل خطة Medicare Advantage الخاصة بك في أي وقت خلال فترة التسجيل الأولية.

إذا كنت مؤهلاً لبرنامج Medicare بناءً على عمرك ، فسيبدأ تسجيلك الأولي قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين ، ويشمل شهر ميلادك ، ويستمر لمدة 3 أشهر بعد ذلك. في المجموع ، تستمر فترة التسجيل الأولية لمدة 7 أشهر.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare بناءً على الإعاقة ، فستبدأ فترة التسجيل الأولية الخاصة بك قبل 3 أشهر من حصولك على التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة أو مزايا مجلس تقاعد السكك الحديدية بثلاثة أشهر ، وتشمل الشهر الخامس والعشرين ، وتستمر لمدة 3 أشهر بعد ذلك.

فتح باب التسجيل في برنامج Medicare Advantage

يمكنك إجراء تغييرات على خطتك في أي وقت خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage من 1 يناير حتى 31 مارس من كل عام. هذه هي أيضًا فترة التسجيل العامة لبرنامج Medicare.

تسري التغييرات التي تجريها في اليوم الأول من الشهر التالي للشهر الذي تُجري فيه التغيير.

فترة التسجيل المفتوحة

يمكنك إجراء تغييرات على خطة Medicare Advantage الخاصة بك في أي وقت خلال فترة الانتخابات السنوية ، والمعروفة باسم التسجيل المفتوح. يستمر هذا من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر من كل عام. تسري التغييرات التي تجريها في الأول من كانون الثاني (يناير) من العام التالي.

فترات التسجيل الخاصة

يمكن أن تؤدي أحداث معينة في الحياة إلى إتاحة الفرصة لتبديل خطة Medicare Advantage الخاصة بك. إذا انتقلت إلى موقع جديد ، أو تغيرت خيارات التغطية الخاصة بك ، أو واجهت بعض ظروف الحياة الأخرى ، فقد يعرض عليك برنامج Medicare فترة تسجيل خاصة.

فيما يلي ملخص لتلك الأحداث والخيارات المتاحة لك:

ان حدث هذا…أنا استطيع…لدي كل هذا الوقت لإجراء التغييرات ...انتقلت من منطقة خدمة خطتيقم بالتبديل إلى خطة Medicare Advantage أو الجزء D الجديدة2 أشهر*أنتقل وخطط جديدة متاحة حيث أعيشقم بالتبديل إلى خطة Medicare Advantage أو الجزء D الجديدة2 أشهر*أعود إلى الولايات المتحدةانضم إلى خطة Medicare Advantage أو Part D2 أشهر*أنتقل من أو إلى مرفق تمريض ماهر أو مرفق رعاية طويلة الأجلالانضمام إلى خطة Medicare Advantage أو Part D ،
تبديل خطط Medicare Advantage ، أو
قم بإسقاط ميزة Medicare Advantage وانتقل إلى برنامج Medicare الأصليما دمت تعيش في المرفق وبعد شهرين من مغادرتكلقد تم إطلاق سراحي من السجنانضم إلى خطة Medicare Advantage أو Part D2 أشهر*لست مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid بعد الآن الانضمام إلى خطة Medicare Advantage أو Part D ،
تبديل خطط Medicare Advantage ، أو
قم بإسقاط ميزة Medicare Advantage وانتقل إلى برنامج Medicare الأصلي3 اشهر*ليس لدي تأمين صحي من صاحب العمل أو النقابة الخاصة بي بعد الآنانضم إلى خطة Medicare Advantage أو Part D 2 أشهر*أسجل في خطة PACEإسقاط خطة Medicare Advantage أو Part Dفي أي وقتميديكير يقر خطتيتبديل خطط Medicare Advantageكل حالة على حدةميديكير ينهي خطتيتبديل خطط Medicare Advantageمن شهرين قبل انتهاء الخطة وحتى شهر واحد بعد انتهائهالا يجدد برنامج Medicare خطتيتبديل خطط Medicare Advantageمن 8 ديسمبر حتى آخر يوم في فبرايرأنا مؤهل مزدوج للحصول على Medicare و Medicaidالانضمام إلى خطط Medicare Advantage أو تبديلها أو إسقاطهامرة واحدة خلال يناير - مارس ، أبريل - يونيو ، يوليو - سبتمبرأسجل في خطة المساعدة الصيدلانية الحكومية (أو أفقد الخطة)انضم إلى خطة Medicare Advantage مع الجزء دمرة واحدة في السنة التقويميةأسقط سياسة Medigap الخاصة بي عندما أنضم إلى خطة Medicare Advantageقم بإسقاط ميزة Medicare Advantage وانضم إلى برنامج Medicare الأصلي بعد 12 شهرًا من انضمامك لأول مرة إلى خطة Medicare Advantageلدي خطة احتياجات خاصة ولكن لم يعد لدي احتياجات خاصةقم بالتبديل إلى خطة Medicare Advantage أو Part D3 أشهر بعد انتهاء فترة السماحانضممت إلى الخطة الخاطئة بسبب خطأ موظف فيدراليالانضمام إلى خطة Medicare Advantage أو Part D ،
قم بتبديل خطط Medicare Advantage ، أو قم بإسقاط برنامج Medicare Advantage وانتقل إلى Medicare الأصلية2 أشهر*يعطي برنامج Medicare تصنيف 5 نجوم لخطة في منطقتيقم بالتبديل إلى خطة Medicare Advantage من فئة 5 نجوممرة واحدة بين 8 ديسمبر و 30 نوفمبر

* استشر Medicare.gov للحصول على تفاصيل حول موعد بدء تكتك الساعة.

من هو المؤهل للحصول على برنامج Medicare Advantage؟

لكي تكون مؤهلاً للحصول على خطة Medicare Advantage ، يجب أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب). ستحتاج أيضًا إلى العيش في منطقة يغطيها مزود تأمين يقدم خطط Medicare Advantage للمستفيدين الجدد.

لكي تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الأصلي ، يجب أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا قانونيًا لمدة 5 سنوات على الأقل وتناسب واحدة أو أكثر من هذه الفئات:

• تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
• لديهم إعاقة
• لديك التصلب الجانبي الضموري (ALS)
• لديهم مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)

ما هي خطط Medicare Advantage؟

خطط Medicare Advantage (الجزء C) هي خطط تأمين صحي تبيعها شركات تأمين خاصة. أنها توفر نفس التغطية التي يقدمها برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، بالإضافة إلى مزايا إضافية.

اعتمادًا على الخطة ، يمكن أن تشمل بعض هذه الفوائد الإضافية تغطية الأسنان والسمع والبصر والأدوية الموصوفة. يمكنك مقارنة الخطط باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare. سيتيح لك ذلك رؤية التغطية والأسعار المتاحة بالقرب منك.

الوجبات الجاهزة

يمكنك إجراء تغييرات على خطة Medicare Advantage الخاصة بك عن طريق:

• إما إضافة أو إسقاط تغطية الأدوية الموصوفة
• التحول إلى خطة Medicare Advantage مختلفة
• العودة إلى برنامج Medicare الأصلي ، مع أو بدون خطة دوائية

الشيء المهم الذي يجب ملاحظته هو أنه لا يمكنك تغيير خطتك إلا في أوقات محددة خلال العام. يمكنك التبديل في أي وقت خلال فترة التسجيل الأولية التي تبلغ 7 أشهر. يمكنك أيضًا التبديل خلال فترة التسجيل المفتوحة كل خريف.

مرة أخرى يمكنك إجراء التغييرات خلال فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage في بداية كل عام. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك بعض التغييرات في الحياة بتغيير خطتك خلال فترات التسجيل الخاصة.

عندما تكون مستعدًا للتبديل ، اعلم أنه يمكنك الحصول على مساعدة في العثور على الخطة المناسبة لك والتسجيل فيها.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.